Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) adalah kaedah diagnostik dalam gastroenterologi yang menggabungkan endoskopi and radiologi. Ia melibatkan pencitraan radiografi sistem empedu dan saluran pankreas (saluran pankreas) semasa pemeriksaan endoskopi.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Pengimejan saluran empedu
- Pengimejan saluran pankreas untuk menyingkirkan keradangan, tumor, atau pseudocyst
- Kolelitiasis (batu karang) - pengesanan batu empedu.
- Kolestasis (penyumbatan hempedu) disebabkan oleh tumor, keradangan atau keadaan yang tidak jelas.
Prosedur
ERCP dilakukan menggunakan endoskop yang dimasukkan melalui mulut ke perut dan terus ke usus kecil (duodenum). Di sana, papilla Vater, saluran perkumuhan biasa dari hati, pundi hempedu, dan pankreas, dicari, dan kateter dimasukkan ke dalamnya Sinar X medium kontras disuntik. Oleh itu, media kontras diperkenalkan secara bertahap, iaitu melawan arah aliran normal bile, ke dalam saluran empedu. Fluoroskopi dengan sinar-X memungkinkan untuk menilai stenosis (penyempitan) saluran, misalnya kerana batu karang, calculi biliary atau tumor. Begitu juga dengan saluran pankreas (saluran pankreas). Pemeriksaan biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan pesakit berbaring di analgosedation (tidak menyakitkan tidur senja). Seperti kebanyakan kaedah endoskopi yang lain, prosedur diagnostik dan terapi dapat dilakukan secara serentak. Sekiranya stenosis (penyempitan) papilla (lubang biasa yang utama bile saluran dan duktus pancreaticus) atau untuk penyingkiran batu, papillotomy (papilla pemisahan) mungkin perlu. Sebagai tambahan, ERCP boleh digunakan untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan di saluran empedu untuk memulihkan laluan bile dengan memasukkan a stent (implan diletakkan di organ berongga agar tetap terbuka).
Selepas peperiksaan
- Menurut garis panduan, terapi bersama indomethacin (100 mg rektum) telah diberikan selepas ERCP sejak 2014 untuk mencegah pankreatitis (keradangan pankreas; pankreatitis pasca-ERCP (PEP)). Ini diharapkan dapat mengurangkan risiko PEP pada pesakit berisiko tinggi dari 16.9% hingga 9.2% menjelang.
- Umum indomethacin profilaksis pada semua pesakit ERCP mungkin tidak disarankan: kajian dengan plasebo kumpulan menunjukkan bahawa single pentadbiran 100 mg indomethacin secara rektum tidak mengurangkan risiko; sebenarnya, terdapat peningkatan kejadian PEP pada pesakit dengan stenting saluran pankreas ditambah pemberian indometasin (18.8%) berbanding stenting saluran pankreas ditambah plasebo (10.7%, p = 0.48). Penulis memberi nasihat untuk menentang umum indomethacin profilaksis pada semua pesakit ERCP; mereka terus melihat petunjuk dalam kumpulan berisiko tinggi.
- Analisis meta menunjukkan bahawa diclofenak atau indometasin mengurangkan risiko pankreatitis pasca-ERCP (PEP) secara signifikan kepada 0.6 (selang keyakinan 95%, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Komplikasi yang berpotensi
- Kecederaan atau perforasi (tusukan) dinding esofagus (paip makanan), perut, atau duodenum (duodenum) sangat jarang berlaku
- Pankreatitis ringan (keradangan pankreas), yang biasanya tidak berbahaya.
- Hipersensitiviti atau alergi (contohnya, anestetik / anestetik, ubat-ubatan, dan lain-lain) boleh menyebabkan simptom berikut: Bengkak, ruam, gatal, bersin, mata berair, pening atau muntah.
- Selepas pemeriksaan mungkin mengalami kesukaran menelan, sakit tekak, ringan serak. Aduan ini biasanya hilang setelah beberapa jam dengan sendirinya.
- Kerosakan gigi yang disebabkan oleh endoskopi atau cincin gigitan jarang berlaku.
- Jangkitan, selepas itu komplikasi yang mengancam nyawa jantung, peredaran, pernafasan, dan lain-lain berlaku, sangat jarang berlaku. Begitu juga dengan kerosakan kekal (misalnya, kelumpuhan) dan komplikasi yang mengancam nyawa (contohnya, sepsis darah keracunan) selepas jangkitan sangat jarang berlaku.
- Dalam kes pembelahan papilla, terdapat sedikit peningkatan risiko kecederaan dan pendarahan pasca operasi yang lebih teruk. Begitu juga, kolangitis (saluran empedu keradangan) atau pankreatitis mungkin berlaku.
- Penghantaran kuman kesukaran pembersihan
