Kortison pada kehamilan - Seberapa berbahaya?

Pengenalan

Cortisone adalah glukokortikoid yang berlaku secara semula jadi di dalam badan dan dihasilkan di kelenjar adrenal. Ia dirembeskan dalam jumlah yang lebih banyak semasa tekanan dan tekanan dan menyebabkan peningkatan bekalan rizab tenaga serta penghambatan sistem imun dan reaksi keradangan. Pelbagai sediaan glukokortikoid yang dihasilkan secara sintetik (dikenali sebagai kortison) boleh diberikan dalam bentuk tablet, salap atau semburan dan banyak digunakan dalam perubatan. Terutama dalam terapi asma bronkial, penyakit reumatik, banyak keradangan di kawasan ENT dan juga di kawasan kulit glukokortikoid sering digunakan. Oleh itu, penerusan terapi selama mengandung selalunya sangat diperlukan.

Siapa yang memerlukan kortison semasa mengandung?

Glucocorticoids adalah ubat anti-radang yang paling baik dikaji selama ini mengandung. Secara keseluruhan, hasil kajian menunjukkan bahawa rawatan dengan glukokortikoid semasa mengandung, apabila diberi dos dan digunakan dengan betul, mempunyai risiko yang sangat rendah untuk ibu dan bayi. Glukokortikoid boleh digunakan untuk pelbagai keadaan semasa kehamilan.

Terutama untuk rawatan penyakit asma dan reumatik serta untuk mengelakkan penolakan transplantasi, kesinambungan terapi sering diperlukan. Glukokortikoid juga dapat digunakan untuk menghambat sistem imun dalam konteks penyakit autoimun. Di samping itu, terapi penyakit kulit (mis neurodermatitis, ekzema, Dll)

mesti kerap dilanjutkan semasa mengandung. Hanya dalam kes yang jarang dapat digunakan ubat alternatif. Untuk rawatan pelbagai penyakit semasa kehamilan sering terdapat rejimen yang dikembangkan khas di mana dos harus dilanjutkan. Menghentikan a kortison terapi sering menimbulkan risiko yang lebih besar untuk kehamilan dan bayi daripada meneruskan rawatan.

Apakah kesan kortison pada anak saya?

Kesan glukokortikoid yang berbeza pada anak bergantung kepada persediaan yang digunakan dan cara pengambilannya. Pada prinsipnya, kortison menghasilkan kesan yang serupa dengan kesan pada orang dewasa ketika memasuki peredaran bayi. Semasa menggunakan salap dan semburan, berbeza dengan terapi dengan tablet, hanya sejumlah kecil kortison yang memasuki peredaran ibu dan akibatnya peredaran bayi.

Persediaan glukokortikoid yang paling biasa digunakan, prednison dan prednisolon, mempunyai kesan yang sangat lemah pada tubuh anak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa persediaan ini sebahagian besarnya tidak aktif di kawasan plasenta. Hanya sekitar 20% daripada jumlah kortison pada ibu darah mencapai peredaran anak.

Oleh itu, kemungkinan kesan terhadap perkembangan anak hanya perlu dikhuatiri pada dos yang sangat tinggi (lebih daripada 15 hingga 20 mg sehari) dan dengan penggunaan jangka panjang. Persediaan glukokortikoid lain yang biasa digunakan adalah dexamethasone dan betametason. Berbanding dengan persediaan yang disebutkan di atas, ini tidak dilumpuhkan dalam plasenta kawasan dan sampai ke aliran darah anak dalam dos yang tinggi.

Atas sebab ini, mereka digunakan dalam petunjuk yang jarang berlaku semasa kehamilan. Di satu pihak, mereka digunakan dalam kes yang akan berlaku kelahiran pra-matang atau buruh awal. Persediaan disuntik dalam dos yang tinggi pada sepertiga terakhir kehamilan.

Mereka menyebabkan perkembangan anak yang dipercepat, yang secara signifikan meningkatkan kebarangkalian untuk hidup pada kelahiran pramatang. Pematangan paru-paru yang bergantung pada kortison pada akhir kehamilan sangat menentukan dalam hal ini. Di samping itu, hasil kajian menunjukkan bahawa terapi ini menyebabkan penurunan kejadian pendarahan serebrum dan defisit neurologi pada kelahiran pramatang.

Sebaliknya, sediaan disuntik untuk mencegah kongenital aritmia jantung (kongenital Sekatan AV). Dalam konteks penyakit reumatik ibu yang terpencil, terdapat risiko bahawa perkembangan konduksi pengujaan pada bayi jantung boleh terganggu. Risiko ini dapat dikurangkan dengan ketara dengan rawatan dengan dexamethasone dan betametason.

Kemungkinan kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan glukokortikoid sangat bergantung pada dos, jenisnya (tablet, salap, semburan) dan jangka masa pengambilannya. Perlu diambil kira bahawa glukokortikoid individu mempunyai potensi yang berbeza. Kesan sampingan harus ditakuti terutama semasa terapi jangka panjang dengan glukokortikoid dosis tinggi dalam bentuk tablet.

Walaupun begitu, kejadian kesan sampingan sangat jarang berlaku. Semasa pertiga pertama kehamilan, terapi jangka panjang dosis tinggi (lebih daripada 15 hingga 20 mg sehari) membawa risiko gangguan perkembangan pada anak. Kejadian sumbing kerap berlaku bibir dan lelangit ketika diambil antara minggu ke-8 dan ke-11 kehamilan dibincangkan.

Mungkin ada risiko tidak langsung untuk anak, kerana dos yang sangat tinggi dapat mendorong kehamilan kencing manis, tekanan darah tinggi atau eklampsia. Semasa trimester kedua dan ketiga kehamilan, terapi jangka panjang dosis tinggi membawa risiko gangguan pertumbuhan dan kelahiran pra-matang. Rendah darah tahap gula dalam darah bayi, rendah tekanan darah and gangguan elektrolit mungkin juga berlaku dalam kes yang luar biasa. Di samping itu, terdapat risiko kekurangan adrenal korteks pada akhir kehamilan, kerana tahap glukokortikoid yang tinggi menghalang pengeluaran semula jadi kortison pada bayibadan.