Komplikasi | Pendarahan epidural

Komplikasi

Sekiranya tekanan tidak dilepaskan dari otak dan juga pendarahan epidural terus merebak, komplikasi yang mengancam nyawa boleh timbul. Sebagai contoh, keperluan ruang yang melampau boleh menyebabkan sindrom penyempitan yang disebut. Terdapat dua kemungkinan penyetempatan.

Dalam penahanan atas, lobus temporal ditekan di bawah tentorium cerebelli, yang terdiri daripada meninges. Yang serebrum (telencephalon) biasanya terletak di tentorium ini. Pergeseran telencephalon membawa kepada menekan diencephalon, yang mengawal proses penting.

Kemerosotan ini boleh menyebabkan kematian pesakit. Di samping itu, saluran saraf berjalan berdekatan, yang mengawal pergerakan badan dan, jika terganggu, menyebabkan kelumpuhan. Penahanan yang lebih rendah adalah sama berbahaya.

Di sini, tekanan dari atas mendorong cerebellum (cerebelli) ke dalam foramen magnum, yang terletak di bahagian bawah tengkorak tulang. Ini menghubungkan otak, lebih tepatnya medulla oblongata, dengan saraf tunjang. Seperti diencephalon, the otak batang mengandungi pusat kawalan penting badan, seperti pusat pernafasan. Sekiranya medulla oblongata dimampatkan oleh cerebellum, pesakit akan berhenti bernafas dan akhirnya mati.

Diagnostik

Sebenarnya hanya ada dua pilihan diagnostik yang tersedia untuk doktor yang merawat. Dia dapat menafsirkan gejala klinikal dengan betul atau menggunakan teknik pencitraan. Secara klinikal, ciri-ciri tertentu khusus untuk pendarahan epidural terbukti.

Ini termasuk gejala selang, dengan jeda tanpa gejala antara pengsan pertama (sinkop). Fasa kedua dapat berkembang menjadi keadaan koma. Tambahan pula, tidak sekata murid saiz (anisocoria), pengaburan kesedaran dengan gangguan defisit perhatian dan hemiplegia, iaitu gangguan motorik atau deria pada satu setengah badan, menunjukkan pendarahan epidural.

Penting untuk diperhatikan bahawa gejala cenderung memburuk secara progresif kerana lebam menambah kelantangan dan menyekat fungsi otak. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri ini, penemuan yang jelas selama pemeriksaan fizikal, terutamanya dalam status refleks, dapat memberikan petunjuk tentang kecederaan yang ada. Prosedur pencitraan pilihan dalam kes pendarahan epidural yang disyaki adalah tomografi yang dikira (CT).

Kira-kira 90% hematoma dapat disahkan oleh gambar CT. Pendarahannya cerah (hiperens = ketumpatan tinggi), jelas dibatasi dari tisu sekitarnya dan lebar lentikular (biconvex). Garis tengah otak, yang terletak di antara otak kiri dan kanan otak, dialihkan ke sisi yang sihat, kerana lebam menolak tisu otak.

Dalam kebanyakan kes, fenomena yang dijelaskan dapat dijumpai di kawasan lobus temporal dan / atau parietal, iaitu di sisi otak. Sebagai tambahan kepada CT, pengimejan resonans magnetik (MRI) juga dapat membantu, di mana bentuknya lebam mempunyai ciri yang sama. Kaedah pilihan pertama untuk pendarahan epidural spinal yang disyaki adalah MRI. Di samping itu, nilai pembekuan dan bilangan trombosit di darah boleh diperiksa untuk menyiasat asal jisim yang digambarkan.