Sklerosis Berganda: Pengelasan

Tahap dan kursus sklerosis berganda (MS):

  • Sindrom terpencil secara klinikal (CLS) - peringkat awal persembahan klinikal.
    • Terdapat gejala awal yang menunjukkan multiple sclerosis. Diagnosis belum disahkan; namun, episod kedua berlaku pada 30% pesakit dengan HIS dalam masa satu tahun.
  • Bentuk kemajuan yang berulang-ulang (“RRMS”).
    • Permulaan gejala penyakit yang tiba-tiba mereda.
    • Berlaku dalam 85% kes pada peringkat awal.
  • Bentuk progresif primer (kronik) (PPMS).
    • Kursus berterusan, tidak berulang.
    • Penyakit ini sudah bermula dengan gejala berbahaya.
    • Tiada simptom regresi yang ketara.
    • Berlaku dalam 15% kes.
  • Kursus progresif menengah (kronik) (SPMS).
    • Dalam bentuk ini, penyakit ini mulai kambuh, tetapi kemudian berubah menjadi progresif.
    • Peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala klinikal dan gangguan neurologi.
    • Kemerosotan gejala selepas kambuh semakin tidak lengkap.

Dalam lebih daripada 80% kes, multiple sclerosis bermula dengan kursus yang berulang. Selalunya, penyakit ini berkembang dari masa ke masa ke kursus progresif sekunder. Penjelasan mengenai kriteria McDonald 2010

Pembentangan klinikal Parameter tambahan yang mesti ada untuk diagnosis MS
1 ≥ 2 kambuh; ≥ 2 luka yang dapat dibuktikan secara objektif + bukti kejadian kemunculan sebelumnya. Tiada
2 ≥ 2 kambuh; satu luka yang dapat ditunjukkan secara objektif. Penyebaran ruang, bukti oleh:

  • Ion 1 luka T2 dalam min. 2 daripada 4 kawasan khas MS di CNS,
  • Atau menunggu kekambuhan lain yang disebabkan oleh lesi di lokasi yang berbeza.
3 1 tujahan; ≥ 2 luka yang ditunjukkan secara objektif. Penyebaran sementara, bukti oleh:

  • Kehadiran serentak lesi pengambilan gadolinium dan tanpa pengambilan asimtomatik.
  • Atau lesi pengambilan T2 dan / atau gadolinium baru pada masa MRI susulan yang tidak bergantung pada imbasan awal,
  • Atau menunggu episod lain
4 1 episod; satu luka yang ditunjukkan secara objektif (sindrom terpencil secara klinikal [CIS]) Penyebaran ruang:

  • ≥ Lesi T1 pada min 2 dari 2 kawasan khas MS di CNS,
  • Atau menunggu kambuh lain yang disebabkan oleh lesi di lokasi yang berbeza, dan

penyebaran temporal:

  • Kehadiran serentak lesi pengambilan-gadolinium asimtomatik dan luka yang tidak diambil,
  • Atau lesi pengambilan T2 dan / atau gadolinium baru pada masa MRI susulan secara bebas berbanding dengan imbasan awal,
  • Atau menunggu episod lain
5 Perkembangan neurologi secara beransur-ansur (PPMS).
  • Kemajuan klinikal berterusan selama satu tahun (retrospektif / prospektif).
  • Kebolehlaksanaan dua daripada tiga perkara berikut:
    • Bukti penyebaran spasial dengan lesi ≥ 1 T2 di min 2 dari 4 kawasan khas MS di CNS,
    • Bukti penyebaran ruang oleh by 2 T2 lesi di saraf tunjang.
    • Atau penemuan CSF positif (bukti band oligoklonal / peningkatan indeks IgG).

Inovasi dalam kriteria McDonald

  • Sekiranya pesakit dengan sindrom terpencil secara klinikal (CIS) memenuhi kriteria penyebaran spasial (penyerakan) dan tidak ada penjelasan lain untuk gejala mereka, diagnosis MS sekarang juga mungkin dilakukan dengan pengesanan jalur oligoklonal. Iaitu, penyebaran spasial dalam kombinasi dengan analisis CSF positif cukup sebagai kriteria diagnostik untuk HIS.
    • Kedua-dua lesi simtomatik dan asimtomatik kini boleh digunakan untuk penyebaran spasial dan temporal.
    • Sebagai tambahan kepada luka juxtacortical, luka kortikal kini boleh menunjukkan penyebaran spasial.
    • Untuk diagnosis MS progresif primer, luka kortikal dan simtomatik kini juga dibenarkan untuk mengesan penyebaran.
  • Dengan diagnosis, doktor harus menggunakan sejarah untuk menentukan jalan awal penyakit berdasarkan diagnosis, iaitu, untuk menunjukkan apakah penyakit itu kambuh-remitting ("relaps-remitting", RRMS), primer (kronik) progresif (PPMS progresif sekunder (kronik) (SPMS). Selanjutnya, harus ditunjukkan sama ada terdapat penyakit aktif dengan perkembangan kecacatan yang cepat (lihat di bawah "Tahap dan kursus multiple sclerosis (CIK)").