Limfadenitis Histiocytic Necrotizing: Punca, Gejala & Rawatan

Limfadenitis histiocytic necrotizing adalah keradangan daripada limfa nod di leher yang mungkin disertai dengan gejala umum seperti demam or muntah. Individu yang terjejas biasanya wanita Asia pada awal dewasa yang darah tajuk untuk Yersinia enterocolitica dinaikkan. Tidak banyak kajian dilakukan mengenai penyakit ini, jadi hanya terapi yang tersedia untuk rawatan simptomatik.

Apa itu limfadenitis necrotizing histiocytic?

Cecair limfatik memainkan peranan penting pada manusia sistem imun dan diangkut melalui tisu di sepanjang laluan limfa. Pada limfadenitis, yang limfa node meradang, jadi biasanya dalam keadaan jangkitan berterusan akut atau kronik. Lymphadenitis adalah varian limfadenopati dan boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Limfadenitis histiocytic necrotizing adalah varian limfadenitis yang dicirikan oleh nekrosis tanpa penyertaan granulosit. Penyakit ini juga dikenali sebagai sindrom Kikuchi dan berlaku terutamanya di Asia. Kes-kes juga telah dilaporkan di Eropah, tetapi orang-orang Eropah jarang terjejas berbanding orang Asia. Penyakit ini terutama menyerang wanita. Angka menunjukkan bahawa populasi wanita bahkan tiga kali lebih mungkin menderita limfadenitis histiocytic necrotizing daripada lelaki. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada orang dewasa muda dan berlangsung rata-rata dua bulan.

Punca

Sedikit yang diketahui setakat ini mengenai penyebab sebenar limfadenitis histiocytic necrotizing. Ramai saintis memanggil hubungan yang berpotensi dengan peningkatan darah titer terhadap Yersinia enterocolitica, seperti yang telah diperhatikan pada sebilangan besar pesakit sehingga kini. Sekiranya hubungan kausal seperti itu ada, adalah mungkin untuk membincangkan genesis berjangkit. Kes penyakit sebelumnya sering berlaku akibat jangkitan. Perkaitan ini juga dapat berperanan dalam patogenesis penyakit. Beberapa penyelidik menolak genesis berjangkit dan menganggap limfadenitis histiocytic necrotizing sebagai reaksi autoimunologi badan. Adakah penyakit ini boleh menjadi gangguan imun yang bebas dari jangkitan belum dapat dijelaskan lebih lanjut. Sejauh mana latar belakang Asia berperanan dalam patogenesis sama tidak pasti.

Gejala, keluhan, dan tanda

Dalam kebanyakan kes, limfadenitis histiocytic necrotizing mempengaruhi limfa nod di leher wilayah. Sebilangan pesakit mengalami perubahan patologi hanya pada satu sisi. Yang lain mengalami dua hala keradangan. Dalam hampir tidak ada kes keradangan merebak ke yang lain kelenjar limfa. Tisu yang meradang membengkak hingga tiga sentimeter, tetapi biasanya tidak menyebabkannya kesakitan. Sebagai peraturan, keradangan disertai dengan keluhan umum. Mereka yang terjejas sering merasa serupa dengan jangkitan. Aduan umum yang paling biasa adalah demam, keletihan, keletihan, sakit kepala and pening. Gejala-gejala ini boleh dikaitkan dalam kes-kes individu dengan gejala-gejala lain yang serupa dengan selsema. Muntah and sakit tekak boleh difikirkan. Walau bagaimanapun, kekurangan gejala mutlak juga dapat dibayangkan. Sebilangan pesakit tidak menyedari penyakit ini kerana ini. Dalam kes kekurangan ketidakselesaan yang dirasakan secara subyektif, misalnya, pembengkakan kelenjar limfa mungkin tidak diperhatikan sehingga pemeriksaan rutin.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Diagnosis limfadenitis histiocytic necrotizing disiasat oleh sejarah, palpasi, sonografi, dan histologi, jika perlu. Secara makroskopik, terdapat indurasi dari kelenjar limfa dalam leher, sedangkan semua kelenjar getah bening yang lain tidak biasa. Histologi mendedahkan zon T yang melebar atau zon paracortical dengan fokus nekrotik yang lebih kecil. Ciri khasnya, plasmacytoid monosit dijumpai di zon. Fokus sekali lagi dihuni oleh histiosit. Granulosit tidak hadir sepenuhnya. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mesti menggunakan sampel tisu dengan maksud mengambil kelenjar getah bening. Semua prosedur lain tidak membenarkan diagnosis yang pasti dan hanya dapat menunjukkan bahawa terdapat perubahan patologi. Prognosis untuk pesakit dengan limfadenitis histiocytic necrotizing agak baik walaupun terdapat keadaan penyelidikan di bawah rata-rata. Sebilangan besar pesakit disembuhkan tanpa pengampunan. Hanya sebilangan kecil daripada mereka yang terkena penyakit ini seperti SLE.

Komplikasi

Secara amnya, penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan di leher dan kelenjar getah bening. Walau bagaimanapun, simptom biasanya merebak ke satu bahagian badan sahaja. Pembengkakan yang teruk dan kesakitan berlaku di kawasan yang terjejas. Sekiranya kesakitan berlaku dalam bentuk kesakitan pada waktu rehat, sehingga dapat juga membawa masalah tidur bagi pesakit. Selalunya terdapat perasaan sakit umum dan keletihan. Keupayaan orang yang terjejas untuk mengatasi tekanan menurun dan tidak jarang berlaku demam and keletihan berlaku. Selanjutnya, kebanyakan mereka yang terkena menderita loya and muntah dan mengadu parah sakit kepala. Kualiti hidup sangat terhad dan dikurangkan oleh penyakit ini. Dalam banyak kes, pesakit tidak lagi aktif dalam kehidupan dan menarik diri. Selanjutnya, kehilangan kesedaran juga mungkin berlaku, yang mungkin berkaitan dengan kejatuhan. Rawatan kausal penyakit ini tidak mungkin, sebab itulah hanya gejala yang dapat dibatasi. Ubat digunakan dan biasanya tidak ada komplikasi. Dalam kebanyakan kes, gejala hilang selepas kira-kira sebulan dan tidak muncul semula selepas itu. Jangka hayat biasanya tidak dikurangkan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Limfadenitis histiocytic nekrotizing terutamanya mempengaruhi wanita Asia pada usia dewasa. Individu dalam kumpulan berisiko tinggi ini harus berjumpa doktor sebaik sahaja mereka mengalami muntah atau demam. Sekiranya gejala berterusan selama beberapa hari atau minggu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan. Sekiranya kelenjar getah bening membengkak di satu sisi, jika tekak sakit, jika sukar untuk menelan atau jika rasa sakit berlaku ketika tekak disentuh, doktor harus berjumpa. Sekiranya ada keletihan, sakit kepala, malaise atau pening, pemeriksaan perubatan harus dilakukan. The selesema-seperti gejala meningkat dalam intensiti limfadenitis histiocytic necrotizing jika tidak ada rawatan; lebih-lebih lagi, yang keadaan kemudian berterusan selama beberapa bulan. Ini mempengaruhi pelaksanaan tugas harian dan mungkin membawa untuk komplikasi lebih lanjut. Keletihan, kelemahan dalaman dan perasaan sakit umum harus disiasat jika tidak ada peningkatan dalam beberapa hari. Gangguan tidur, serta penurunan prestasi, perlu diselidiki. Dalam kes tekanan, masalah psikologi, perubahan emosi atau masalah tingkah laku, doktor harus berunding. Orang yang tidak tergolong dalam kumpulan risiko tetapi mengalami keluhan yang dijelaskan juga dinasihatkan untuk berjumpa doktor.

Rawatan dan terapi

Punca HNL belum dapat ditentukan secara pasti. Oleh itu, tiada pilihan rawatan kausal yang tersedia untuk pesakit dengan penyakit ini. Atas sebab ini, rawatan simptomatik semata-mata ditunjukkan, terutamanya untuk memperbaiki gejala yang dialami secara subyektif. Dalam kebanyakan kes, rawatan simptomatik terdiri daripada pentadbiran analgesik dan antipiretik atau anti-radang bukan steroid dadah. Pilihan rawatan ubat konservatif lain termasuk kortikosteroid. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini jarang diperlukan untuk penderita, kerana ubat-ubatan dengan risiko dan kesan sampingan jauh lebih sedikit membawa peningkatan pada kebanyakan pesakit. Peningkatan spontan sering berlaku selepas satu bulan dengan pentadbiran analgesik atau antipiretik. Walau bagaimanapun, kes juga diketahui di mana gejala tidak mereda sehingga selepas empat bulan. Sama ada dadah sebenarnya bertanggungjawab untuk peningkatan spontan atau apakah pengampunan dalam semua kes yang didokumentasikan disebabkan oleh proses endogen tetap kontroversial. Kerana limfadenitis histiocytic necrotizing dapat berkembang menjadi SLE, menurut dokumentasi sehingga kini, pesakit disarankan untuk melakukan tindak lanjut secara berkala selama beberapa tahun kehidupan berikutnya.

Prospek dan Prognosis

Limfadenitis histiocytic necrotizing biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kes, kursus mengehadkan diri berlaku. Oleh itu, penyakit ini sembuh dengan sendirinya. Tidak banyak yang diketahui mengenai penyebab penyakit ini. Lazimnya adalah berlakunya pembengkakan kelenjar getah bening setelah dijangkiti. Oleh kerana penyakit ini berlaku terutamanya di Asia, ia mesti menjadi jangkitan yang lebih biasa. Bakteria Yersinia enterocolitica disyaki mencetuskan proses autoimunologi yang membawa kepada limfadenitis histiocytic necrotizing. Selalunya memberi kesan kepada wanita muda. Penyakit ini dilihat lebih jarang pada lelaki. Limfadenitis histiocytic necrotizing sering tidak didiagnosis kerana sangat jarang berlaku dan gejalanya menyerupai banyak penyakit lain yang lebih serius seperti adenokarsinoma, malignan limfoma atau sistemik lupus erythematosus (SLE). Walau bagaimanapun, diagnosis yang betul juga membolehkan yang betul terapi. Sekiranya limfadenitis histiocytic necrotizing (Kikuchi-Fujimoto limfadenitis), ini terhad kepada simptomatik langkah-langkah. Kausal terapi belum dapat dilaksanakan kerana tahap pengetahuan yang rendah. Namun, itu juga tidak perlu, kerana penyakit ini biasanya sembuh dengan sendirinya. Peningkatan spontan berlaku selepas satu hingga empat bulan. Walau bagaimanapun, pemantauan pesakit selama beberapa tahun adalah disyorkan kerana perkembangan sistemik lupus erythematosus tidak boleh dikesampingkan.

pencegahan

Penyebab limfadenitis histrotik necrotizing belum diketahui secara terperinci. Sehingga sains tidak dapat diselesaikan, tiada pencegahan yang menjanjikan langkah-langkah kerana penyakit itu akan tersedia. Sekiranya penyebab jangkitan memang dapat diandaikan, profilaksis jangkitan umum dapat dianggap sebagai pilihan pencegahan.

Susulan

Terapi untuk peralihan limfadenitis histiocytic secara langsung untuk tindak lanjut. Pesakit boleh mengambil peranan aktif dalam intervensi untuk mempromosikan penyembuhan. Ini berkaitan dengan pendekatan simptomatik untuk rawatan penyakit. Penting bagi mereka yang terjejas menjalani pemeriksaan berkala, mengawasi gejala mereka. Dengan cara ini, kelemahan fizikal dapat dikenal pasti dan ditangani dalam masa yang tepat. Penjagaan perubatan dan sokongan dengan ubat-ubatan yang disesuaikan secara individu meningkatkan kualiti hidup. Ini bukan sahaja dapat membantu mengatasi gejala penyakit ini, tetapi juga meningkatkan hubungan sosial. Penjagaan susulan juga merangkumi pemakanan yang betul, yang menguatkan sistem imun dengan banyak vitamin dan nutrien. Akibatnya, mereka yang terjejas merasa lebih penting dan mengambil pendekatan yang lebih santai untuk penyakit mereka. Selain dikurangkan tekanan, sangat penting bahawa pesakit menyedari tubuh mereka. Dengan cara ini, segala komplikasi yang disebabkan oleh ubat dapat dikesan pada tahap awal. Sekiranya kesan sampingan menjadi jelas, diperlukan temu janji jangka pendek dengan pakar. Ini membantu pesakit untuk memeriksa gejala mereka dan, jika perlu, menyesuaikan semula ubat mereka. Oleh itu, hubungan rapat antara pesakit dan doktor bermanfaat untuk rawatan susulan.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Dalam terapi limfadenitis histiocytic necrotizing, penyertaan aktif pesakit dalam kerjasama dengan doktor yang merawat sangat penting. Ini kerana terapi penyebab penyakit belum dapat dilakukan, sehingga hanya pendekatan rawatan simptomatik yang dapat dilakukan. Dalam konteks ini, pesakit memberikan informasi yang menentukan mengenai keluhan masing-masing, sehingga ubat yang sesuai dapat digunakan. Ramai pesakit menderita gejala umum penyakit seperti demam dan keletihan. Dalam kes yang teruk, keletihan fizikal menyebabkan penarikan sosial dan kesukaran dalam melaksanakan tugas seseorang. Dalam kes ini, rawatan perubatan sangat penting untuk memberi ubat yang sesuai untuk pesakit atau mempengaruhi pertahanan badan dan imej badan yang subjektif dengan mengubah cara pesakit diet. A diet kaya dalam vitamin dan nutrien menyokong sistem imun individu dengan limfadenitis histiocytic necrotizing. Oleh itu, yang terbaik, pesakit mendapat rasa peningkatan daya hidup dan mengalami masa semasa rawatan sebagai kurang tekanan. Kerana beberapa ubat kadang-kadang diperlukan untuk gejala yang berbeza, pesakit memperhatikan kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan ubat-ubatan tersebut. Sekiranya gejalanya tidak jelas, penghidapnya menghubungi pakar atau doktor kecemasan.