Clumphand merujuk kepada kerosakan bentuk lengan itu adalah kongenital. Perbezaan dapat dibuat antara bentuk radial dan bentuk ulnar.
Apa itu tangan kelab?
Tangan kelab adalah kontraksi lenturan tangan, di mana pembezaan dapat dibuat antara bentuk radial dan bentuk ulnar. Pangkalannya sendi jari juga sering menunjukkan kontraksi lenturan, sedangkan sendi hujung dan tengah cenderung lebih kepada kontraksi lanjutan. Dalam kebanyakan kes, tangan juga menahan pertumbuhan.
Punca
Tangan kelab radial biasanya berlaku secara spontan dan biasanya tidak turun-temurun, tetapi dianggap sebagai ubah bentuk bebas. Dalam kes ini, kecacatan disebabkan oleh jejari yang hilang atau dipendekkan. Akibatnya, tangan menyimpang dari posisi normal, dengan jari-jari terkena lebih kerap. Kecacatan ulna dan jari-jari sering ditentukan secara genetik, yang mana disebut sindrom TAR, sindrom VATER atau sindrom Rothmund-Thomson, antara lain, boleh menyebabkan tangan kelabu radial. Punca tangan kelab ulnar termasuk sindrom Cornelia de Lange atau sindrom femoral-fibula-ulna.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ciri khas tangan kelab adalah dipendekkan lengan, dan tangan juga menyimpang pada sudut tepat, secara radial. Akibatnya, fungsi tangan sangat terhad dan mencengkam dapat dilakukan hanya dengan mencubit perkara di antara lengan dan tangan. Selalunya, terdapat juga anomali karus atau hipoplasia pada jari dan ibu jari yang panjang. Selanjutnya, perbezaan dapat dilakukan antara tangan utama dan sekunder. Tangan kelab utama adalah turun temurun keadaan di mana kumpulan otot tertentu dipendekkan atau dibezakan dengan buruk. The tulang berkembang secara normal. Dalam bentuk radial, otot lengan bawah radial atau bisep terutamanya terjejas; dalam bentuk ulnar, perubahan berlaku pada otot lengan bawah dan trisep. Tangan kelab sekunder disebabkan oleh cacat ulnar kongenital atau radial. Tangan menyimpang ke sisi dan kecacatannya meruncing ketika pertumbuhan berlangsung. Di samping itu, kecacatan bersebelahan sendi atau jari juga boleh berlaku. Di tangan kelab ulnar, telapak tangan menghadap badan dan pergelangan tangan dan siku tidak stabil. Terdapat juga yang diucapkan jari kecacatan dan malformasi yang menyertainya yang mempengaruhi otot dan sistem rangka. Di tangan kelab radial, bahagian belakang tangan menghadap badan, pergelangan tangan dililit, tetapi siku stabil. Individu yang terjejas menderita terutamanya dari kecacatan ibu jari, sedangkan jari ulnar terbentuk secara normal. Kecacatan bersamaan dalam kes ini terutamanya melibatkan gastrointestinal dan juga sistem kardiorespirasi.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Tangan kelabu sangat ketara kerana lengannya dipendekkan dan lengan bawah dibengkokkan ke luar atau ke dalam. Terdapat pelbagai manifestasi individu mengenai perkara ini. Contohnya, ada kemungkinan siku benar-benar kaku dan tidak stabil; selain itu, jari ulnar mungkin hilang, dan jari-jari yang tersisa mungkin mempunyai apa yang dikenali sebagai camptodactyly (fleksi kontraktur) atau syndactyly (malformasi phalanges). Dihidupkan Sinar X, kerosakan sendi siku, pergelangan tangan sendi, dan di tangan sangat kelihatan.
Komplikasi
Tangan klub biasanya mengakibatkan kecacatan pada bahagian bawah lengan pesakit. Ini boleh menyebabkan batasan teruk dalam kehidupan seharian pesakit. Pembangunan kanak-kanak juga sering terganggu oleh kecacatan ini. Begitu juga, mencengkam atau mengangkat biasa tidak dapat dilakukan dengan mudah. Sebilangan besar pesakit hanya dapat mengambil objek dengan mencubitnya di antara tangan dan lengan bawah. Tidak jarang otot menjadi lemah juga, dan kemampuan orang yang terkena untuk menanggung berat badan menurun. Tidak mungkin lagi melakukan aktiviti sukan tertentu. Tidak jarang jari atau sendi terjejas oleh kecacatan. Kanak-kanak juga boleh mengalami keluhan psikologi atau kemurungan disebabkan oleh tangan kelab sekiranya mengusik atau membuli berlaku. Klumphand dapat dirawat dengan baik, tanpa komplikasi tertentu. Dengan bantuan terapi atau campur tangan pembedahan, aduan dapat diselesaikan. Komplikasi lebih lanjut tidak berlaku. Jangka hayat juga tidak dikurangkan oleh tangan kelab.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Tangan kelabu biasanya dikesan sebaik sahaja dilahirkan dan dirawat secara pembedahan. Kecacatan ringan tidak semestinya perlu diperbetulkan, tetapi masih perlu diperiksa oleh doktor. Anak yang terjejas sering memerlukan terapi fizikal serta ortopedik bantuan, yang mesti diatur dengan kerjasama pakar. Kecacatan yang teruk mesti dirawat secara pembedahan dalam apa jua keadaan. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus membuat pembedahan pada peringkat awal supaya tangan kelabu dapat diperbaiki sebelum anak membesar dan kecacatannya mungkin menjadi lebih parah. Sekiranya tangan kelab hanya berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan, nasihat perubatan juga mesti dicari. Kerosakan sendi pergelangan tangan, tangan dan siku adalah sebab lawatan ke doktor. Selanjutnya, tangan kelab harus dibawa ke doktor jika ia berlaku dalam konteks penyakit yang sudah didiagnosis seperti sindrom TAR atau sindrom VATER. Bergantung pada sebab dan keparahan tangan kelab, ibu bapa boleh berunding dengan doktor umum, ortopedis, atau internis. Penyakit keturunan harus diperiksa dan dirawat di klinik khusus untuk penyakit keturunan.
Rawatan dan terapi
Rawatan tangan kelabu adalah pembedahan atau konservatif. Rawatan konservatif biasanya ditunjukkan untuk bentuk yang lebih ringan, dan dalam bentuk ini terapi, tujuannya adalah untuk mengatasi kontraktur dan mengimbangi pemendekan lengan. Lengan dipasang di tempat dengan menggunakan serpihan atau plaster pelakon. Kecacatan yang lebih teruk, bagaimanapun, hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Pembetulan ini dilakukan dari tahun pertama kehidupan, di mana jari dipisahkan atau bahagian tulang dikeluarkan semasa operasi. Hari ini, prosedur pembedahan berikut digunakan terutamanya untuk tujuan ini:
- Hipoplasia Radius: Pada usia dua hingga tiga tahun, kaedah ini melibatkan pemanjangan jejari. Mungkin perlu mengulangi operasi kerana pertumbuhan anak.
- Subtotal atau total radiusplasia: Di sini, pemusatan ulna dilakukan pada usia dua hingga tiga bulan, enam bulan atau pada tahun ketiga atau keempat kehidupan.
Selalunya dalam keadaan gumpalan juga ibu jari hilang atau merosot. Oleh kerana fungsi mencengkam tanpa ibu jari tidak mungkin dilakukan, ini mesti dibuat semula. Terdapat dua kemungkinan pembinaan semula: Sama ada a jari ditukar menjadi ibu jari atau jari kaki dipindahkan. Prosedur pembedahan di mana ibu jari dibuat semula dipanggil pollicization, dan indeks jari biasanya digunakan untuk tujuan ini. Operasi pada siku dan lengan bawah biasanya tidak dilakukan sehingga baligh, sehingga plat pertumbuhan tidak terancam. Pengecualian adalah kaedah pembedahan menurut Walther Blauth, yang sudah dilakukan pada usia prasekolah. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu lembut di pergelangan tangan dan kemudian memasukkan ulna ke dalam karpus. Selepas operasi, lengan tidak bergerak selama kira-kira empat hingga enam minggu, dan tetap pemantauan oleh pakar juga diperlukan sehingga pertumbuhannya selesai. The terapi cacat tangan bayi sering terbukti sangat panjang dan boleh memakan masa bertahun-tahun. Oleh kerana pertumbuhannya, intervensi pembetulan baru sering diperlukan. Sekiranya kecacatan yang sangat teruk, biasanya hanya fungsi yang dapat diperbaiki, tetapi bukan hasil kosmetik, jadi perawatan psikologi juga merupakan bagian dari terapi konsep.
Prospek dan prognosis
Tangan klub adalah kecacatan kongenital sistem rangka. Ini tidak boleh diubah oleh langkah-langkah pertolongan diri atau penggunaan alternatif atau ubat semula jadi. Melegakan gejala hanya dapat dicapai dengan kemungkinan ubat konvensional. Tanpa penggunaan rawatan perubatan, kemerosotan boleh meningkat sepanjang hayat. Sekatan pergerakan bertambah buruk, ada ancaman kesakitan dan beban emosi yang kuat. Dalam campur tangan pembedahan atau melalui penggunaan prosedur konservatif, perubahan dan pengoptimuman sistem kerangka dicari. Aplikasi kaedah yang digunakan dikaitkan dengan pelbagai risiko dan kesan sampingan. Di samping itu, beberapa intervensi sering diperlukan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan anak. Komplikasi dan kerosakan akibat boleh berlaku dalam proses tersebut. Dalam keadaan optimum, doktor mencapai fungsi lengan, tangan dan jari yang baik dalam rawatan jangka panjang. Kerap kali, jari dibina semula dan kemudian digerakkan dalam sesi latihan yang disasarkan. Walaupun begitu, penyimpangan psikologi diharapkan pada banyak pesakit dengan penyakit ini kerana kelainan visual dan sekatan dalam kehidupan seharian. Ini mesti diambil kira semasa membuat prognosis keseluruhan, kerana ia sering berlarutan dan dikaitkan dengan penurunan kualiti hidup.
pencegahan
Kerana tangan kelab adalah kecacatan kongenital, ia tidak dapat dicegah.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan selepas sebenar berlaku sehingga akhir akil baligh. Selepas itu, pertumbuhan terhenti selambat-lambatnya. Pengurangan keadaan tangan kelab itu tidak mungkin. Pesakit boleh hidup dengan peningkatan kosmetik dalam kehidupan seharian, tetapi mobiliti tetap terhad. Oleh itu, tujuan rawatan susulan bagi orang dewasa bukanlah untuk mencegah berulang penyakit ini, seperti biasanya. Tangan yang dirawat dalam fasa pertumbuhan mempunyai bentuk yang kaku. Orang yang terlibat mesti menghabiskan kehidupan seharian mereka dengan sekatan yang sesuai dalam kehidupan peribadi dan profesional mereka. Sekiranya penderitaan mental berpunca dari keadaan tidak bergerak, psikoterapi mungkin ditunjukkan. Kanak-kanak mesti dipantau setelah campur tangan awal. Ini kerana tangan kelab tidak jarang memerlukan perlunya pembedahan lebih lanjut. Walaupun selepas itu, fasa pertumbuhan boleh menyebabkan beberapa perubahan pada tangan yang terkena. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, disyorkan pemeriksaan setiap suku tahun atau separuh tahunan dengan doktor yang merawat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi dan perkembangan yang tidak dijangka. Orthoses atau serpihan dapat disesuaikan dengan keadaan yang berubah pada waktu yang singkat. Sinar-X, yang secara jelas menggambarkan kepincangan, berfungsi terutamanya sebagai alat diagnostik.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Bentuk ringan dari kaki kelab sering dapat dirawat dengan kaedah konservatif. Contohnya, kecacatan yang kurang jelas dapat diperbaiki dengan memakai pelempar atau serpihan. Mengiringi ini, doktor akan mengesyorkan agar pesakit meletakkan tangan yang terkena. Sekiranya pembedahan perlu dilakukan, tangan yang terkena mesti berehat sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu. Di samping itu, berterusan pemantauan oleh pakar diperlukan. Hanya apabila doktor memberikan persetujuannya, kerja fizikal utama dapat dilakukan lagi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai tangan kelab, ibu bapa harus memulakan pembedahan seawal mungkin, jika tidak, komplikasi lebih lanjut mungkin timbul dalam proses perkembangan. Sekiranya tangan kelab meletakkan banyak tekanan pada pesakit dan mungkin telah menyebabkan masalah psikologi, rawatan terapeutik ditunjukkan. Penyertaan dalam kumpulan pertolongan diri dapat memberi keberanian kepada orang yang terjejas dan dengan itu menjadikannya lebih mudah untuk menangani kecacatan. Tangan kelab mesti sentiasa dipantau oleh doktor. Walaupun dalam bentuk yang lebih ringan, komplikasi seperti memakai sendi pramatang atau gangguan peredaran darah boleh timbul, yang mesti diperjelaskan dan dirawat sekiranya perlu. Seorang doktor harus berunding sekiranya timbul gejala secara tiba-tiba.
