Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
- Kuku pelanjutan
- Gangguan kalus
- Pemendekan kaki selepas trauma
- Panjangan kaki
- Kuku pelanjutan
- Perbezaan panjang kaki
Nama ISKD
Nama kuku ISKD adalah singkatan: ISKD = Intramedullary Skeletal Kinetic Distractor Terapi unilateral kaki memendek menggunakan kuku ISKD menunjukkan cabaran pembedahan utama baik secara tibi (di bahagian shin) dan femor (di paha sebelah). Gangguan tulang (memanjangkan) adalah sehingga awal tahun 1990-an hanya dapat dilakukan dengan penyekat luaran (lihat gambar di bawah). Fiksator luaran adalah bingkai logam yang menyokong tulang dari luar semasa memanjangkan.
Fiksator ini sangat bermasalah kerana Selanjutnya, fixator besar sangat menyekat kualiti hidup. Atas sebab ini, alternatif dicari. Dalam konteks perkembangan apa yang disebut osteosynthes intramedullary (mis. Memaku di kawasan berongga tulang tubular), aplikasi juga menjadi mungkin di kawasan kalus gangguan (pemanjangan tulang).
Osteosynthesis intramedullary adalah kuku (tulang) yang ditolak melalui tulang tubular dan membelah tulang dari dalam. Salah satu perkembangan paling maju dalam bidang ini adalah kuku ISKD.
- Jangkitan PIN yang disebut (jangkitan di kawasan di mana logam meninggalkan tulang dan kulit)
- Kehilangan pembetulan (perubahan pada hasil apabila fixator luaran dikeluarkan lagi)
- Pembentukan kalus tidak mencukupi (kekurangan penyembuhan tulang) dan
- Refraktur (patah baru)
Indikasi
Keperluan untuk a kaki perpanjangan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Sebab untuk perpanjangan kaki sepihak boleh
- Pemendekan kaki kongenital
- Pemendekan kaki selepas trauma (berkaitan dengan kemalangan)
Memanjangkan tulang dengan beberapa sentimeter tidak dapat dilakukan dalam satu langkah. Sebab untuk ini adalah bahawa tulang akhirnya saling bersentuhan untuk mencapai perjumpaan.
Untuk menyelesaikan masalah ini, kuku ISKD menggunakan apa yang disebut kalus gangguan. Ini adalah pemanjangan tulang yang perlahan tetapi berterusan. Dengan perlahan tulang, di kawasan yang dipotong semasa operasi.
Melalui pemanjangan berterusan, ke dalam patah penyembuhan bahagian yang dipanjangkan sentiasa boleh tumbuh semula. Kuku ISKD adalah implan yang dapat ditanamkan di tulang tubulus tibia dan femur. Paku pelekap direka sedemikian rupa sehingga dua bahagian kuku yang dapat digerakkan satu sama lain dapat saling memanjang.
Gangguan (peluasan) dipicu oleh prinsip ratchet; melalui putaran berselang 3 ° (saling) paku dipanjangkan dengan pecahan milimeter. 160 putaran menghasilkan gangguan 1 mm (tujuan pemanjangan yang diinginkan setiap hari). Pemanjangan dikendalikan oleh magnet yang dilekatkan pada hujung bawah batang dalam kuku dan diukur lima kali sehari pada monitor luaran.
Kuku ISKD akan terus memanjang sehingga matlamat pemanjangan yang diinginkan tercapai. Sambungan diberikan ke kuku. Ini bermaksud bahawa panjangan maksimum kuku ISKD ditetapkan sebelum implantasi, dan jika kuku telah memanjang hingga maksimum, ia tidak dapat diperpanjang lagi.
Kelemahan prosedur ini adalah bahawa setelah implan kuku pemanjangan, kuku akan memanjang ke sasaran lanjutan yang ditentukan dan tidak ada pengaruh lebih lanjut yang dapat dilakukan ke atasnya. Hasil yang baik dicapai dalam jarak pemanjangan antara tiga hingga lima cm. Julat lanjutan maksimum yang dapat dicapai dengan kuku ISKD ini ialah 8 cm.
Walau bagaimanapun, sejak tendon, saraf dan otot juga perlu meregang, banyak masalah timbul dengan peningkatan memanjangkan. Bilakah prosedur kuku ISKD tidak boleh digunakan?
- Sendi pertumbuhan terbuka
- Diameter dalaman tulang terusan medula tidak mencukupi
- Kurangnya kerjasama pesakit
- Memasak jangkitan tisu lembut
- Pseudarthroses atropik (patah tulang yang tidak sembuh)
- Kecacatan yang diucapkan
