Gagal Jantung (Kekurangan Jantung): Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi utama yang mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung (kegagalan jantung):

Sistem pernafasan (J00-J99)

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E99).

  • Kurang berat badan - pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, penurunan berat badan kronik yang biasa diketahui sejak Hippocrates sebagai sindrom cachexia jantung; penurunan berat badan dalam kegagalan jantung kronik dianggap sebagai parameter risiko bebas terpencil

Kardiovaskular (I00-I99).

  • Dekompensasi jantung akut dengan kematian jantung secara tiba-tiba.
  • Akut betul jantung kegagalan (RHV) sekunder ke kiri kegagalan jantung.
  • Apoplexy (strok)
  • Aritmia jantung, va ekstrasistol (degupan jantung yang berlaku di luar normal jantung irama), ventrikel (berasal dari ventrikel) tachycardia (nadi dipercepat hingga lebih dari 100 denyutan seminit), fibrilasi atrium (VHF; peningkatan risiko: wanita: 350%; lelaki: 490%).
  • Sindrom Cardiorenal (KRS) - penampilan kegagalan jantung dan buah pinggang secara serentak, di mana gangguan fungsi akut atau kronik satu organ membawa kepada gangguan fungsi organ lain
    • Sehingga 50% daripada semua pesakit dengan jantung kegagalan bersamaan dengan kronik buah pinggang penyakit (CKD) (kadar penapisan glomerular (GFR) berterusan <60 ml / min / 1.73m2)
    • Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu secara sederhana (> CKD tahap 3 atau GFR <60 ml / min / 1.73m2) mempunyai risiko 3 kali lebih tinggi kegagalan jantung berbanding pesakit dengan fungsi ginjal normal (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
  • Pulmonari embolisme - oklusi kapal pulmonari oleh a darah bekuan.
  • Kematian jantung secara tiba-tiba (PHT)
    • Sistolik kegagalan jantung: sekitar 40%, PHT adalah penyebab utama kematian.
    • Kegagalan jantung diastolik (kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang diawetkan; HFpEF: Gagal jantung dengan pecahan Ejeksi yang diawetkan): kira-kira 20% PHT.
  • trombosis - darah pembentukan bekuan dalam darah kapal.

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hipoksia hepatitis dalam kegagalan jantung akut atau kejutan kardiogenik (kejutan disebabkan oleh kegagalan jantung).
  • Hati kesesakan dalam kegagalan jantung kronik → peningkatan parameter kolestasis (parameter kolestasis: AP (alkali fosfatase), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamyl transferase), bilirubin) [lihat juga di bawah Diagnostik Makmal].

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Osteoporosis (kehilangan tulang)
  • Sarcopenia (kelemahan otot atau pembaziran otot).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Insomia (gangguan tidur; fasa tidur ringan merangkumi lebih daripada separuh jumlah tidur).
  • Psikosis
  • Apnea tidur kira-kira 50% daripada semua pesakit dengan kegagalan jantung akut mempunyai apnea tidur pusat (ZSA). Kesimpulan: Semua pesakit dengan pecahan ejeksi (pecahan ejeksi) kurang dari 40% harus diperiksa untuk apnea tidur. Terapi: Servo Adaptive pengudaraan (ASV) digunakan untuk rawatan. Penyedutan dan tekanan pernafasan ditentukan untuk setiap nafas. Bila bernafas stabil, peranti hanya memberikan sokongan tekanan minimum. Ini menghasilkan hasil yang lebih baik daripada CPAP (“tekanan positif saluran udara positif"): jumlah bernafas berhenti menurun dengan lebih ketara dan fungsi jantung bertambah baik. Perhatian: Dalam satu kajian, pesakit jantung dengan dan tanpa alat bantuan pernafasan ini diperiksa. Ia pasti mendapati bahawa kematian (kadar kematian) sebenarnya meningkat pada pesakit gagal jantung ketika mereka berventilasi oleh ASV (34.8% berbanding 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 dan 29.9% berbanding 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, masing-masing) .
  • Prestasi otak menurun
    • Kerosakan kognitif ringan (MCI).
    • 41 peratus: kekurangan pada masa reaksi; 46 peratus: kekurangan secara lisan memori; atrofi lobus temporal yang lebih besar.

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Cachexia (cachexia jantung; pelepasan, pelepasan teruk).
  • Kejutan kardiogenik (bentuk kejutan yang disebabkan oleh tindakan mengepam jantung yang lemah).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Kegagalan buah pinggang akut (ANV)

Lanjut

  • Paru-paru:
    • Sekatan paru-paru fungsi (kapasiti vital dan kapasiti total paru-paru ↓) dan / atau fungsi paru-paru obstruktif (rintangan saluran udara ↑).
    • Hiperventilasi (pernafasan terlalu cepat dan dalam) dengan hipokapnia (penurunan tekanan karbon dioksida separa dalam darah arteri), pada waktu rehat dan dengan senaman (biasa)

Faktor prognostik

  • Anemia (anemia) - Anemia kekurangan zat besi (anemia kerana kekurangan zat besi) (10-33%); walaupun kekurangan zat besi berfungsi tanpa anemia (feritin 100-300 ng / ml dan pemindahanin ketepuan <20%) memburukkan lagi gejala pada pesakit gagal jantung dan dengan itu prognosis mereka. Dua kumpulan harus dibezakan pada pesakit dengan kekurangan zat besi:

    dalam kajian pemerhatian prospektif, hanya hampir diisi besi kedai dikaitkan dengan peningkatan kematian (kadar kematian) dan kemasukan ke hospital yang lebih kerap kerana kegagalan jantung.

  • Anorexia (hilang selera makan) -tiga peramal bebas selera makan dalam kegagalan jantung: Pengaktifan keradangan hormon, penggunaan diuretik gelung, dan cachexia.
  • merokok
  • Angina pectoris (AP; “dada sesak ”; bermulanya tiba-tiba kesakitan di kawasan jantung).
  • Kecacatan jantung kongenital atau diperolehi
  • Penyakit pernafasan
  • Dispnea exertional / CARBOSE (selesa dalam keadaan rehat tetapi sesak nafas dengan sedikit usaha; pesakit yang merasa selesa ketika berehat tetapi mengalami sesak nafas walaupun hanya melakukan aktiviti ringan ketika dimasukkan ke hospital mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada mereka yang mengalami dyspnea rehat (mungkin, dyspnea exertional adalah refleksi disfungsi teruk jantung kanan)
  • Rehat tinggi kadar jantung dalam HFrEF ("kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi berkurang"; kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi berkurang / pecahan ejeksi (= kegagalan jantung sistolik).
  • Penurunan pecahan ejeksi
  • Pecahan ejeksi rendah (pecahan ejeksi).
  • Tekanan sistolik rendah: Pesakit dengan kegagalan jantung kiri dengan fungsi pam sistolik terpelihara (HFpEF) hidup lebih lama dan lebih baik jika tekanan sistolik mereka tidak terlalu rendah (<120 mmHg).
  • Kemurungan - lima kali ganda peningkatan risiko kematian (kematian) dari sebarang sebab dalam tempoh 1 tahun (HR 5.2; 95% CI 2.4-10.9; p <0.001); tahap kemurungan berkorelasi dengan kematian (kadar kematian) dalam tempoh pemerhatian selama 1 tahun seperti berikut:
    • Dengan kemurungan sederhana hingga teruk, satu daripada dua mati
    • Dengan ringan kemurungan meninggal hanya satu dari lima (22.2%)
    • Tanpa kemurungan meninggal dunia hanya 8.7%
  • Penyakit endokrinologi dan metabolik - contohnya, kencing manis melitus (insulin rintangan): diabetes mellitus jenis-2: 3 kali ganda kematian yang lebih tinggi berbanding dengan pesakit tanpa kegagalan jantung.
  • Penyakit jantung yang meradang - miokarditis (keradangan otot jantung), endokarditis (keradangan lapisan dalam jantung), perikarditis (keradangan pada perikardium).
  • Penyakit injap jantung
  • Aritmia jantung
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
  • Jantung cachexia (pelepasan yang berkaitan dengan jantung).
  • Cardiomyopathy (penyakit otot jantung).
  • Penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari).
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Neoplasma - penyakit ganas (malignan).
  • Kekurangan ginjal (kelemahan buah pinggang)
  • Apnea tidur (lihat di atas “Psyche - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99) / Sleep apnea ”).
  • Subklinikal hipotiroidisme (Hipotiroidisme "ringan", yang biasanya dimanifestasikan hanya dengan perubahan parameter tiroid TSH- Nilai TSH ≥ 7 mlU / L dikaitkan dengan prognosis yang jauh lebih teruk; seperti sindrom T3 rendah (triiodothyronine (T3) terlalu rendah dan nilai TSH dan FT4 dalam julat normal).
  • Syncope (kehilangan kesedaran singkat).
  • Vasculitides (penyakit reumatik radang yang dicirikan oleh kecenderungan keradangan (kebanyakannya) saluran darah arteri) dan penyakit autoimun lain
  • Kekurangan vitamin D (tahap 25-hidroksivitamin D plasma dalam julat <75 nmol / l) (suplemen vitamin D tidak mempengaruhi kematian)
  • Ubat: tindak balas yang lemah terhadap diuretik dikaitkan dengan rendah tekanan darah, disfungsi buah pinggang, pengeluaran air kencing yang rendah, dan peningkatan risiko kematian atau kemasukan ke hospital sejurus selepas keluar pada pesakit dengan kegagalan jantung akut (AHI).