Antibiotik-berkaitan kolitis adalah kolitis teruk yang disebabkan oleh bakteria Clostridium bertingkah yang berlaku berikutan antibiotik rawatan. Penyebabnya adalah kerosakan pada flora usus. Dalam keadaan tertentu, penyakit fulminan yang boleh membawa maut boleh berlaku.
Apa itu kolitis yang berkaitan dengan antibiotik?
teruk antibiotik-berkaitan kolitis boleh berlaku selepas rawatan antibiotik sekiranya flora usus rosak teruk dalam proses tersebut. Akibatnya, bakteria di mana-mana Clostridium bertingkah membiak di dalam usus kerana ketegangan bakteria yang sihat dan penting untuk sihat flora usus telah dikurangkan. Berkaitan dengan antibiotik kolitis juga dikenali sebagai kolitis pseudomembran. Penyakit ini masih boleh merebak empat minggu setelah rawatan antibiotik dihentikan. Walau bagaimanapun, tidak semua cirit-birit setelah rawatan ini disebabkan oleh Clostridium bertingkah. Cirit-birit sering berlaku semasa atau selepas rawatan dengan antibiotik, tetapi biasanya sangat ringan. Dalam sebilangan besar kes, ini adalah fungsi diri dan terhad cirit-birit disebabkan oleh sedikit gangguan pada flora usus. Walau bagaimanapun, dalam 10 hingga 20 peratus kes, kolitis pseudomembran kerana Clostridium difficile berlaku, dan dalam kes yang sangat jarang berlaku, kolitis hemoragik yang berkaitan dengan antibiotik berkembang, yang sangat parah. Kolitis hemoragik yang berkaitan dengan antibiotik seterusnya disebabkan oleh strain bakteria lain, Klebsiella oxytoca. Walau bagaimanapun, apabila disebut kolitis yang berkaitan dengan antibiotik, biasanya merujuk kepada kolitis pseudomembran disebabkan oleh Clostridium difficile.
Punca
Penyebab perkembangan kolitis yang berkaitan dengan antibiotik adalah, seperti yang disebutkan di atas, jangkitan usus dengan bakteria Clostridium difficile setelah rawatan antibiotik. Sekiranya flora usus yang sihat hancur dalam prosesnya, keadaan pertumbuhan yang ideal untuk bakteria ini boleh berlaku. Clostridium difficile bukanlah komponen yang diperlukan dari flora usus fisiologi, tetapi berlaku pada tiga hingga tujuh peratus orang dewasa dan hingga 50 peratus bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan flora usus yang normal, ia tidak menyebabkan penyakit. Sekiranya flora usus yang sihat musnah, Clostridium difficile menyebabkan usus yang teruk keradangan pada sebilangan pesakit. Sebab penyakit yang teruk adalah kerana Clostridium difficile mengembangkan toksin yang kuat, yang membawa hingga proses keradangan yang teruk pada usus mukosa. Bakteria merembeskan dua toksin toksin A dan toksin B. Di bawah tindakan toksin ini, fibrin yang meletup keluar dalam usus, muncul seperti kepala kucing pada kolonoskopi. Toksin dari bakteria dilepaskan semasa kehancurannya semasa reaksi imun. Reaksi imun yang berulang kini berlaku terhadap toksin. Ini menerangkan perjalanan penyakit yang teruk.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala utama kolitis yang berkaitan dengan antibiotik adalah cirit-birit yang teruk dan kekejangan perut. Komplikasi yang mengancam nyawa mungkin berlaku, yang mungkin mengakibatkan megacolon toksik dan kegagalan organ. Walau bagaimanapun, keparahan penyakit ini juga bergantung kepada betapa beracunnya toksin bakteria yang dikeluarkan. Perubahan genetik yang berterusan dapat mengakibatkan perkembangan strain yang sangat ganas dan kurang berbahaya. Sekiranya jangkitan dengan strain yang sangat toksik berlaku, jalan penyakit ini sangat kerap berlaku, yang boleh berlaku membawa mati dalam masa yang singkat. Sebagai tambahan kepada kursus septik kerana SIRS (Sindrom Respons Keradangan Sistemik) dengan megacolon dan kegagalan organ umum, kehilangan cecair secara drastik akibat cirit-birit yang teruk juga boleh menyebabkan akibat kolitis yang membawa maut. Dalam kes lain, kursus ringan hingga tanpa gejala.
Diagnosis dan kursus
Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik dapat didiagnosis dengan jelas dengan mengesan patogen dan toksinnya dalam tinja. Petunjuk untuk penyakit ini timbul sepanjang sejarah dari hubungan sementara dengan rawatan antibiotik dan kolitis yang teruk. Petunjuk yang jelas adalah apabila cirit-birit berlaku dalam empat minggu dari terapi. Kiraan leukosit dapat mencapai nilai yang sangat tinggi. Teknik pencitraan seperti ultrasound or tomografi dikira mendedahkan penebalan usus yang memanjang kolon. Kolonoskopi menunjukkan lapisan fibrin kehijauan yang kelihatan tidak rata hingga luas.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan teruk perut kawasan. Orang yang terkena menderita cirit-birit yang sangat teruk dan kerap dan kesakitan dalam buku dan perut. Kualiti hidup berkurang dan aktiviti biasa sukar dilakukan oleh pesakit. Dalam kes terburuk, kegagalan organ boleh berlaku, walaupun ini jarang berlaku. Tambahan pula, komplikasi sangat bergantung kepada toksin bakteria, oleh sebab itu ramalan umum tidak mungkin berlaku. Cirit-birit boleh membawa hingga kehilangan cecair yang teruk. Rawatan terutamanya dengan penggantian antibiotik. Tidak ada lagi komplikasi yang berlaku dan penyakit ini bertambah baik. Begitu juga, pesakit menerima campuran dan banyak cecair untuk melawan dehidrasi. Selalunya, penyakit ini dapat diubati dengan baik, sehingga orang yang terkena itu benar-benar sihat kembali selepas itu. Dalam kes yang teruk atau jika rawatan ditangguhkan, kematian mungkin berlaku kerana kerosakan organ. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh rawatan awal. Tidak ada lagi komplikasi atau batasan yang akan berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini boleh menyebabkan kematian orang yang terkena. Oleh itu, doktor harus selalu berkonsultasi ketika gejala dan aduan penyakit ini muncul. Sebagai peraturan, mereka yang terkena menderita sangat teruk dan menyakitkan kejang di perut dan cirit-birit juga. Sekiranya aduan ini berlaku tanpa sebab tertentu, adalah mustahak untuk berjumpa doktor. Sayangnya, aduan tersebut tidak terlalu bersifat khas, sehingga penyakit ini jarang disalah anggap sebagai gastrointestinal biasa selesema. Walau apa pun, doktor mesti dihubungi sekiranya kesakitan sangat teruk dan orang yang terkena juga mungkin kehilangan kesedaran. Begitu juga, mungkin ada dalaman kesakitan ke organ. Dalam keadaan darurat akut, hospital mesti selalu dikunjungi atau doktor kecemasan harus dipanggil untuk mencegah komplikasi yang lebih lanjut. Walau bagaimanapun, pemeriksaan awal untuk gejala ringan juga dapat dilakukan oleh doktor umum. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat diatasi dengan baik dengan bantuan antibiotik, sehingga tidak timbul komplikasi tertentu. Untuk ini, bagaimanapun, diagnosis awal diperlukan.
Rawatan dan terapi
Untuk merawat kolitis yang berkaitan dengan antibiotik, langkah pertama adalah menangguhkan rawatan dengan antibiotik penyebab. Sebab yang paling biasa antibiotik untuk kolitis pseudomembran adalah clindamycin, aminopenicillin, sefalosporin, dan perencat gyrase generasi ke-3 dan ke-4. Antibiotik ini digantikan oleh metronidazole or vancomycin dalam kes yang sangat teruk. Secara selari, tentu saja, air dan elektrolit seimbang seimbang dengan lisan pentadbiran or campuran. Selepas rawatan, berulang berlaku pada sekitar 20 peratus kes. Ini disebabkan oleh jangkitan baru atau kawalan Clostridium difficile yang tidak mencukupi. Selepas kambuh pertama, rawatan diberikan sekali lagi dengan metronidazole or vancomycin. Walau bagaimanapun, jika berlaku lagi kekambuhan, dadah diberikan dalam jangka masa yang lebih lama (tujuh minggu) dalam pengurangan dos. Baru-baru ini, fidaxomicin juga telah diluluskan sebagai ubat untuk melawan Clostridium difficile. Langkah lain untuk mencegah berulang adalah pemulihan flora usus fisiologi oleh pemindahan najis. Dalam prosedur ini, najis penderma yang sihat dicampurkan dalam garam fisiologi dan dipindahkan ke usus pesakit dengan bantuan enema.
Prospek dan prognosis
Prognosis kolitis yang berkaitan dengan antibiotik bergantung pada kekuatan daripada sistem imun dan juga langkah-langkah diambil untuk membina pertahanan yang ada. Dalam kes yang teruk, penyakit ini boleh membawa maut kerana keruntuhan dalaman berlaku. Prospek kelegaan menurun pada orang-orang dari usia lanjut, anak-anak kecil dan dengan adanya pelbagai keadaan yang sudah ada. Ini telah melemahkan organisma dan mengambil sumber daya tahan semula jadi, yang kini tidak lagi tersedia. Orang dewasa dengan keadaan yang utuh dan stabil sistem imun mempunyai peluang pemulihan yang baik. Dengan gaya hidup yang optimum, sihat diet, senaman yang mencukupi dan penggunaan persediaan pemulihan untuk menguatkan sistem pertahanan badan sendiri, pemulihan mungkin dilakukan dalam beberapa hari atau minggu. Sekiranya flora usus pada dasarnya utuh sebelum mengambil antibiotik, komplikasi lebih lanjut atau kelewatan penyembuhan jarang berlaku. Sekiranya terdapat keadaan yang sudah ada, fungsi usus terganggu atau sistem imun dilemahkan. Kelewatan dalam penyembuhan adalah mungkin dan sangat mungkin. Sekiranya organisma terdedah kepada bahan berbahaya atau kuman, serangan segera dari patogen mungkin berlaku, dengan akibat yang jauh. Dalam kes ini, prospek prognostik dianggap tidak menguntungkan. Kegagalan organ akan segera berlaku dan risiko untuk penderitaan kekal atau mengancam nyawa keadaan meningkat sangat.
pencegahan
Kerana kebanyakan kes kolitis yang berkaitan dengan antibiotik berlaku di hospital, kebersihan hospital langkah-langkah diperlukan untuk profilaksis mereka. Ini termasuk mencuci tangan dan pembasmian kuman serta kuarantin langkah-langkah untuk pesakit yang terjejas. Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik menyebabkan kerosakan teruk pada flora usus seseorang. Akibatnya, clostridia khususnya dapat berkembang biak dan mencetuskan gejala berbahaya yang tidak menyenangkan. Risiko untuk dehidrasi sangat tidak menentu.
Penjagaan selepas itu
Susulan selepas antibiotik pentadbiran akan berhati-hati jika hanya kerana kolitis yang berkaitan dengan antibiotik dapat terjadi hingga empat minggu setelah ubat dihentikan. Walau bagaimanapun, ini pemantauan ukuran sering ditinggalkan. Antibiotik diresepkan agak ringan hari ini. Pesakit kemudiannya dikeluarkan tanpa bimbingan mengenai pembinaan semula flora. Dia hampir tidak pernah menjalani rawatan susulan setelah diberi resep antibiotik. Ini sangat tidak menentu kerana sebilangan antibiotik hampir mendorong perkembangan kolitis yang berkaitan dengan antibiotik. Langkah susulan yang paling penting selepas jangkitan Clostridium difficile adalah pembinaan semula flora usus yang rosak. Tutup pemantauan oleh doktor yang merawat disarankan selepas rawatan akut. Telah diketahui bahawa sekurang-kurangnya seperlima dari semua pesakit kambuh selepas kolitis yang berkaitan dengan antibiotik. Sama ada serangan Clostridia tidak ditindas sepenuhnya, atau penjajahan baru dengan Clostridia berlaku. Pada pesakit tua, pengawasan terhadap kolitis yang berkaitan dengan antibiotik harus lebih dekat. Orang tua berisiko meningkat untuk penyakit fulminant. Kejayaan sering dijanjikan oleh pemindahan najis setelah beberapa kali kambuh. Secara keseluruhan, tindak lanjut kolitis yang berkaitan dengan antibiotik harus ditingkatkan dengan ketara.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik tidak dapat dipengaruhi secara positif oleh orang yang terkena dengan cara yang signifikan. Cecair dan elektrolit sahaja seimbang dapat diimbangi oleh penderita yang penyakitnya agak ringan. Rehat yang mencukupi dan pembuangan air besar apabila perlu mesti dipaksa. Langkah terapi alternatif yang terkenal adalah tinja pemindahan. Dalam kes kolitis yang berkaitan dengan antibiotik yang teruk dan berulang, pemberian najis sering dapat melegakan. Pendekatannya adalah ini, diasumsikan bahawa penjajahan usus dengan flora usus yang sihat membawa kepada pembentukan flora usus yang diinginkan lagi. Ini terapi tidak rumit dan sangat berjaya. Ini pada dasarnya terdiri daripada menambahkan garam ke dalam najis penderma dan menumisnya. Ia boleh memasuki badan melalui enema, a perut tiub, atau kapsul. Sebarang tindakan lain yang seharusnya membersihkan flora usus tidak berkesan, atau hanya pada tahap yang sangat terhad. Oleh itu, mengambil probiotik dan ubat lain kebanyakannya tidak berguna. Pembersihan usus dan prosedur yang serupa - terutamanya yang di dalamnya bahan dimasukkan ke dalam usus - tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun agar tidak membahayakan serangan yang lebih jauh kolon tisu. Kebersihan diri yang baik dapat mencegah jangkitan semula melalui penyebaran Clostridium difficile setelah sembuh.
