Kecederaan Otak Traumatik: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh kecederaan otak traumatik:

Sistem pernafasan (J00-J99)

Darah, organ hematopoietik - sistem imun (D50-D90).

  • Gangguan pembekuan darah, tidak ditentukan

Gangguan endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Kekurangan hipofisis - hipofungsi dari kelenjar pituitari (kelenjar pituitari).
  • Tidak mencukupi DHA rembesan (sindrom antidiuretik).

Faktor yang mempengaruhi kesihatan status dan membawa kepada penjagaan kesihatan penggunaan (Z00-Z99).

  • Bunuh diri (bunuh diri) (risiko 1.9 kali ganda).

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Kegagalan kardiovaskular
  • Penghinaan iskemia (strok) (kira-kira 25-33% pesakit).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Otak abses - koleksi dikemas dari nanah dalam otak.
  • Jangkitan, tidak ditentukan
  • Meningitis (meningitis)

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Ulser gastrik (perut bisul).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Sindrom Apallic (sindrom dekerebrasi) - kegagalan fungsi serebrum.
  • Ensefalopati traumatik kronik (“otak disfungsi ”) - kerana TBI ringan berulang.
  • epilepsi
  • Sindrom keletihan (mungkin disebabkan oleh kemurungan, kegelisahan, dan gangguan tidur setelah STH) - kajian menunjukkan bahawa bahagian tidur REM (pergerakan mata yang cepat) yang dipendekkan dan penurunan pengeluaran melatonin juga dapat memainkan peranan
  • Gangguan ingatan
  • Kecederaan saraf kranial
  • Edema serebrum - pembengkakan otak akibat peningkatan serebrum jumlah dan tekanan.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; pembesaran patologi ruang cecair yang dipenuhi cecair (ventrikel serebrum) otak).
  • Insomia (gangguan tidur; kelaziman / kejadian penyakit: 29%).
  • Pendarahan intrakranial (pendarahan otak) * Catatan: Pendarahan intrakranial mungkin ditangguhkan dengan antikoagulan; pesakit di DOAK terapi dengan tumpul otak kecederaan traumatik harus mempunyai CT kranial lain 12 jam selepas kemalangan.
    • Pendarahan epidural
      • Arteri hematoma epidural - pecahnya arteri kapal (A. media meningea) di dalam tengkorak tulang; khas adalah selang tanpa gejala atau tanpa gejala (yang mungkin tidak ada!), kependaman: minit hingga jam. Pendarahan progresif dengan peningkatan tekanan pada dura mater (keras meninges) dan otak ke dalam. Gejala: Mual (mual) / muntah, dalam 20-25% kes awal tidak sedarkan diri diikuti oleh selang waktu terjaga selama beberapa jam dan ketidaksadaran baru; pelebaran murid pada bahagian yang terjejas; trepanasi ("pembukaan tengkorak") diperlukan!
      • vena patah lebam - vena darah meresap dari patah jurang (gap fracture) ke ruang epidural; pendarahan, jika progresif, lambat dan kecil.
    • Pendarahan subdural (hematoma subdural; hematoma subdural, SDH) - hematoma (lebam) di bawah (lat. sub) yang keras meninges antara dura mater dan arachnoid.
      • Hematoma subdural akut Gejala: Gangguan kesedaran hingga tidak sedarkan diri
      • Gejala hematoma subdural kronik: aduan tidak khas, seperti perasaan tekanan di kepala, cephalgia (sakit kepala), vertigo (pening), sekatan atau kehilangan orientasi dan keupayaan untuk berkonsentrasi
    • Pendarahan subarachnoid - pendarahan di bawah arachnoid (labah-labah kulit) Membimbing simptom: petir petir sakit kepala/ sakit kepala yang merosakkan (kejadian sakit kepala secara tiba-tiba) dengan loya (loya)/muntah.
  • Gangguan kepekatan
  • Sindrom terkunci - lumpuh lengkap kecuali otot mata dengan pemeliharaan kesedaran yang lengkap.
  • Penyakit Alzheimer
  • Penyakit Parkinson - pesakit dengan trauma berusia ≥ 55 tahun mempunyai 44% peningkatan risiko terkena penyakit Parkinson dalam 5 hingga 7 tahun ke depan
  • Paresis (kelumpuhan), tidak ditentukan.
  • Sindrom postcommotion (PCS; sinonim: sindrom posttraumatic kronik (CPS)) atau simptom postcontusion dengan sakit kepala, pening, sukar menumpukan perhatian, dll; mungkin berlangsung beberapa minggu hingga bertahun-tahun [juga mungkin berlaku pada pesakit dengan TBI ringan).
  • Psikosis
  • "Sindrom impak kedua" (SIS) - Mengalami trauma kedua sebelum kesan pertama hilang sepenuhnya; dalam konteks ini, trauma ringan boleh menyebabkan edema serebrum malignan ("pembengkakan otak"); oleh itu, kepatuhan pada garis panduan: tidak ada lagi pertandingan pada hari yang sama ("tidak kembali bermain pada hari yang sama"); untuk maklumat lebih lanjut, lihat "Terapi / pemulihan lebih lanjut"
  • Gangguan irama tidur-bangun (kelaziman / kekerapan penyakit 50%).
  • Perubahan tingkah laku

* Di bawah clopidogrel, pendarahan / pendarahan intrakranial berkelompok di dalam tengkorak - walaupun pada TBI ringan.

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Cephalgia (sakit kepala) -kepala-trauma sakit kepala (PTH, "pasca-trauma-sakit kepala") (10-95%)
    • Faktor-faktor risiko yang menyokong pembangunan PTH termasuk.
      • Keterukan TBI
      • Lebih muda usia
      • Seks wanita
      • Kelainan pada CT
      • Sakit kepala sudah berada di bilik kecemasan
  • Gangguan penciuman (dysosmia)

Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

  • Pneumencephalon - penembusan udara ke dalam tengkorak.
  • Selepas trauma koma - dicetuskan oleh otak disfungsi.

Faktor prognostik

  • Pujuk untuk keputusan yang buruk (kematian atau kecacatan) dengan skor GCS 3:
    • Peningkatan tekanan intrakranial
    • Ketiadaan dua hala berulang murid

    Satu daripada tujuh pesakit mempunyai peluang yang baik untuk bertahan hidup tanpa had besar.

Faktor-faktor risiko untuk berlakunya sekuel kecederaan intrakranial.

Menurut analisis meta, kejadian sekuela kecederaan intrakranial sangat bergantung kepada pelbagai faktor-faktor risiko. Bagi orang dewasa, nisbah kemungkinan positif berikut (+ LR; menunjukkan berapa kali lebih kerap hasil ujian positif berlaku pada individu yang mempunyai faktor penyakit / risiko berbanding dengan individu yang tidak mempunyai faktor penyakit / risiko.) Didapati berkaitan dengan kejadian kecederaan intrakranial:

Nisbah Kemungkinan (LR). Faktor-faktor risiko
+ LR> 10 Fraktur tengkorak kesan (kecederaan di mana tulang tengkorak telah tertekan), patah tulang tengkorak basilar, patah tulang tengkorak yang terbukti secara radiologi, atau kejang pasca trauma
+ LR 5-10 Defisit neurologi fokus, muntah berterusan, Skala Glasgow Come (GCS) yang menurun, atau campur tangan neurosurgi sebelumnya
+ LR 2-5 Kejatuhan, koagulopati, penggunaan alkohol kronik, usia> 60 tahun, perlanggaran sebagai pejalan kaki dengan kenderaan bermotor, sebarang kejang, muntah yang tidak ditentukan, amnesia, GCS <15 mata

Catatan: Tidak sedar dan sakit kepala kerana kriteria terpencil bukanlah faktor risiko yang relevan. Catatan lebih lanjut