Kontraktur Volkmann adalah kontraktur iskemia yang mempengaruhi otot lentur lengan. Pemendekan tisu lembut berlaku sebagai sebahagian daripada keadaan, terutamanya pada otot. Kontrak Volkmann selalunya merupakan hasil yang tidak mencukupi darah bekalan dan kerosakan pada saraf.
Apa itu kontrak Volkmann?
Dalam kontrak Volkmann, kerosakan saraf berlaku akibat patah supracondylar yang disebut, seperti di zaman kanak-kanak. Selalunya, coret penyempitan, edema, luas lebam, atau bahan asing adalah pencetus kontrak. The keadaan dicirikan oleh kecacatan lenturan atau tangan cakar. Kontraktur Volkmann berlaku kerana kekurangan darah bekalan ke kumpulan otot di lengan. Akibat tidak mencukupi darah bekalan, tisu otot yang sesuai mati. Akibatnya, ia memendek dan kontrak Volkmann dapat terbentuk.
Punca
Kontraktur Volkmann dapat berkembang akibat pelbagai pencetus. Biasanya, kerosakan pada arteri dan saraf dari yang terjejas lengan membawa kepada kekurangan neurologi dan otot. Oleh itu, keadaan disebabkan oleh iskemia atau mampatan saraf. Walaupun selepas itu humerus patah tulang yang terletak di atas condyle, serpihan tunggal boleh merosakkan saraf ulnar, yang saraf median, dan brachial arteri kerana pemampatan. Perkembangan kontrak Volkmann disukai oleh faktor-faktor tertentu. Ini termasuk pemain yang terlalu ketat dan tidak lentur, terlambat pas dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu lembut, atau pengurangan yang tidak mencukupi setelah patah tulang, yang dapat mengakibatkan cedera vaskular langsung. Nekrosis dan atrofi otot berlaku di lengan kerana bekalan yang tidak mencukupi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kontraktur Volkmann biasanya dikaitkan dengan rangkaian gejala dan aduan yang berlaku secara berurutan. Pada mulanya, kontraktur biasanya dapat dilihat oleh permulaan akut kesakitan. Selepas itu, tisu keras sensitif tekanan terbentuk. Tanda-tanda pertama pengurangan aliran darah muncul. Akhirnya, pesakit yang terkena mengalami sekatan pergerakan, yang dapat meningkat. Pada peringkat awal kontrak Volkmann, kesakitan berlaku di lengan bawah, yang mungkin berkaitan dengan rasa mati rasa dan rasa sejuk di jari. Di samping itu, terdapat penurunan nadi, yang dalam kebanyakan kes berlaku bersamaan dengan perubahan warna biru kulit (sianosis). Semasa penyakit ini berkembang, otot-otot lengan bawah dan atrofi tangan. Akibatnya, fleksi dan pronation kontraksi tangan berkembang. Pangkalannya sendi jari-jari hiperextensi dan sendi tengah dan hujung jari menunjukkan kedudukan cakar (fleksi). Ibu jari tangan yang terkena dilekap pada kedudukan memanjang. Dalam kontraktur Volkmann, daya tarikan elektrik otot yang berpenyakit dipadamkan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Dalam konteks diagnosis kontrak Volkmann, terdapat pelbagai kaedah pemeriksaan. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, pakar harus segera berjumpa, yang akan membincangkan gejala dan sejarah perubatan bersama dengan pesakit yang terkena. Selepas itu, kaedah diagnosis klinikal dan radiologi tersedia. Pertama, doktor yang merawat memeriksa adanya ciri khas kontraktur Volkmann. Sebagai contoh, pesakit mesti menyatakan sama ada sensitiviti di kawasan yang terjejas dikurangkan. Gejala seperti kedudukan cakar jari sendi jelas dan membawa kepada pengesahan diagnosis. Pada akhirnya, diagnosis kontrak Volkmann dapat disahkan oleh Sinar X pemeriksaan sekiranya tulang patah telah berlaku dan lengan yang terkena di gips. Radiografi boleh menunjukkan bukti kemungkinan penurunan yang tidak mencukupi patah, mencadangkan kontrak kontrak Volkmann.
Komplikasi
Pertama dan paling utama, kontraktur Volkmann mengakibatkan teruk kesakitan. Ini boleh berlaku dalam bentuk rasa sakit ketika rehat atau sebagai kesakitan ketika bersenam, sehingga orang yang terkena itu dibatasi dengan ketara dalam kehidupan seharian mereka. Kesakitan ketika rehat boleh membawa masalah tidur, terutamanya pada waktu malam, dan dengan itu timbulnya gangguan psikologi atau kerengsaan pihak yang terkena. Selanjutnya, rasa sakit merebak ke bahu atau leherOleh kerana bekalan darah berkurang, kontraksi Volkmann juga menyebabkan kelumpuhan atau pelbagai gangguan deria, sehingga pesakit mengalami sekatan pergerakan yang teruk dalam kehidupan sehariannya. Nadi juga boleh dilemahkan oleh kontrak Volkmann, sehingga kulit bertukar menjadi biru kerana berkurang oksigen membekalkan. Selanjutnya, otot juga akan lemah sekiranya keadaannya tidak dirawat. Perlakuan kontraktur Volkmann selalu bergantung pada sebab yang tepat dan kecederaan. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi yang terjadi jika penyakit ini dikenali dan dirawat lebih awal. Dalam keadaan terburuk, tisu otot mungkin mati jika tidak dirawat dan tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, kontraktur Volkmann tidak memberi kesan negatif atau mengurangkan jangka hayat pesakit. Walaupun setelah berjaya menjalani rawatan, pesakit bergantung pada pelbagai terapi.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Oleh kerana kontraktur Volkmann biasanya tidak dapat sembuh, orang yang terjejas pasti bergantung pada pemeriksaan dan rawatan oleh doktor. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah atau membatasi komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya. Semakin cepat doktor dirujuk, semakin baik kursus selanjutnya. Seorang doktor harus berunding dalam kes kontraktur Volkmann jika orang yang terjejas mengalami sekatan pergerakan yang teruk. Sebagai peraturan, ini juga menyebabkan kesakitan yang sangat teruk, yang dapat menyekat kualiti hidup dan rutin harian orang yang terkena. Gangguan deria atau kelumpuhan di lengan bawah juga dapat menunjukkan kontraksi Volkmann dan harus diperiksa oleh doktor jika ia berlaku dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak hilang sendiri. Begitu juga, perubahan warna biru pada kawasan yang terjejas juga sering menunjukkan penyakit ini. Pada mulanya, seorang doktor umum atau pakar ortopedik boleh mendapatkan nasihat. Rawatan selanjutnya bergantung kepada keparahan gejala. Dalam keadaan kecemasan atau jika kesakitan sangat teruk, hospital juga boleh dikunjungi.
Rawatan dan terapi
Berkenaan dengan terapi Volkmann contracture, terdapat pelbagai kaedah rawatan, yang ditimbang oleh doktor yang merawat bergantung kepada keparahan penyakit, penyetempatan tepat dan gejala yang ditunjukkan secara individu. Sekiranya lengan yang terkena dilekap, pembalut yang menyempit mesti segera dikeluarkan. Sehubungan dengan ini, mungkin perlu melakukan pemisahan fasia pada bahagian yang terjejas semasa campur tangan pembedahan. Sekiranya penyebab kontrak Volkmann adalah kecederaan, kecederaan ini mesti dirawat terlebih dahulu. Dalam beberapa kes, mungkin perlu memperbaiki darah yang rosak kapal. Sekiranya lebam berlaku yang terletak di dalam a sarung tendon, ini mesti dibuka semasa prosedur pembedahan. The lebam mesti dibuang dalam proses. Operasi mesti diikuti dengan penjagaan selepas waktu yang mencukupi. Untuk tujuan ini, latihan fisioterapeutik intensif biasanya diperlukan untuk mendapatkan semula fungsi otot yang optimum. Sekiranya sejumlah besar tisu otot mati akibat kontrak Volkmann dan kemudiannya dipendekkan secara kekal, ini boleh membawa kepada sekatan pergerakan kekal. Pada prinsipnya, sudah terlambat untuk kausal terapi selepas kontrak Volkmann. Kerosakan kualiti hidup pesakit yang terjejas dapat dikurangkan sebanyak fisioterapi. Dengan kaedah pembedahan yang disebut arthrodesis di kawasan siku, pesakit yang terkena dapat dirawat secara simptomatik.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah berkaitan dengan Volkmann kontraktur wujud dan terutama ditujukan untuk rawatan patah tulang yang mencukupi di lengan bawah. Supracondylar humerus patah tulang harus dikurangkan secepat mungkin dan dengan cara yang lembut. Semasa memohon plaster pelakon, penjagaan harus diambil untuk membelahnya. Dengan cara ini, pengembangan kontraksi Volkmann dapat dicegah secara wajar dan berkesan dan kerosakan kekal dapat dielakkan.
Penjagaan selepas itu
Sejauh mana tahap penjagaan selepas kontrak Volkmann pada asasnya berdasarkan terapi langkah-langkah dimulakan oleh pakar. Pembedahan atau penyembuhan bebas boleh ditentukan untuk terapi penyakit di pihak pakar yang hadir.Jika lebih rendah kaki atau lengan bawah terjejas, pakar akan memulakan pembedahan. Dalam kes pembedahan, rawatan selepas rawatan memberi tumpuan kepada menutup luka pembedahan dan menggerakkan otot yang terjejas. Ini kerana secara amnya tidak mungkin menutup luka dengan jahitan semasa operasi. Sebagai alternatif, luka ditutup dengan penutup luka khas (sementara kulit penggantian atau pengedap vakum). Penutupan jahitan berlaku kira-kira satu minggu selepas operasi. Intensif latihan fisioterapi dan rawatan fisioterapeutik (misalnya, arus rangsangan) biasanya digunakan untuk menggerakkan otot yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, pergerakan jari atau tangan (misalnya, membuat penumbuk) mungkin tetap terhad. Di samping itu, prestasi otot yang terjejas tidak tumbuh sepenuhnya semasa rawatan susulan. Rata-rata, pengurangan prestasi 6 hingga 19 peratus dapat diharapkan. Terapi nonoperatif boleh diperbaiki untuk kontrak Volkmann yang disebabkan oleh paha oleh trauma penularan. Dalam kes ini, keadaannya dapat sembuh dengan sendirinya dalam setahun. Selain mobilisasi otot yang terkena, klinik intensif, neurologi, dan makmal pemantauan orang yang terlibat diperlukan dalam kes ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya disyaki kontraktur Volkmann, pelempar penyempitan mesti dikeluarkan. Pemisahan fasia pembedahan mungkin diperlukan. Kerosakan tendon dan otot yang disebabkan dapat diatasi dengan fisioterapi. Latihan kerap otot yang terjejas diperlukan. Yang sesuai langkah-langkah dalam setiap kes berdasarkan keparahan dan penyetempatan kontrak. Seorang doktor sukan atau ahli fisioterapi dapat menamakan kaedah latihan yang boleh dilakukan secara bebas oleh orang yang terkena di rumah. Sebagai peraturan, serpihan posisi mesti dipakai pada waktu malam untuk mengelakkan tekanan pada otot. Oleh kerana otot-otot lengan bawah, yang memungkinkan tangan untuk membengkok, sangat lemah, tidak ada kenderaan yang dapat dipacu setelah kontrak Volkmann. Kerja fizikal hanya boleh dilakukan dengan sekatan. Pencarian awal untuk pekerjaan alternatif memudahkan kemasukan semula ke dalam kehidupan kerja. Pada peringkat akhir penyakit, penyembuhan bahagian otot yang rosak tidak lagi mungkin. Langkah-langkah pertolongan diri terhad kepada menghilangkan rasa sakit dengan cara penyejukan, urutan dan pemakaian serpihan, dan tidak meletakkan beban yang berat pada lengan yang terkena. Kerana keterbatasan fizikal yang berterusan, disyorkan penilaian semula terapi terhadap peristiwa pencetus dan akibatnya.
