Leukosit

Leukosit (putih darah sel) terdapat terutamanya dalam darah, sumsum tulang, dan organ limfoid. Ukuran leukosit berbeza dari 7 µm untuk limfosit hingga 20 µm untuk monosit. Jangka hayat leukosit bermula dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Leukosit melakukan tugas pertahanan imun yang spesifik dan merupakan sebahagian daripada pertahanan imun yang spesifik dan tidak spesifik. Bahagian subkumpulan leukosit yang berbeza dinilai dengan pembezaan darah kiraan.

Prosedur

Bahan diperlukan

• EDTA 3 ml darah (ditentukan sebagai sebahagian daripada kiraan darah kecil); campurkan tiub dengan teliti dengan berpusing sejurus selepas pengumpulan.

Persiapan pesakit

• Tidak perlu

Faktor gangguan

• Tidak diketahui

Nilai piawai

Kumpulan umur		Unit SI
Dewasa	4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl)	4 - 10 x 109 / l
Kanak-kanak usia sekolah (7 hingga 18 tahun)	4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl)	4.5 - 14 x 109 / l
Bayi (sehingga 6 tahun)	5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl)	5 - 17 x 109 / l
Bayi sehingga 1 tahun	6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl)	6 - 17.5 x 109 / l
Bayi yang baru lahir, bayi sehingga usia 4 minggu	9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl)	9 - 30 x 109 / l

Petunjuk

• Jangkitan
• Neoplasma malignan (malignan)
• Kerosakan sumsum tulang
• Parasitosis (penyakit parasit)

Tafsiran

Tafsiran nilai tinggi (leukositosis).

• Jangkitan
  • Jangkitan bakteria (pengecualian: batuk kering, TB).
  • Jangkitan kronik
  • Mycoses (penyakit kulat)
  • Parasitosis (penyakit parasit)
• Penyakit autoimun
  • Kolagenosis (kumpulan tisu penghubung penyakit yang disebabkan oleh proses autoimun) - sistemik lupus erythematosus (SLE), polimiosit (PM) atau dermatomiositis (DM), Sindrom Sjögren (Sj), scleroderma (SSc) dan sindrom Sharp ("penyakit tisu penghubung campuran", MCTD).
  • Demam reumatik
  • Artritis reumatoid
• Neoplasma malignan (neoplasma, tumor) termasuk penyakit hematologi [lihat pembezaan leukositosis reaktif dan malignan di bawah ini].
  • Leukemia
    • Leukemia akut (pada usia dewasa yang lebih tua, jumlah leukosit mungkin normal, terutamanya jika ia berkembang dari sindrom myelodysplastic (preleukemia))
    • Myeloid kronik leukemia (CML).
  • Lymphoma (z. T.)
  • Tumor malignan (malignan)
  • Gangguan myeloproliferative (kumpulan gangguan yang mengakibatkan percambahan awal sel dalam sekurang-kurangnya satu barisan sel):
    • Myeloid kronik leukemia (CML).
    • Trombositemia penting (ET) - gangguan myeloproliferative kronik (CMPE, CMPN) yang dicirikan oleh peningkatan platelet kronik (trombosit)
    • Sindrom myeloproliferative (MPS).
    • Osteomyelofibrosis (osteomielosclerosis, OMF).
    • Polisitemia vera (PV)
• Penyebab metabolik (hormon)
  • Penyakit Cushing - kumpulan gangguan yang membawa kepada hiperkortisolisme (hiperkortisolisme; lebihan Kortisol).
  • Hipertiroidisme (hipertiroidisme).
• Infarksi miokardium (serangan jantung)
• Gout
• Koma
  • Koma diabetes (koma diabetes)
  • Coma hepaticum (koma hepatik)
  • Koma uraemicum (koma uremik / gangguan kesedaran kerana kekurangan buah pinggang terminal (buah pinggang kegagalan)).
• Penyakit reumatik (penyakit reumatik radang; reumatoid artritis).
• Kehamilan *
• Terkejut*
• Penyembuhan luka*
• Keadaan hartanah selepas splenektomi (splenektomi).
• Faktor eksogen
  • Merokok (cepat terbalik setelah berhenti merokok; monositosis dan limfositosis boleh berterusan sehingga lima tahun)
  • tekanan
  • Ubat
    • Glucocorticoid terapi (peningkatan leukosit yang dapat dikesan hanya setelah beberapa jam: granulosit melekat pada dinding kapal dilepaskan ke dalam darah dengan terapi steroid)).
  • Keracunan CO *
  • Suhu melampau *
  • Trauma *
  • Luka bakar *

* Situasi yang tertekan

Tafsiran penurunan nilai (leukopenia; leukocytopenia).

• Jangkitan
  • Jangkitan virus (hepatitis B, hepatitis C, Jangkitan HIV, mempengaruhi, campak, mononukleosis, gondok, sitomegali).
  • Jangkitan bakteria (brucellosis, enteritis shigella, kepialu tifoid/salmonella, batuk kering, tularemia).
• Parasitosis (malaria, rickettsia, kala azar).
• Penyakit autoimun (sindrom Felty, penyakit Reiter (sinonim: Sindrom Reiter; Penyakit Reiter; artritis disentri; poliartritis enterica; artritis postenterit; artritis posturethritic; oligoarthritis yang tidak dibezakan; sindrom urethro-oculo-synovial; Sindrom Fiessinger-Leroy; Bahasa Inggeris Reaktif yang diperoleh secara seksual artritis (SARA)), sistemik lupus erythematosus (SLE), Sindrom Sjögren).
• Gangguan pembentukan leukosit
  • Granulocytopenias, keluarga.
  • Myelofibrosis (myelodysplasias).
• Faktor eksogen
  • Ubat
    • Sitostatik
    • Lihat di bawah "Hematoksik dadah"
  • sinaran terapi (Termasuk penyakit radiasi).

Pembezaan: adakah leukositosis reaktif atau malignan (malignan)?

Leukositosis reaktif

• Tanda-tanda keradangan
  • Demam, nilai makmal seperti CRP (tindak balas fasa akut).
  • Kelenjar getah bening yang lebih kecil dan sering mengalami tekanan (sakit pada tekanan) dengan struktur yang utuh
• Genesis berjangkit harus ditunjukkan, jika perlu dengan perkembangan temporal yang sesuai.
• Kiraan sel <30,000 leukosit / μl (biasanya <20,000) [percambahan poliklonal].
• Smear menunjukkan gambar berwarna dengan:
  • Percambahan bentuk sel matang (inti segmental, bentuk rangsangan virus).
  • Limfositosis reaktif imunologi, tiada letupan!
• Hematopoiesis sisa (hematopoiesis selebihnya) tidak terganggu.
• Mungkin sedikit anemia (anemia)
• Reaktif trombositosis (platelet meningkat melebihi julat normal; kerap!).

Leukositosis malignan

• Kemerosotan keadaan umum:
  • Berat badan, berpeluh malam, limfoma.
  • Tidak senonoh ("tidak menyakitkan") limfa nod dengan struktur yang musnah.
• Kiraan sel tidak mewakili kriteria yang selamat
• Populasi sel monoklonal
  • Gambar monoton dalam smear, mungkin sel / letupan blastik.
  • Populasi monotip imunologi (penyaringan sel diaktifkan FACS / pendarfluor).
  • Genetik molekul (penyusunan semula imunoglobulin atau reseptor sel-T).
  • Sitogenetik (translokasi).
• Hematopoiesis (hematopoiesis) sering terganggu.
• Anemia
• Thrombocytopenia (platelet menurun melebihi julat normal).

Pembezaan: adakah pergeseran kiri reaktif atau patologi?

Definisi: Pergeseran kiri didefinisikan sebagai peningkatan berlakunya granulosit batang-neutrophilic rod (neutrophils rod-nucleated) atau sel pendahulunya dalam darah periferi. Pergeseran kiri mungkin atau mungkin tidak disertai oleh granulositosis (peningkatan granulosit di periferal darah)! Pergeseran kiri yang reaktif (terutamanya granulosit batang-neutrophil meningkat; tahap perkembangan yang lebih awal diperhatikan hanya sekali-sekala); penyebab biasa adalah:

• Jangkitan bakteria
• Reaksi keradangan
• Perubahan metabolik seperti mengandung, asidosis (hyperacidity) atau hipertiroidisme (hipertiroidisme).
• Pereputan sel atau nekrosis tisu

Pergeseran kiri patologi (peringkat perkembangan awal seperti metamelosit, myelosit dan promyelosit ke myeloblas); penyebab biasa adalah:

• Kemerosotan sel stem pluripoten malignan di sumsum tulang (contohnya, sindrom myeloproliferative; leukemia, sumsum tulang penyusupan pada tumor ganas dan limfoma, hematopoiesis extramedullary / pembentukan darah di luar sumsum tulang).

Catatan: Sekiranya gambar monomorfik sel darah kelihatan sama, misalnya letupan atau limfosit, dijumpai dalam smear, terdapat kecurigaan mendesak penyakit ganas (malignan). Petunjuk lebih lanjut

• Pergeseran kanan: pergeseran kanan adalah istilah yang digunakan ketika granulosit segmental neutrofil terlalu banyak (sering dengan empat, lima, atau enam segmen). Pergeseran ke kanan ini terdapat, antara lain, dalam anemia megaloblastik (anemia (anemia) disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau, kurang kerap, oleh kekurangan asid folik), uremia (terminal kegagalan buah pinggang/ "Gangguan buah pinggang yang sangat teruk"), dan anginal konstitusional.

Prosedur selanjutnya untuk leukositosis

• Kiraan leukosit <15,000 / μl → sejarah perubatan + pembezaan kiraan darah.
• Kiraan leukosit> 20,000 / μl → segera hantar pesakit ke ahli hematologi!