Kolestasis: Punca, Gejala & Rawatan

Kolestasis, bile stasis, kesesakan empedu, atau sindrom kolestasis adalah gangguan patologi saluran saliran hempedu. Ini menghasilkan penumpukan toksin badan yang dihasilkan oleh hati yang mesti dihilangkan melalui usus. Tanda khas kolastasis adalah jaundis. Tambahan pula, terdapat warna coklat air kencing dan perubahan warna najis. Sakit perut dan gatal-gatal juga merupakan gejala biasa. Kolestasis harus segera diperiksa dan dirawat oleh doktor.

Apa itu kolestasis?

Hempedu dihasilkan di hati dan kemudian disimpan di pundi hempedu. Apabila diperlukan (terutamanya oleh rangsangan makanan), jus pencernaan sekarang dilepaskan ke dalam duodenum melalui bile saluran. Kedekatan dengan pankreas juga berkaitan secara klinikal. Sekiranya kesesakan sekarang berlaku di kawasan aliran keluar hempedu, doktor akan bercakap mengenai kolestasis atau hempedu. Stasis hempedu ini dapat dikesan pada awal makmal (dengan parameter kolestasis yang disebut gamma-GT, alkali fosfatase (AP) dan kuning darah pigmen bilirubin). Gejala tidak muncul sehingga kemudian.

Punca

Penyebab kolestasis yang paling biasa adalah batu empedu yang tersumbat. Ini biasanya berasal dari pundi hempedu dan kemudian boleh berpindah. Sekiranya ini berlaku di sebuah saluran empedu, kolestasis berlaku selain kolik khas kesakitan. Faktor-faktor risiko adalah "5xF" yang sering disebut: wanita (wanita), berumur sekitar 40 tahun (empat puluh), berat badan berlebihan (gemuk), subur (subur) dan warna cerah atau berambut perang (adil). Malangnya, kolestasis tanpa rasa sakit sering disebabkan oleh tumor pankreas yang ganas. Sejak ini kanser biasanya tumbuh di kawasan atas, ia secara mekanikal secara automatik menghalang saluran empedu dan seterusnya menyebabkan stasis hempedu. Sebab-sebab lain jarang berlaku. Contohnya termasuk penyakit keradangan (contohnya, kolangitis sklerosis primer, yang biasanya dikaitkan dengan reumatik atau penyakit radang usus yang kronik), lekatan parut selepas pembedahan (contohnya, selepas penyingkiran pundi hempedu), atau tumor sistem empedu (contohnya, tumor Klatskin yang disebut dengan prognosis yang sangat buruk).

Gejala, keluhan, dan tanda

Bergantung pada penyebabnya, kolestasis dapat menyebabkan pelbagai gejala dan aduan. Kolestasis pada mulanya ditunjukkan oleh tanda-tanda khas jaundis - kekuningan kulit, berpeluh, lingkaran hitam di bawah mata, dan gegaran. Gejala luaran ini disertai oleh ketidakselesaan gastrousus. Akibat terjejas buah pinggang fungsi, kembung perut and sakit perut berlaku, misalnya, dan rasa kenyang sering timbul. Tekanan pada organ sekitarnya juga boleh berlaku membawa hingga tiba-tiba muntah. Kekurangan hempedu garam membawa kepada rasa gatal yang kronik dan biasanya menyakitkan. Ini biasanya disertai oleh yang lain kulit kegatalan. Sebilangan pesakit mengalami kemerahan yang tidak biasa atau ekzema pada kulit, yang meningkat dalam intensiti ketika penyakit itu berkembang. Sekiranya kolestasis berlaku akibat penyakit tumor, biasanya tidak menyakitkan. Namun, ketika ia berjalan, jaundis dan gejala lain yang disebut pada awal mungkin muncul. Sekiranya tidak dirawat, kolestasis mengakibatkan perforasi pundi hempedu. Pecahnya pundi hempedu ditunjukkan oleh kekejangan akut kesakitan dan teruk loya. Semasa pundi hempedu mengosongkan ke rongga perut, peritoneum menjadi radang. Sebagai tambahan, Pankreatitis dan penyakit teruk lain mungkin berlaku, yang pada gilirannya dikaitkan dengan gejala dan ketidakselesaan.

Kursus

Bergantung pada penyebabnya, kolestasis mungkin disertai dengan besar kesakitan, sebagai contoh, apabila saluran empedu tiba-tiba terhalang (terutamanya oleh batu karang). Sebaliknya, kolestasis akibat tumor (yang menghalang saluran untuk jangka masa yang panjang) biasanya tidak menyakitkan. Tidak kira apa pun penyebabnya, kolestasis menyebabkan hempedu kembali ke dalam hati. hempedu garam kini tidak lagi dapat dilepaskan melalui hempedu, yang tersimpan di kulit. Ini menyebabkan gatal yang luar biasa. The bilirubin, yang memberikan hempedu warnanya, kini secara bergantian diekskresikan melalui buah pinggang (air kencing berwarna coklat gelap) dan tidak lagi melalui najis (najis kuning muda hingga putih) Dalam keadaan ini, hati juga hanya dapat menjalankan fungsinya pada tahap yang terbatas. Gangguan selanjutnya (contohnya di kawasan darah pembekuan atau protein seimbang) boleh berlaku akibatnya.

Komplikasi

Kolestasis biasanya dikaitkan dengan pelbagai komplikasi dan risiko. Pertama, tunggakan hempedu menyebabkan beban hati yang berlebihan, yang dalam kes yang melampau boleh membawa kepada kerosakan hati kekal atau kegagalan hati. Kolestasis juga biasanya disertai oleh keradangan saluran empedu dan organ sekitarnya, yang meningkatkan risiko berlubang, batu karang atau ketumbuhan. Sekiranya aliran keluar hempedu ke usus kecil juga terganggu dalam kolestasis, hidrop pundi hempedu yang disebut kemudiannya boleh berlaku, yang seterusnya mungkin membawa hingga berlubang pundi hempedu. Komplikasi yang teruk dijangka apabila pundi hempedu pecah. Contohnya, pengosongan ke rongga perut sering menyebabkan keradangan daripada peritoneum, Pankreatitis dan penyakit serius lain, yang pada gilirannya dikaitkan dengan pelbagai aduan dan risiko. Semasa rawatan, komplikasi mungkin timbul akibat penyingkiran pundi hempedu. Contohnya, ketidakselesaan perut, ulser gastrik dan usus, atau gastritis kadang-kadang berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom postcholescystectomy, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan jika tidak dikesan. Walau bagaimanapun, penjelasan awal mengenai aduan pundi hempedu dapat mencegah perkembangan komplikasi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Kolestasis adalah gangguan yang sangat serius yang mesti dijelaskan dengan segera oleh doktor. Dalam kes yang lebih tidak berbahaya, batu empedu yang tersumbat adalah pencetus stasis hempedu. Ini sering menyerang wanita berusia 40 tahun yang masih subur dan menderita obesiti dan selalunya mempunyai warna kulit yang sangat ringan. Oleh kerana batu empedu yang tersumbat dapat menyebabkan kolik yang sangat menyakitkan selain stasis hempedu, pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus berjumpa doktor pada tanda pertama gejala empedu. Sekiranya kolestasis tidak disertai dengan rasa sakit, lawatan ke doktor adalah lebih mendesak, kerana pencetus mungkin merupakan tumor pankreas yang ganas. Semakin awal ini dirawat oleh pakar, semakin baik prognosis untuk pesakit yang terkena. Sekiranya kolestasis tidak dirawat tepat pada waktunya, hempedu sering masuk ke dalam hati, tanpa mengira penyebabnya. Hempedu garam, yang tidak lagi dapat diekskresikan, kemudian mulai berkumpul di kulit, yang dikaitkan dengan gatal yang tidak tertahankan. Pesakit biasanya dapat mengelakkannya dengan berjumpa doktor pada waktunya. Titik hubungan pertama apabila disyaki kolestasis adalah doktor keluarga. Sekiranya kolestasis akut, hospital terdekat juga dapat dikunjungi dengan segera.

Rawatan dan terapi

Punca terapi kolestasis atau penyumbatan hempedu bergantung pada penyakit yang mendasari. Dalam kes batu karang, sebagai contoh, jalan masuk ke duodenum dilatasi (papillotomy) sehingga batu itu dapat melepasi. Sekiranya ini tidak mencukupi, batu itu diambil secara endoskopi menggunakan bakul. Dalam perjalanan, pundi hempedu harus dikeluarkan sebagai pelakunya. Sekiranya tumor pankreas ada, ia boleh dikeluarkan secara pembedahan (apa yang disebut operasi Whipple). Dalam banyak kes, bagaimanapun, tumor sudah tidak dapat dikendalikan ketika gejala pertama muncul. Memanjangkan umur (tetapi tidak boleh disembuhkan) kemoterapi boleh ditadbir. Pendekatan terapi yang serupa digunakan untuk a saluran empedu ketumbuhan. Antibiotik dan steroid dapat digunakan dengan jayanya untuk penyebab keradangan. Walau bagaimanapun, tanpa gejala terapi juga penting. Sebagai contoh, pesakit menderita gatal yang luar biasa. Urea-mengandungi losyen dan cucian yang sejuk dapat memberikan kelegaan di sini. Pencernaan lemak yang terganggu dapat disokong oleh pencernaan enzim dalam bentuk tablet atau kapsul.

Prospek dan prognosis

Bergantung pada penyebabnya, perjalanan kolestasis boleh sangat berbeza. Pada prinsipnya, kolestasis mempunyai prognosis positif. Sekiranya rawatan dimulakan lebih awal, gejala akan hilang setelah beberapa hari. Sebagai peraturan, tidak ada akibat jangka panjang kolestasis. Tetapi, jika simptomnya disebabkan oleh yang serius keadaan seperti tumor, prognosisnya kurang positif. Penyakit tumor selalu dikaitkan dengan risiko tertentu, seperti metastasis, Kesakitan kronik dan akibat rawatan radiasi. Penyumbatan saluran empedu itu sendiri dapat diatasi dengan bantuan ubat dan konservatif langkah-langkah seperti rehat dan rehat di tempat tidur, tetapi penyebabnya biasanya memerlukan siasatan dan rawatan lebih lanjut. Prognosis positif jika penyumbatan empedu hanya disebabkan oleh batu empedu yang tersumbat, obesiti, atau bengkak. Dalam kes-kes ini, simptom-simptomnya akan mereda secepatnya keadaan telah surut. Sekiranya aduan tersebut berdasarkan pada tumor Klatskin atau bahkan tumor pankreas yang ganas, prognosisnya buruk. Jangka hayat biasanya berkurang. Kejayaan rawatan bergantung pada perlembagaan pesakit, bentuk yang dipilih terapi, dan banyak faktor lain.

Susulan

Oleh kerana kolestasis itu sendiri hanyalah gejala, rawatan susulan terutamanya berdasarkan penyebab yang ada. Sekiranya hanya terdapat penyumbatan sementara yang disebabkan oleh tumor, misalnya, penyumbatan empedu akan mundur setelah pembedahan dikeluarkan. Pada bulan-bulan berikutnya, pesakit harus mendapatkannya nilai hati, keradangan parameter dan penanda kolestasis ditentukan dalam darah secara berkala dengan berunding dengan doktor yang merawat. Ini membolehkan pertumbuhan semula parenkim hati dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dapat dinilai. Sekiranya kolestasis disebabkan oleh batu empedu, biasa ultrasound pemeriksaan harus dilakukan untuk mengesan batu yang baru terbentuk secara langsung. Sekiranya penyebab kolestasis tidak dapat dihilangkan, kolestasis dapat menyebabkan gejala dan masalah berulang kali. Gejala utama adalah penyakit kuning dan gatal-gatal yang berkaitan. Ini boleh dirawat dengan ubat berdasarkan permintaan. Walaupun selepas fasa akut, pesakit harus menjaga hati mereka. Sebilangan besar alkohol and dadah yang merosakkan hati harus dielakkan. Ini juga merangkumi ubat penahan sakit seperti parasetamol. Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada yang rendah lemak diet. Setiap pesakit harus dididik mengenai tanda-tanda amaran kerosakan hati dan kolestasis untuk mengenalinya. Ini termasuk, misalnya, menguningnya kulit dan sclerae, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, atau peningkatan kecenderungan pendarahan.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Tingkah laku yang disyorkan dalam kehidupan seharian dan pertolongan diri langkah-langkah yang boleh digunakan sekiranya kolestasis atau stasis hempedu bergantung pada penyebab penyakit. Pada tanda-tanda pertama stasis hempedu, yang biasanya menampakkan diri dalam gejala seperti penyakit kuning, pakar mesti berunding. Dia biasanya dapat menjelaskan sebab-sebabnya. Dalam kebanyakan kes, batu empedu menyekat saluran empedu dan menyebabkan kolestasis yang sangat menyakitkan. Dalam kes yang kurang biasa, saluran empedu secara beransur-ansur dapat terhalang oleh tumor pankreas tanpa rasa sakit. Ini bermaksud bahawa penyumbatan saluran empedu yang tidak menyakitkan memerlukan penjelasan yang cepat kerana kecurigaan terhadap tumor pankreas yang agresif, yang hanya dapat dijalankan pada fasa awal. Mengiringi terapi yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab kolestasis, penerapan losyen yang mengandungi urea ke kulit dan penyejuk penyejuk atau tahi lalat dapat melegakan gatal-gatal yang teruk yang biasanya timbul. Gatal disebabkan oleh garam hempedu yang terkumpul, yang dikeluarkan ke kulit dalam bentuk kristal kecil. Secara selari, rendah lemak diet dan pengambilan pencernaan enzim dapat mengurangkan kesan gangguan pencernaan lemak sebagai pertolongan diri langkah-langkah. Segala tindakan pertolongan diri hanya boleh dilakukan secara selari. Kepentingan asas adalah penghapusan penyebab stasis hempedu untuk menghadkan kemungkinan kesan berbahaya.