Penyusutan Hati (Sirosis): Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh sirosis hati (pengecutan hati):

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Sindrom Hepatopulmonari (HPS) - dilatasi vaskular di peredaran pulmonari dengan perkembangan shunt kanan-ke-kiri, mengakibatkan hipokemia arteri (kekurangan oksigen dalam darah).

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

  • Diatesis hemoragik (gangguan pembekuan).
  • Hipersplenisme - komplikasi splenomegali; membawa kepada peningkatan keupayaan berfungsi melebihi yang diperlukan; Akibatnya, terdapat penghapusan eritrosit yang berlebihan (sel darah merah), leukosit (sel darah putih), dan platelet (platelet darah) dari darah periferal, yang mengakibatkan pancytopenia (sinonim: tricytopenia; pengurangan ketiga-tiga siri sel di darah)
  • Sumsum tulang penindasan - pengurangan sumsum tulang yang mengakibatkan penurunan sintesis darah sel-sel.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (kencing manis).
  • Hiperlipidemia/ dislipidemia (gangguan metabolisme lipid).
    • Penurunan kolesterol HDL
  • Hypogonadism (hipofungsi gonad)
  • Hyponatremia (kekurangan natrium)
  • Malnutrisi
  • Asidosis metabolik

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Fundus varices - outpouching urat di kawasan kubah gastrik (fundus gastricus).
  • Varises esofagus - pembengkakan urat di esofagus (esofagus) kerana peningkatan tekanan pada sistem vena; terdapat risiko pendarahan varises esofagus
  • Pendarahan varises esofagus; kekerapan pendarahan bergantung pada peringkat Child-Pugh:
    • Sirosis Kanak-kanak A: 20-40%.
    • Sirosis C kanak-kanak: - 85%
  • Sirosis kardiomiopati (penyakit miokardium yang berkaitan dengan sirosis).

Hati, pundi hempedu, dan bile saluran-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Akut-kronik hati kegagalan (ACLF) - dekompensasi hepatik akut penyakit hati kronik yang sudah ada dengan kegagalan organ berturut-turut. Kelangsungan hidup jangka pendek sangat miskin dan bergantung pada tahap. Pencetus adalah jangkitan bakteria, yang dalam kes ini membawa kepada keradangan sistemik (inflamasi), Ini adalah entiti yang agak baru.
  • Kegagalan hati akut (ALV):
    • Disfungsi hepatik yang teruk dengan icterus (jaundisdan koagulopati berturut-turut (INR > 1.5).
    • encephalopathy hepatik (DIA; lihat di bawah).
    • Pengecualian kronik yang sudah ada hati penyakit.
    • Tempoh simptom <26 minggu; fulminan: <7 hari, berlarutan> 4 minggu.
  • Dekompensasi hepatik akut penyakit hati kronik yang sudah ada sebelumnya.
  • Cholecystolithiasis (batu empedu)
  • Pankreatitis kronik (keradangan pankreas).
  • Coma hepaticum (koma hepatik)
  • Penyakit buasir (buasir)
  • Sindrom Hepatorenal (HRS) - berfungsi, pada dasarnya penurunan sepenuhnya dalam kadar penapisan glomerular (jumlah jumlah urin primer di, yang disaring oleh semua glomeruli (renal corpuscles) kedua ginjal bersama-sama, dalam satuan masa yang ditentukan, disaring) mengakibatkan oligurik kegagalan buah pinggang (dalam kegagalan buah pinggang oligurik, ginjal memberikan <500 ml pengeluaran air kencing / hari) pada pesakit dengan sirosis hati (kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada hati dan pembentukan semula jaringan hati yang jelas) atau fulminan hepatitis (keradangan hati) jika tidak ada bukti penyebab lain dari kegagalan buah pinggang (pengurangan perlahan fungsi progresif buah pinggang).
  • Kekurangan hepatik (kelemahan hati).
  • Hipertensi portal (hipertensi portal; peningkatan tekanan kekal dalam vena portal> 10 mmHg); 15% daripada pesakit ini mengalami peritonitis / peritonitis bakteria spontan
  • Terminal kronik kegagalan hati (peringkat akhir sirosis hati).

mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Hipertensi portal (hipertensi vena portal) - relevan secara klinikal apabila terdapat peningkatan tekanan> 10 mmHg secara kekal di vena portae (portal vena).
  • Gastropati hipertensi portal (kongestif gastritis → pendarahan mukosa meresap perut) - kerosakan mukosa gastrik kerana hipertensi portal; mungkin membawa untuk mengeluarkan pendarahan.
  • Bakteria spontan peritonitis (SBP) - jangkitan asites tanpa sebab yang jelas; kursus dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, iaitu, tanpa gejala; kematian (kematian yang berkaitan dengan jumlah penghidap penyakit) lebih kurang. 50% [pengesanan> 250 granulosit berintisi segmen / μL asites dan / atau bakteria dalam asites] Catatan: Dalam kemerosotan keadaan umum pesakit dengan sirosis hati dan asites, komplikasi baru atau penemuan darah patologi, tusukan diagnostik mesti dilakukan dilakukan lebih awal untuk mengecualikan SBP!
  • Enteropati kongestif (penyakit kongestif usus mukosa).
  • stasis gastritis (keradangan pada perut kerana kesesakan urat gastrik).

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Kontraktur Dupuytren - kontraksi lenturan jari.
  • Atrofi otot (atrofi otot)

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Karsinoma hepatoselular (HCC; karsinoma hepatoselular) - sirosis hati dianggap prakanker (prakanker); 15% mengembangkan karsinoma hepatoselular dalam tempoh 5 tahun; sehingga satu pertiga daripada semua pesakit dengan sirosis hati mengalami HCC

Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • encephalopathy hepatik (HE) - perubahan patologi, tidak radang pada otak kerana disfungsi hati yang teruk; komplikasi sirosis hati yang paling biasa, dengan spektrum gangguan neuropsychiatrik yang luas (penurunan: Kesedaran; memori dan kognisi; keupayaan motor; keperibadian).

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Ascites (cecair perut)
  • Icterus (jaundis), hepatoselular - lihat diagnostik penyakit kuning / makmal di bawah.
  • Splenomegali (splenomegali).

Faktor prognostik

  • Hiponatremia (natrium kekurangan) - dianggap sebagai penanda prognostik yang sangat tidak baik.
  • Malnutrisi