Lithotripsy Gelombang Kejutan Ekstrasorporeal

Ekstrasorporeal kejutan lithotripsy gelombang (sinonim: ESWL, lithotripsy extracorporeal; Gr. lithos - batu; tribein - untuk menghancurkan) adalah prosedur perubatan untuk disintegrasi dan penghapusan kalsium konkrit (contohnya, batu di buah pinggang, kencing pundi kencing, ureter, pundi hempedu, atau bile salur).

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Cholecystolithiasis (batu karang).
  • Choledocholithiasis (batu saluran empedu)
  • Nefrolithiasis (batu ginjal)
  • Pancreaticolithiasis (batu di sistem duktal pankreas).
  • Urolithiasis (batu pundi kencing)
  • Batu ureter (batu ureter)

Kontraindikasi untuk nefrolithiasis

  • Terapi antikoagulan atau antiplatelet (antikoagulan) atau koagulopati (asid asetilsalisilat (ASA) dapat dilanjutkan dengan penilaian petunjuk yang teliti)
  • Mengandung (kadar bahaya yang tidak diketahui pada janin).
  • Jangkitan saluran kencing yang tidak dirawat
  • (Teruk) nefrocalcinosis, tanpa boxer (peringatan: gangguan fungsi ginjal).
  • Aneurisma di zon fokus
  • Halangan aliran keluar ke batu (penyumbatan /oklusi).
  • Baru disesuaikan tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
  • Pankreatitis (keradangan pankreas).

Sebelum rawatan

  • Sebelum melakukan ESWL, pengetahuan tentang anatomi kawasan yang dimaksudkan adalah penting untuk perancangan yang teliti.
  • Semasa rawatan, analgesia (analgesia) yang mencukupi harus dipastikan untuk mengelakkan perjalanan pernafasan yang berlebihan dan dengan itu meningkatkan hasil rawatan.
  • Profilaksis antibiotik rutin tidak diperlukan semasa rawatan.
  • Mengenai batu kencing: sekiranya terdapat batu jangkitan, bahan asing yang berbohong misalnya saluran ureter) atau bakteria mestilah profilaksis antibiotik atau ketahanan terapi sebelum tindakan.

Prosedur

Kejutan gelombang adalah gelombang tenaga tinggi yang dihasilkan dengan cara teknikal yang berbeza, misalnya, oleh tekanan pendek denyutan yang dihasilkan di air. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan prinsip fizikal yang berbeza:

  • Elektrohidraulik
  • Piezoelektrik (ayunan kristal kuarza).
  • Elektromagnetik

Denyutan suara dapat dilokalisasikan ke kawasan tertentu dan bertindak di sana, iaitu, kesannya hanya berlaku di tempat aksi yang diprogramkan. Dalam ekstrasorporeal kejutan gelombang terapi, gelombang kejutan dihasilkan di luar badan pesakit (extracorporeal). Gelombang kejutan dibezakan mengikut kandungan energinya, yang dapat berubah bergantung pada aplikasinya. Apabila gelombang kejutan bertenaga tinggi digunakan, anestesia, yang mungkin dikaitkan dengan penginapan pesakit dalam jangka pendek, biasanya diperlukan. Pengimejan mesti dilakukan sebelum merawat buah pinggang batu, misalnya. Buah pinggang batu kelihatan di x-Ray, tetapi mereka juga dapat dilokalisasi dengan pencitraan kontras dari sistem caliceal pelvis ginjal lihat iv (intravena) pielogram. Pesakit berada dalam keadaan berbaring. Pemecahan batu dilakukan di bawah fluoroskopi (Sinar X filem dalam masa nyata) atau bawah ultrasound kawalan. Kedua-dua sistem ini digunakan untuk mencari kalkulus dengan tepat sehingga gelombang kejutan dapat difokuskan secara optimum. Setelah penyetempatan, batu-batu dihancurkan hingga 4,000 ultrasound nadi. Dalam beberapa kes, rawatan mesti diulang sekiranya konkrit tidak berjaya dimusnahkan. Yang musnah batu karang kemudiannya dapat dikeluarkan melalui saluran kencing.

ESWL untuk batu kencing

  • Sebilangan besar batu kencing boleh dirawat dengan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL).

Faktor-faktor yang membatasi kejayaan rawatan ESWL untuk batu kencing:

  • Komposisi batu keras (brushite, sistin, kalsium monohidrat oksalat),> 1,000 Unit Hounsfield.
  • Sudut pelvis renal kelopak bawah yang curam
  • Leher kelopak bawah yang panjang (> 10 mm)
  • Infundibulum sempit (<5 mm)
  • Kecacatan anatomi (contohnya, kecacatan rangka).
  • Obesiti (kulit - jarak batu).

Selepas rawatan

  • Klinik pasca intervensi jangka pendek dan sonografi (ultrasound) pemantauan harus dilakukan selepas ESWL.
  • Mengenai calculi urin: Pemeriksaan radiografi pasca intervensi untuk membayangi calculi untuk menilai perpecahan dan kebebasan dari calculi (tinjauan saluran kencing) harus dilakukan selewat-lewatnya 12 minggu.

Kemungkinan komplikasi ESWL batu kencing

  • Jalan batu mungkin disebabkan oleh jalan keluar yang hancur (4-7%).
  • Perkumuhan disintegrasi boleh menyebabkan kolik (2-4%), di samping itu, pertumbuhan progresif (maju) serpihan sisa (sisa) dijelaskan hingga 60
  • Sepsis (darah keracunan) (1-2.7%).

Manfaat

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah kaedah yang berjaya dan terbukti untuk pemusnahan dan penyingkiran batu dan calculi (contohnya, batu karang or batu karang). Pesakit mendapat manfaat daripada prosedur yang lembut dengan mengelakkan pembedahan.