kondrosarkoma

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Sarkoma tulang rawan, tumor chondroid malignan, enchondroma malignum, sarkoma chondroblastic, sarkoma chondromyxoid, sarkoma chondroid Bahasa Inggeris: sarkoma chondroblastic, chondrosarcoma

definisi

Chondrosarcoma adalah tumor malignan yang berasal dari rawan sel. Dalam kes yang jarang berlaku, chondrosarcoma juga boleh berlaku di lokasi yang berbeza secara serentak. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai chondrosarcomatosis. Selepas osteosarcoma, chondrosarcoma adalah tumor tulang malignan yang paling biasa.

Kekerapan

Chondrosarcoma adalah malignan pepejal kedua paling umum (malignan) tumor tulang, merangkumi 20% daripada semua kes. Puncak penyakit ini terletak pada usia dewasa antara 30 dan 50 tahun, tetapi pada prinsipnya ia boleh terjadi pada usia berapa pun.

Penyetempatan

Chondrosarcoma berlaku di lokasi berikut: Kekerapan 23% Paha 19% Ilium 5% Tulang kemaluan 2% Ischium 10% Lengan atas dekat ke bahu 5% Bahu bilah Lokasi chondrosarcoma yang paling kerap adalah berhampiran dengan sendi pinggul (paha dan pelvis) (49%). Lokasi kedua paling umum adalah kawasan bahu pada 15%.

Punca

Penyebab chondrosarcoma primer tidak jelas. Chondrosarcoma berasal dari sangat dibezakan rawan sel. Tumor yang lebih dibezakan adalah, iaitu semakin serupa tumor di bawah mikroskop dengan sel asalnya, semakin baik tumor berperilaku jinak.

Chondrosarcomas sekunder berkembang dari chondromas jinak. Kemerosotan malignan tunggal enkondrom secara amnya tidak mungkin. Risiko degenerasi meningkat dengan bilangan enkondroma yang ada.

Risiko degenerasi tunggal enkondrom dianggarkan sekitar 1%. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tinggi degenerasi pada enchondromatosis dengan atau tanpa penyakit Ollier dan dalam sindrom Maffucci. Sekiranya terdapat banyak osteochondromas, risiko degenerasi dianggarkan jauh lebih tinggi pada kira-kira. 10%.

metastasis

Dalam kebanyakan kes, chondrosarcoma adalah tumor dengan tahap pembezaan yang tinggi (lihat di atas). Peralihan dari jinak rawan sel ke tumor ganas adalah cairan dan sering sukar dibezakan. Penurunan pembezaan (persamaan tisu tumor dengan tisu asal) disertai dengan peningkatan keganasan.

Pada tahap yang sama, kebarangkalian untuk metastasis meningkat dan prognosis bertambah buruk. Oleh itu, pembezaan adalah faktor prognostik yang penting. Chondrosarcoma metastasis terutama pada hematogenik ke paru-paru.

Terdapat banyak klasifikasi yang menerangkan subtipe yang berbeza. Pada dasarnya, pembezaan dibuat berdasarkan pemeriksaan tisu halus di bawah makroskop. Chondrosarcoma primer:

  • Chondrosarcoma (konvensional)
  • Chondrosarcoma yang dibezakan
  • Chondrosarcoma Juxtacortical (periosteal)
  • Chondrosarcoma Mesenchymal
  • Chondrosarcoma sel yang jelas
  • Chondroblastoma malignan
  • Chondrosarcoma sekunder

Pembezaan

Terutama jika tumor berlaku dekat dengan badan, iaitu tidak berlaku pada lengan dan kaki, kebarangkalian keganasan meningkat. Chondrosarcomas, yang berlaku dekat dengan batang, biasanya mempunyai daerah yang berbeza. Ini bermaksud bahawa ada daerah di mana tumor "masih jinak" dan di daerah lain sudah mencapai keganasan.

Oleh itu tumor lengkap mesti selalu diperiksa di bawah mikroskop. Selanjutnya, semua sumber maklumat yang ada mesti dikumpulkan untuk mengecualikan tumor (penemuan pemeriksaan, sinar-x dan prosedur pencitraan lain, pemeriksaan tisu halus). Prinsip-prinsip berikut terpakai:

  • Tumor yang lebih besar dekat dengan batang badan atau tumor yang berubah pada Sinar X gambar harus dikeluarkan sepenuhnya.

Sekiranya keganasan kemudiannya dijumpai, tepi sayatan harus dikeluarkan lagi dengan margin keselamatan yang sesuai. - Chondrosarcoma yang berlaku pada jari dan kaki mempunyai tingkah laku yang agak jinak, walaupun mereka menunjukkan semua tanda-tanda keganasan di bawah mikroskop. Diagnosis pengimejan: Diagnosis tumor khas: Penanda tumor tidak mempunyai nilai diagnostik dalam kes chondrosarcoma, kerana tidak ada penanda tumor yang boleh dipercayai untuk menunjukkan chondrosarcoma.

Biopsi: Sekiranya sifat tumor jinak atau ganas tidak dapat ditentukan dengan jelas, sampel dapat diambil (biopsi) dari kawasan yang disyaki sehingga dapat diperiksa secara terperinci. Namun, harus dipertimbangkan bahawa pengambilan sampel ini juga menyebabkan apa yang disebut metastasis tersebar dengan melepaskan tumor dari sebatiannya. - Gambar sinar-X di dua bidang di kawasan yang mencurigakan

  • Sonografi (ultrasound) tumor (dengan syarat tidak tulang atau tulang rawan)
  • Analisis darah: Kiraan darah elektrolit BSG (kadar pemendapan sel darah) CRP (protein C-reaktif) (apabila tulang diserang, terdapat peningkatan kalsium darah) Fosfatase alkali (aP) dan aP khusus tulang: dalam larutan tulang (osteolitik) proses, antigen spesifik prostat (PSA) meningkat: peningkatan dalam fosfatase asid prostat-ca (sP): peningkatan dalam asid urat prostat-ca (HRS): meningkat sekiranya pergantian sel tinggi (tumor sangat aktif) Besi: dalam tumor mengurangkan jumlah protein: dalam proses pengambilan mengurangkan elektroforesis protein, penetapan imun (pemeriksaan khas) Status air kencing: paraprotein - petunjuk plasmacytoma
  • Kiraan darah
  • BSG (kadar pemendapan sel darah)
  • CRP (protein C-reaktif)
  • Elektrolit (apabila tulang diserang, terdapat peningkatan kalsium dalam darah)
  • Fosfatase alkali (aP) dan aP khusus tulang: peningkatan dalam proses pelarutan tulang (osteolitik)
  • Antigen spesifik prostat (PSA): meningkat pada prostat CA Asid fosfatase (sP): meningkat pada prostat CA
  • Asid urik (HRS): meningkat dengan pergantian sel tinggi (tumor sangat aktif) Zat besi: menurun dengan tumor
  • Jumlah protein: diturunkan dalam proses pengambilan
  • Elektroforesis protein, imunfungsi (ujian khas)
  • Status air kencing: paraprotein - petunjuk plasmositoma
  • Kiraan darah
  • BSG (kadar pemendapan sel darah)
  • CRP (protein C-reaktif)
  • Elektrolit (apabila tulang diserang, terdapat peningkatan kalsium dalam darah)
  • Fosfatase alkali (aP) dan aP khusus tulang: peningkatan dalam proses pelarutan tulang (osteolitik)
  • Antigen spesifik prostat (PSA): meningkat pada prostat CA Asid fosfatase (sP): meningkat pada prostat CA
  • Asid urik (HRS): meningkat dengan pergantian sel tinggi (tumor sangat aktif) Zat besi: menurun dengan tumor
  • Jumlah protein: diturunkan dalam proses pengambilan
  • Elektroforesis protein, imunfungsi (ujian khas)
  • Status air kencing: paraprotein - petunjuk plasmositoma
  • Diagnostik tempatan (= pemeriksaan tumor berdasarkan alat berdasarkan tempatan): MRI: Dengan MRI, penyebaran tumor ke struktur tetangga seperti tisu otot, saraf and kapal dapat diperjelaskan.

Penggunaan ejen kontrak dapat meningkatkan pembezaan antara tisu jinak dan malignan. CT: CT memberikan maklumat khas mengenai penglibatan tulang tumor PET (tomografi pelepasan positron): (valensi namun belum cukup disahkan)

  • MRI: MRI dapat digunakan untuk memperjelas penyebaran tumor ke struktur tetangga seperti tisu otot, saraf and kapal. Penggunaan ejen kontrak dapat meningkatkan pembezaan antara tisu jinak dan malignan.
  • CT: CT memberikan maklumat khas mengenai penglibatan tulang tumor
  • PET (Tomografi Pelepasan Positron): (keberanian namun belum cukup disahkan)
  • Diagnostik lokoregional (= mencari metastasis kelenjar getah bening yang jarang berlaku pada chondrosarcoma): Sonografi (ultrasound), CT atau MRT
  • Sonografi (ultrasound)
  • CT jika perlu
  • MRI sekiranya perlu
  • Diagnosis ekstra-rasional: Pemeriksaan organ-organ yang sering terkena chondrosarcoma metastasis: terutamanya paru-paru, hati dan kelenjar adrenal. - Pemeriksaan organ yang sering terkena chondrosarcoma metastasisparu-paru, hati dan kelenjar adrenal. - Diagnostik sistemik (= diagnosis penyebaran dan pencarian tumor umum): rangka scintigraphy (3-fasa scintigraphy) PET (tomografi pelepasan positron; valensi belum disahkan cukup) Diagnostik makmal tumor khas Imunoelektroforesis: jika monoklonal antibodi dikesan, petunjuk plasmacytoma Ujian Haemocult (pengesanan darah dalam tinja) Penanda tumor (mis

NSE = enolase khusus neuron pada sarkoma Ewing)

  • Skintigrafi rangka (scintigraphy 3 fasa)
  • PET (tomografi pelepasan positron; valensi belum cukup disahkan)
  • Diagnostik makmal tumor khas
  • Immunoelectrophoresis: jika antibodi monoklonal dikesan, petunjuk plasmositoma
  • Ujian hemokultur (pengesanan darah dalam najis)
  • Penanda tumor (contohnya NSE = enolase khusus neuron pada sarkoma Ewing)
  • MRI: MRI dapat digunakan untuk memperjelas penyebaran tumor ke struktur tetangga seperti tisu otot, saraf and kapal. Penggunaan ejen kontrak dapat meningkatkan pembezaan antara tisu jinak dan malignan. - CT: CT memberikan maklumat khas mengenai penglibatan tulang tumor
  • PET (Tomografi Pelepasan Positron): (keberanian namun belum cukup disahkan)
  • Sonografi (ultrasound)
  • CT jika perlu
  • MRI sekiranya perlu
  • Pemeriksaan organ yang sering terkena metastasis chondrosarcoma: -terutama paru-paru, hati dan kelenjar adrenal. - Skintigrafi skeletal (scintigraphy 3 fasa)
  • PET (tomografi pelepasan positron; valensi belum cukup disahkan)
  • Diagnostik makmal tumor khas
  • Immunoelectrophoresis: jika antibodi monoklonal dikesan, petunjuk plasmositoma
  • Ujian hemokultur (pengesanan darah dalam najis)
  • Penanda tumor (contohnya NSE = enolase khusus neuron pada sarkoma Ewing)

Baca artikel seterusnya dalam siri ini:

Semua artikel dalam siri ini:

  1. kondrosarkoma
  2. Penjagaan selepas tumor