Kolesteatoma

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Tumor mutiara, telinga tengah, keradangan Bahasa Inggeris: cholesteatom

definisi

Kolesteatoma, juga dikenali sebagai tumor mutiara, adalah keradangan purulen kronik pada telinga tengah dengan pemusnahan tulang.

Punca

Squamous epitelium (lapisan kulit dangkal), yang melapisi luaran terusan pendengaran, tumbuh menjadi telinga tengah dan dikelilingi oleh sampul inflamasi. Aliran keluar cecair dari telinga tengah terganggu oleh banyak sisa-sisa kulit dan dengan itu risiko bakteria superinfeksi (jangkitan bakteria yang "menumpuk" pada jangkitan yang ada), sering dengan patogen Pseudomonas aeruginosa, tinggi. Keradangan dikekalkan oleh pengelupasan kekal gegendang telinga sel dan membawa ke telinga-berlari dengan bau busuk (janin) bau. Pertumbuhan kulit juga merosakkan struktur yang ada (mis. Ossikel: tukul, landasan, sanggur) dan dapat menembusi ke telinga dalam. Penyerapan semula tulang (hakisan tulang) / jangkitan tulang (osteomyelitis) hasil daripada kolesteatoma boleh menyebabkan otogenik, iaitu dari telinga, meningitis / meningitis atau keradangan otak atau menyerang saluran muka yang berdekatan ( saraf muka bertanggungjawab untuk ekspresi wajah).

Diagnosa

Sekiranya disyaki kolesteatoma, tomografi komputer (CT) harus dilakukan untuk menunjukkan sejauh mana pemusnahan tulang, yang biasanya didefinisikan secara tajam, oleh skuamosa yang berkembang epitelium (keratinizing lapisan kulit).

klasifikasi

Perbezaan dibuat antara kolesteatoma primer, yang berlaku ketika gegendang telinga pada mulanya ditutup, dan suppuration tulang sekunder (osteomyelitis), yang melibatkan kecacatan pada gegendang telinga. Kolesteatoma sekunder berkembang apabila keratinisasi lapisan kulit dari luar terusan pendengaran merebak melalui lubang periferal di gendang telinga ke mukosa telinga tengah. Bentuk utama penyakit ini mempunyai pelbagai sebab:

  • Kolesteatoma penarikan: Sekiranya ada pengudaraan gangguan pada tiub (hubungan antara telinga tengah dan tekak), tekanan negatif berkembang di telinga tengah dan gendang telinga menunjukkan penarikan (penarikan) dengan pembentukan poket.

Kami mengetahui fenomena ini dari pendekatan mendarat di kapal terbang apabila terdapat gangguan tekanan sementara seimbang di telinga tengah. Sel yang terlepas dari poket gendang telinga ini berkumpul dan menyebabkan lapisan rongga timpani dengan skuamosa epitelium (keratinisasi kulit), yang secara fisiologi, iaitu dalam keadaan sihat, tidak berlaku di sini. - Kolesteatoma imigresen: Dalam proses proses yang aktif, sel-sel bahagian atas terusan pendengaran sel dinding dan gendang telinga tumbuh seperti kerucut ke dalam rongga timpani. - Cholesteatoma di zaman kanak-kanak: Sisa embrio (pranatal) mukosa mungkin terdapat sebagai tisu pemakanan untuk perkembangan ulserasi tulang (osteomyelitis) dan juga menghalang pengudaraan rongga timpani dan proses mastoid.

Gejala

Dalam kes kolesteatoma, di mana dalam kebanyakan kes disebut epitel skuamosa kornea dari saluran pendengaran luaran melalui gendang telinga yang cacat ke telinga tengah, tidak ada gejala ciri pada awalnya, tanpa proses keradangan akut. Keradangan tambahan yang disebabkan oleh gangguan pengaliran rembesan dan superinfeksi bakteria menyebabkan "otorrhoea" biasa (otorrhea), di mana pembuangan telinga biasanya mempunyai bau yang tidak sedap dan tidak menyenangkan, itulah sebabnya ia disebut otorrhoea janin. Hilang pendengaran dan sakit telinga juga dapat diperhatikan di telinga yang sesuai.

Di samping itu, sering terdapat jeneral yang dikurangkan keadaan bersama demam. Keradangan dalam ruang lingkup kolesteatoma boleh merebak ke pelbagai struktur tetangga, memusnahkannya selangkah demi selangkah dan dengan demikian menyebabkan komplikasi yang dapat diperhatikan dengan kerap dan awal, terutama dalam kes kolesteatoma yang tidak dirawat. Sebagai struktur yang boleh diserang misalnya Kerosakan telinga dalam boleh menyebabkan hilang pendengaran atau juga pekak.

Di samping itu, kemasukan organ keseimbangan, yang juga terletak di telinga dalam, boleh menyebabkan pening, loya and muntah sebagai gejala kolesteatom selanjutnya. - Stirrups HammerAnvil ossicles

  • Menukul
  • Anvil
  • Kekacang
  • Telinga dalaman
  • Menukul
  • Anvil
  • Kekacang

Selain simptom ini, kolesteatoma sering membawa akibat yang lebih serius. Akibat yang paling serius adalah serangan saluran tulang yang berdekatan di mana saraf muka berjalan (saraf muka).

Penglibatan pihak saraf muka menyebabkan paresis saraf muka periferal yang disebut, iaitu gangguan fungsi saraf wajah, dengan kelumpuhan muka sepihak yang dihasilkan. Ini biasanya berlangsung dengan perlahan, dengan hasil gambaran klinikal penuh hanya akan didedahkan setelah beberapa minggu. Gejala yang kemudian muncul termasuk, misalnya, kehilangan fungsi otot meniru satu sisi (otot muka) dan ketidakupayaan untuk mengerutkan kening pada bahagian yang terjejas.

Penutupan mulut juga boleh terjejas dan terkulai sudut mulut dapat diperhatikan pada satu sisi. Selanjutnya, labirinitis, iaitu radang labirin, boleh berlaku. Ini terletak di telinga dalam manusia, di mana, selain labirin tulang dan membran, organ keseimbangan (organ vestibular), organ pendengaran dan koklea juga dijumpai.

Seperti yang ditunjukkan oleh akhiran "itis", yang disebut labirinitis adalah keradangan labirin di telinga dalam, yang boleh terjadi dalam pelbagai cara, termasuk melalui kolesteatoma. Pesakit dengan labirinitis mengadu jeneral yang lemah keadaan, dan juga diucapkan vertigo putaran dalam kombinasi dengan loya and muntah. Selain itu, gangguan pendengaran juga mungkin berlaku.

Labirin fistula adalah komplikasi lain yang dapat diperhatikan pada sekitar 7% orang dengan kolesteatoma. Ini adalah hubungan antara telinga dalam (dalam 95% kes bermula dari arked mendatar, yang merupakan sebahagian dari organ keseimbangandan telinga tengah, disebabkan oleh penyerapan semula tulang. Kadang-kadang, sebagai gejala labirin fistula, pesakit mengalami mantra pening akibat membersihkan telinga atau tekanan pada bahagian kecil rawan berjisim aurikel (tragus).

Penglibatan otak struktur juga serius. Sekiranya ini diserang oleh proses di telinga, ini dikenali sebagai komplikasi endokranial otogenik. Semua komplikasi ini, yang boleh berlaku semasa kolesteatoma, memerlukan rawatan segera di hospital, seperti halnya periferal paresis muka, labirin dan labirin fistula.

Mengikut tahap keparahannya, komplikasi endokranial otogenik menyebabkan penurunan umum keadaan bersama demam. Malah pengurangan kesedaran dan kejang boleh mempengaruhi mereka yang terkena. Gejala komplikasi endokranial otogenik yang lain mungkin membosankan sakit kepala and leher kekakuan. - trombosis saluran darah vena otak (trombosis sinus sigmoid)

  • Abses epidural atau subdural
  • Abses otak (abses adalah pengumpulan nanah yang dikemas) atau
  • Keradangan meninges (meningitis)