Penyakit Crohn: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh penyakit Crohn:

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Fibrosing alveolitis - penyakit paru-paru tisu dan alveoli (kantung udara).

Lampiran mata dan mata (H00-H59).

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Amiloidosis - deposit amiloid ekstraselular ("di luar sel") (tahan degradasi protein) itu boleh membawa kepada kardiomiopati (jantung penyakit otot), neuropati (periferal sistem saraf penyakit), dan hepatomegali (hati pembesaran), antara lain syarat.
  • Hyperoxaluria - terlalu tinggi darah tahap oksalat dengan kemungkinan akibat batu kencing.
  • Cachexia - pelepasan yang melampau

Kulit dan subkutan (L00-L99)

  • Erythema nodosum (sinonim: eritema nodular, dermatitis contusiformis, eritema contusiforme; jamak: eritemata nodosa) - keradangan granulomatosa pada subkutis (lemak subkutan), juga dikenali sebagai panniculitis, dan nodulasi yang menyakitkan (merah ke warna biru-merah; kemudian berwarna kecoklatan). Yang berlebihan kulit berwarna kemerahan. Penyetempatan: kedua-duanya lebih rendah kaki sisi ekstensor, di lutut dan buku lali sendi; kurang kerap di lengan atau punggung.
  • Fenomena bentuk psoriasis (terapi-dipujuk).
  • Pyoderma gangraenosum - Penyakit yang menyakitkan kulit di mana terdapat ulserasi atau ulserasi (ulserasi atau ulser) dan gangrene (kematian tisu kerana pengurangan aliran darah atau kerosakan lain) di kawasan yang luas, biasanya di satu tempat.
  • Dermatitis kekurangan zink

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Perimyocarditis (keradangan pada jantung otot).
  • trombosis
  • Trombosis urat dalam (DVT; pesakit berusia <40 tahun mempunyai risiko dua setengah kali ganda peningkatan) → Emboli paru

Hati, pundi hempedu, dan bile saluran-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolangitis (bile keradangan saluran).
  • Cholelithiasis (batu empedu)
  • Kologen cirit-birit (bile cirit-birit yang disebabkan oleh asid) (disebabkan oleh asid hempedu yang tidak lagi diserap kerana peninggalan ileum; ini membawa peningkatan motilitas di kolon (usus besar) dan pada masa yang sama menghalang cecair dan elektrolit penyerapan) [dalam keadaan selepas reseksi ileum / pembedahan pembuangan bahagian usus kecil].
  • Sindrom kehilangan asid hempedu (penyakit di mana terdapat kekurangan fungsi asid empedu yang berkaitan secara fungsional: cirit-birit chologene (cirit-birit yang berkaitan dengan asid hempedu), steatorrhea (najis berlemak); penyakit sekunder; kepincangan (pemisahan komponen makanan yang tidak mencukupi), mungkin juga batu empedu kolesterol dan batu ginjal oksalat) [dalam keadaan selepas reseksi ileum / pembuangan bahagian usus kecil secara pembedahan]
  • Pankreatitis (keradangan pankreas).
  • Steatosis hepatis (hati berlemak)

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Fistula anorektal - saluran tiub yang berasal dari anus/dubur. yang secara amnya tidak sembuh secara spontan.
  • Pembentukan abses
  • Dysbiosis (ketidakseimbangan flora usus)
  • Fistula (saluran penghubung tubular antara organ) - ke gelung usus lain (enteroenteral; enterocolic), faraj (rektovaginal), pundi kencing (rectovesical) dan ke kulit (enterokutaneus) dan perianal ("sekitar anus/dubur.").
  • Pendarahan usus (pendarahan usus).
  • Stenosis usus (penyempitan usus) → subileus atau ileus (penyumbatan usus).
  • Sindrom usus pendek (lihat di bawah reseksi usus kecil / reseksi usus kecil).
  • Sindrom Malabsorpsi (lihat di bawah "Perlindungan tenaga dan keperluan bahan penting yang tidak mencukupi (mikronutrien)").
  • Ileus mekanikal (penyumbatan usus kerana stenosis usus).
  • Perforasi usus
  • Perianal fistula/ fistula (perianal = “sekitar anus/dubur."; fistula = hubungan tidak semula jadi antara organ berongga dan organ lain atau permukaan kulit) (secara kumulatif 20% pesakit dengan Penyakit Crohn selepas 10 tahun penyakit; selepas 20 tahun, kira-kira 30%) - EMAS standard diagnosis fistula perianal dalam penyakit Crohn adalah pengimejan resonans magnetik pelvis kecil (fistula MRI pelvis kecil).
  • Megakolon beracun - lumpuh akibat toksin dan pelebaran besar-besaran kolon (melebarnya usus besar;> 6 cm), yang disertai oleh perut akut (paling teruk sakit perut), muntah, tanda-tanda klinikal kejutan dan sepsis (keracunan darah); kematian (kematian yang berkaitan dengan jumlah orang yang menderita penyakit ini) adalah sekitar 30%.

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Karsinoma kolon (barah kolorektal)
    • Kurang biasa daripada ulser kolitis; risiko karsinoma meningkat 1.9 kali ganda)
    • Risiko karsinoma kolon meningkat sebanyak 40% berbanding dengan pesakit tanpa penyakit usus radang (IBD); risiko kematian yang berkaitan dengan karsinoma usus meningkat sekitar 70%
  • Prostat kanser (lelaki dengan penyakit radang usus (IBD) mempunyai risiko meningkat 4.84 kali ganda selepas 10 tahun).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Kemurungan
  • Keletihan - keletihan atau peningkatan keperluan untuk berehat dan had prestasi.

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Cachexia (pelembutan; pelembutan yang sangat teruk)

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

Akibat lain

Sindrom kehilangan protein enteral

Kemerosotan usus mukosa mengakibatkan peningkatan kehilangan protein usus (kehilangan protein), seperti kebocoran plasma protein melalui usus mukosa ke dalam usus melebihi kadar sintesis protein. Penurunan plasma yang beredar protein biasanya disertai dengan parah kekurangan proteinKehilangan protein patologi mungkin disebabkan oleh pengambilan lemak makanan tinggi yang bersamaan. Ketika rantai panjang asid lemak diserap, tekanan limfa meningkat dan sejumlah besar cecair limfa memasuki usus. Akibat peningkatan limfa kepekatan, terdapat kehilangan protein enteral yang tinggi dan akhirnya penurunan protein plasma. Peningkatan kehilangan protein usus akhirnya menyebabkan penurunan tekanan onkotik dan dengan itu, bergantung pada tahap penurunan kepekatan protein plasma-hipoproteinemia-pembentukan edema.

Cakupan keperluan tenaga dan bahan penting yang tidak mencukupi (mikronutrien)

Individu yang berkembang Penyakit Crohn sering kekurangan bekalan tenaga dan nutrien penting dan zat penting (makro dan mikronutrien) kerana gangguan fungsi penyerapan dan kehilangan tinggi air dan zat penting (mikronutrien) melalui najis. Khususnya, individu yang terjejas dengan komplikasi berjangkit dan abses pembentukan telah meningkatkan keperluan tenaga. Kekurangan tenaga dan nutrien penting dan bahan penting (makro dan mikronutrien) pada pesakit penyakit Crohn selalunya disebabkan oleh:

  • Peningkatan perkumuhan dengan najis - kologen cirit-birit, najis lemak kologen - menyebabkan kerugian tinggi makro dan mikronutrien (bahan penting).
  • Terganggu penyerapan atau permukaan penyerapan yang berkurang - selain serangan bakteria yang luas di dalam usus juga setelah reseksi bahagian usus kecil.
  • Keperluan tenaga yang meningkat semasa pembedahan dan juga sepsis.
  • Kehilangan asid hempedu
  • Peningkatan kehilangan protein usus - sindrom kehilangan protein enteral.
  • Cadangan diet terhad
  • Diet tidak seimbang - peningkatan penggunaan karbohidrat halus, seperti gula putih (sukrosa), produk tepung putih; rendah
  • Penggunaan gentian; penggunaan lemak yang boleh dimakan secara kimia yang tinggi.
  • Fistula enteral, abses, fisura dan juga stenosis.
  • Gangguan serius dalam metabolisme protein dengan penurunan jumlah protein dalam darah (hipalbuminemia) - jika nilai normal album dalam darah 3.6-5.0 g / dl tidak tercapai, tekanan onkotik menurun dan pembentukan edema berlaku; sebagai tambahan, kapasiti pengangkutan darah dikurangkan kerana kekurangan protein plasma pengangkutan, seperti transferrin, yang bermaksud bahawa organisme hanya dapat dibekalkan dengan cukup dengan zat vital penting (misalnya zat besi)
  • Intoleransi makanan yang berkaitan dengan gangguan makro dan mikronutrien penyerapan.
  • Kesan sampingan ubat
  • Keseimbangan nitrogen negatif akibat kekurangan protein dalam badan - tisu kaya protein sendiri, seperti tisu otot, lebih banyak dipecah dan nitrogen yang dihasilkan dikeluarkan, sehingga lebih banyak nitrogen diekskresikan daripada yang diserap
  • Kekurangan bekalan makanan - kekurangan selera makan.
  • Sedikit berbeza diet dengan kekurangan tenaga, nutrien dan bahan penting - kerana takut tidak bertoleransi dengan gejala seterusnya - termasuk kesakitan, muntah, cirit-birit.

Pesakit Crohn sering memerlukan peningkatan untuk:

  • Vitamin A, D, E, K
  • Beta karotena
  • Vitamin C
  • Vitamin B2, B3, B6, B9, B12
  • Kalsium
  • Magnesium
  • Fosforus
  • Kalium
  • Natrium klorida
  • Besi
  • zink
  • Selenium
  • Tembaga
  • Mangan
  • Molibdenum
  • Sebatian tanaman sekunder, Seperti karotenoid, saponin, sulfida dan polifenol.
  • Perlu asid lemak, seperti asid lemak omega-3 dan -6.
  • Protein dan asid amino penting
  • Serat
  • air

Tidak aktif Penyakit Crohn, kepekatan serum sebanyak zink, selenium and vitamin D, antara lain, sering diperhatikan berada di bawah normal [5.1. ]. Kerana vitamin D sering dikonsumsi dalam jumlah makanan yang terlalu rendah - pengambilan ikan yang rendah, seperti belut dan ikan hering - dan pendedahan cahaya matahari rendah, terutama pada bulan-bulan musim sejuk, suplemen vitamin D disyorkan. Di samping itu, cirit-birit berair berterusan menyumbang kepada bahan penting kekurangan mikronutrien. Peningkatan kehilangan dengan najis meningkatkan keperluan untuk air-larut vitamin - vitamin C, Vitamin B - dan elektrolit, Seperti kalsium, magnesium, kalium, Serta natrium.

Faktor prognostik

  • merokok mempunyai kesan yang tidak baik terhadap penyakit Crohn.
  • Obesiti - penanda untuk penyakit yang kurang teruk.