Kortison sebagai tablet | Bilakah ruam kulit memerlukan kortison?

Kortison sebagai tablet

Cortisone selalu diresepkan atau digunakan sebagai tablet ketika kesannya tidak terbatas pada satu (luaran) kawasan, tetapi ketika kesannya harus lebih sistemik, yaitu terjadi di seluruh tubuh. Sekiranya kortison diambil dalam bentuk tablet, ia diserap dalam saluran gastrointestinal dan memasuki aliran darah, sehingga tersebar ke seluruh badan melalui peredaran dan aliran darah dan bertindak di tempat yang tidak dapat dijangkau dari luar. Sekiranya kortison digunakan untuk mengobati ruam, rawatan lokal dalam bentuk salap sering dimulakan terlebih dahulu, bergantung pada keparahan ruam dan tindak balas ubat, tetapi dapat dialihkan ke bentuk tablet sistemik pada awal atau sesudahnya. Kemungkinan kesan sampingan kortison lebih tinggi semasa mengambil tablet daripada penggunaan salap tempatan yang terhad pada kulit atau penyedutan semburan, kerana kortison mencapai seluruh tubuh melalui aliran darah. Walau bagaimanapun, sama ada dan bila kesan sampingan berbeza dari orang ke orang dan bergantung pada dos kortison.

Apa yang perlu dilakukan jika kortison tidak membantu?

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam terapi lokal atau sistemik dengan kortison, baik dos kortison harus ditingkatkan atau terapi harus ditambah dengan ubat lain atau kortison harus diganti dengan obat lain. Sekiranya, misalnya, kortison telah digunakan pada kulit terutamanya kerana kesan anti-radang pada ekzema tanpa peningkatan, kemungkinan jangkitan pada kulit dengan bakteria atau kulat mesti dipertimbangkan, supaya penggunaan tambahan (tempatan atau sistemik) antibiotik atau agen antijamur (antijamur) mungkin sesuai. Sekiranya kortison telah ditetapkan untuk kesan imunosupresifnya, misalnya pada penyakit autoimun, dan tidak ada kesan yang memuaskan, kortison dapat ditambah atau digantikan oleh ubat lain yang menyekat atau mengurangkan sistem pertahanan badan (mis metotreksat, azathioprine, siklosporin, dan lain-lain).

Kesan sampingan kortison pada kulit

Penggunaan salap atau krim jangka pendek yang mengandungi kortison pada kulit, atau pengambilan kortison jangka pendek atau rendah sebagai tablet untuk kesan sistemik, biasanya tidak menyebabkan perubahan pada kulit. Sekiranya salap yang mengandung kortison digunakan pada kulit dalam jangka masa yang lebih lama atau jika kortison diambil dalam dos yang melebihi yang disebut Ambang Cushing (ambang melebihi kesan sampingan yang mungkin berlaku) dalam jangka masa yang lebih lama, kesan sampingan pada kulit kadang-kadang boleh berlaku. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kulit perkamen, misalnya.

Ini adalah kulit yang sangat sensitif dan nipis yang dapat merobek dan berdarah walaupun di bawah tekanan mekanikal yang sedikit. Kulit juga mungkin mengalami kecenderungan pendarahan yang meningkat, seperti kulit yang kecil kapal menjadi lebih rapuh dan menonjol lebih kuat akibat penggunaan kortison jangka panjang. Tambahan pula, steroid yang dipanggil jerawat boleh berkembang. Ini adalah kejadian jerawat dan bintik hitam lebih disukai di bahagian belakang, bahu dan muka. Hiperpigmentasi (kulit menganggap warna sedikit lebih gelap) juga dapat dilihat, tetapi ini biasanya hilang setelah salap dihentikan.