Leukemia Limfositik Kronik: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh leukemia limfositik kronik (CLL):

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Anemia (anemia)
- Anemia hemolitik autoimun (AIHA; bentuk anemia hemolitik di mana sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang mendorong hemolisis eritrosit) - biasanya dipicu oleh antibodi panas poliklon IgG
- Anemia sel merah-tulen
Sitopenias autoimun (kira-kira 20%).
Trombositopenias autoimun (AITP).
Pendarahan
Hipersplenisme - komplikasi splenomegali (pembesaran limpa). Oleh kerana itu, keupayaan fungsinya limpa meningkat melebihi tahap yang diperlukan dan membawa kepada peningkatan penghapusan of erythrocytes (merah darah sel), leukosit (putih darah sel) dan platelet (platelet darah) dari darah periferal, mengakibatkan pancytopenia (sinonim: tricytopenia; pengurangan ketiga-tiga rangkaian sel dalam darah).
Hyperviscosity syndrome (HVS) - kompleks simptom klinikal, yang menjadi penyebab kenaikan kepekatan paraprotein plasma darah. Oleh kerana peningkatan kelikatan, terdapat penurunan dalam aliran darah.
Cytopenias / pengurangan jumlah sel dalam darah (anemia (anemia), trombositopenia (dikurangkan bilangan platelet / platelet), neutropenia (pengurangan granulosit neutrofil dalam darah)) atau akibat klinikal mereka (jangkitan, pendarahan, keletihan).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

Kambuhan - berulang penyakit.
Penyusupan CLL boleh mempengaruhi organ mana pun
Transformasi CLL menjadi:
- Limfoma Hodgkin (
- Peralihan CLL malignan rendah ke tahap yang lebih tinggi atau dalam transformasi ke malignan tinggi limfoma (Sindrom Richter; dalam 5-10% kes); Sindrom Richter ditakrifkan dengan adanya NHL malignan tinggi (bukanLimfoma Hodgkin) dan CLL pada masa yang sama (prognosis buruk); gambaran klinikal: peningkatan pesat dalam tahap B-simtomatologi * dan LDH.

Lanjut

* Simptomologi B

Tidak dapat dijelaskan, berterusan atau berulang demam (> 38 ° C).
Peluh malam yang teruk (basah rambut, pakaian tidur yang direndam).
Penurunan berat badan yang tidak diingini (> 10% peratus berat badan dalam masa 6 bulan).

Faktor prognostik

Penghapusan atau mutasi TP53 - ini dikaitkan dengan tindak balas yang buruk terhadap kemoterapi
NFAT2 - sel leukemia dari pesakit dengan kursus klinikal yang perlahan mempunyai sejumlah besar protein NFAT2; pada pesakit dengan kursus yang agresif, protein dikurangkan dengan ketara
CLL-IPI - skor yang disahkan untuk meramalkan risiko perkembangan yang berkaitan dengan kelangsungan hidup keseluruhan pada pesakit CLL; faktor kritikal adalah status TP53, status mutasi IgHV, ß-microglobulin, status klinikal, dan usia (lihat di bawah): Kalkulator CLL-IPI.

CLL-IPI (Indeks Prognostik Antarabangsa CLL).

* Pengelasan peringkat mengikut Binet atau Rai.

Lebih banyak petunjuk

Jenis perkembangan selepas CLL terapi: berlakunya limfadenopati selepas terapi lini pertama (kelangsungan hidup yang jauh lebih rendah); kurang masa untuk terapi seterusnya.
Faktor yang memberikan bukti pada pesakit dengan CLL kambuh atau refraktori bahawa kemungkinan kelangsungan hidup yang lebih tinggi adalah beta-2-microglobulin, laktat dehidrogenase (LDH), hemoglobin, dan jangka masa sejak permulaan terakhir terapi (akronim: "BALL"; ingat B2M, anemia, LDH, terapi terakhir): Tafsiran: berisiko rendah. Skor: 0 atau 1; risiko pertengahan: skor: 2 atau 3; berisiko tinggi: skor 4.
- Pesakit di ibrutinib kumpulan dengan skor berisiko tinggi: kebarangkalian hidup dalam 24 bulan adalah 56%; dengan skor berisiko rendah, 90%.
- Pesakit di venetoklaks kumpulan dengan skor berisiko tinggi: kebarangkalian hidup dalam 24 bulan adalah 95%; dengan risiko rendah, 82%.
Skor risiko dapat dikira menggunakan program yang terdapat di laman web Calculate by QxMD.