Mual dan Muntah Pasca Operasi: Punca, Gejala & Rawatan

Selepas operasi loya and muntah adalah antara gejala yang paling biasa yang menyertai prosedur pembedahan. Mereka disebabkan oleh anestesia.

Apakah mual dan muntah selepas operasi?

Perubatan juga merujuk kepada kesan sampingan seperti pasca operasi loya and muntah as PONV untuk jangka pendek. Singkatan ini bermaksud istilah Inggeris selepas operasi loya and muntah. Ia merujuk kepada kejadian pening dan muntah mengikuti prosedur pembedahan. Secara keseluruhan, kira-kira satu daripada tiga pesakit mengalami pasca operasi pening dan muntah. Kesan sampingan ini dilihat terutamanya dengan anestesia kaedah seperti anestesia am or anestesia serantau. Walau bagaimanapun, multimodal terapi konsep menawarkan kemungkinan penentangan berkesan PONV.

Punca

Apa yang menyebabkan pasca operasi pening dan muntah belum sepenuhnya jelas. Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, berbeza faktor-faktor risiko kerana berlakunya kesan sampingan yang tidak menyenangkan ini dapat ditentukan. Mual atau muntah dipicu oleh rangsangan pusat muntah, yang terletak di dalam medula oblangata. Ini otak wilayah terletak di bahagian belakang pusat sistem saraf (CNS). Ini adalah refleks pelindung di mana organisma bertindak terhadap bahan-bahan yang ditelan semasa anestesia, yang berfungsi untuk membius pesakit. Oleh itu, tubuh orang yang terjejas mendaftarkan zat tersebut sebagai racun. Yang penting juga dalam penghantaran impuls saraf adalah bahan utusan seperti serotonin, dopamin, asetilkolina and histamin. Walau bagaimanapun, proses patologi tepat PONV tidak dapat ditentukan setakat ini. Antara pelbagai faktor-faktor risiko, jantina wanita sangat penting. Oleh itu, risiko menderita loya dan muntah selepas pembedahan dianggap dua kali lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki. Dari sudut pandang patofisiologi, tidak ada penjelasan untuk ini. Bukan perokok juga terkena mual dan muntah pasca operasi dua kali lebih kerap daripada orang yang merokok. Diduga bahawa ini berkaitan dengan perubahan di dopamin reseptor. Juga dipertimbangkan faktor-faktor risiko adalah sejarah PONV dan mabuk. Oleh itu, faktor individu dianggap berlakunya mual dan muntah selepas operasi. Jarang sekali PONV terdapat pada bayi dan anak kecil. Ia lebih biasa pada kanak-kanak yang berumur antara 6 hingga 16 tahun. Komponen PONV lain yang mungkin juga diperdebatkan dalam komuniti perubatan. Ini adalah panjang anestesia, penggunaan nitrous oksida, anestetik penyedutan, dan pentadbiran of opioid selepas pembedahan. Juga dibahaskan adalah topeng pengudaraan, penggunaan saluran gastrik, Indeks Jisim badan, faktor psikologi dan kitaran haid wanita. Walau bagaimanapun, keadaan kajian masih terlalu tidak tepat untuk ini.

Gejala, keluhan, dan tanda

PONV dapat dilihat dengan bermulanya loya dan loya yang teruk. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga harus muntah. Umumnya keadaan orang yang terjejas dibatasi oleh loya dan muntah selepas operasi. Sekiranya tidak ada refleks pelindung yang mencukupi, ada risiko jus gastrik akan disedut. Ini seterusnya boleh membawa kepada sindrom Mendelson. Selain itu, halangan saluran udara adalah mungkin. Sekiranya muntah berulang kali, terdapat risiko gangguan dalam elektrolit seimbang. Kadang-kadang, pecahnya kerongkongan atau trakea juga boleh berlaku.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Diagnosis mual dan muntah pasca operasi tidak sukar. Sebagai contoh, doktor dapat menentukannya dengan cepat berdasarkan gejala khas. Di samping itu, gejalanya timbul sejurus selepas prosedur pembedahan. Selain itu, faktor risiko juga memainkan peranan penting. PONV biasanya hilang sendiri dan berlangsung selama kira-kira 24 jam. Walau bagaimanapun, kesejahteraan pesakit terjejas teruk dalam tempoh ini. Oleh itu, loya dan muntah selepas operasi adalah antara masalah paling serius yang berkaitan dengan anestesia. Oleh itu, tidak jarang pesakit lebih menderita mual dan muntah daripada luka kesakitan. Selanjutnya, individu yang terkena merasa lebih risau tentang prosedur tersebut. Dalam kes yang jelas, komplikasi boleh menjadi sangat besar sehingga tinggal lebih lama di hospital diperlukan untuk pesakit.

Komplikasi

Mual dan muntah pasca operasi memainkan peranan utama dalam kehidupan seharian di hospital dan, dalam beberapa kes, menimbulkan komplikasi serius. Walaupun begitu, dalam kes-kes yang jarang berlaku, malaise umum pada pasien yang telah menjalani pembedahan menyebabkan mereka lebih banyak menderita mual daripada akibat pembedahan (luka kesakitan, sebagai contoh). Oleh itu, dalam keadaan terburuk, kemasukan ke hospital mungkin berpanjangan kerana pecah parut - dalam kes kejang akibat muntah. Pesakit yang tidak bergerak juga mempunyai risiko tersedak muntah. Dalam hal ini, kekal pemantauan menjadi mustahak dalam kes mereka. Ini berlaku, misalnya, pada pesakit dengan multiple sclerosis atau maju demensia. Sebagai tambahan, bernafas masalah mungkin berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Kulit kerengsaan juga berlaku. Oleh kerana pengambilan makanan sering dikurangkan dalam kes mual yang berpanjangan, pesakit tidak pulih dengan memuaskan dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, ini bergantung pada penyakit apa yang ada, seberapa parah pembedahannya, dan bagaimana pesakit secara umumnya diberi makan. Di samping itu, pengetahuan mengenai loya pasca operasi dapat menimbulkan kegelisahan pada orang yang dijadualkan menjalani pembedahan, yang menyebabkan tekanan psikologi sebelum dan selepas pembedahan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Mual dan muntah pasca operasi adalah fenomena yang mempengaruhi 20 hingga 30 peratus daripada semua orang. Rawatan perubatan diperlukan sekiranya gejala berterusan selama lebih dari beberapa jam atau cepat menjadi lebih teruk. Pesakit yang masih berada di hospital semasa PONV berlaku harus memberitahu doktor yang sesuai. Rawatan lebih lanjut diperlukan sekiranya sindrom pasca operasi mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesejahteraan atau berlaku bersamaan dengan aduan lain. Contohnya, doktor mesti mendapatkan nasihat sekiranya demam, sesak nafas, kulit kerengsaan atau aduan gastrousus lain berlaku selain PONV. Wanita sangat berisiko. Bukan perokok dan orang yang pernah mengalami PONV atau mabuk juga berisiko dan harus segera memberitahu doktor mereka. Mual dan muntah pasca operasi dirawat oleh doktor penjagaan utama atau ahli gastroenterologi. Sekiranya sindrom berlaku di hospital, jururawat yang hadir harus diberitahu mengenai ketidakselesaan itu. Selepas itu, ketidakselesaan dapat dikurangkan dengan perubahan ubat.

Rawatan dan terapi

Untuk merawat loya dan muntah selepas operasi, pentadbiran of antiemetik adalah mungkin. Ini adalah dadah yang mengurangkan loya. Ini termasuk kortikosteroid dexamethasone, yang juga sesuai untuk kombinasi dengan agen lain, iaitu neuroleptik droperidol, yang tergolong dalam kumpulan butyrophenone dan bertindak pada dopamin reseptor D2, dan antagonis 5HT3, yang menyekat reseptor 5HT3. Lain-lain berkesan antiemetik termasuk metoklopramida, yang tergolong dalam kumpulan benzamide dan bertindak di histamin, serotonin, dan reseptor dopamin, antihistamin dimenhidrat, dan antagonis neurokinin. Juga penting dalam rawatan PONV adalah pengubahsuaian prosedur anestetik. Contohnya, dalam beberapa kes, anestesia serantau, yang cenderung menyebabkan mual dan muntah, boleh digunakan sebagai alternatif. Ia juga dianggap berguna untuk dielakkan penyedutan ubat bius. Sekiranya pesakit menderita sindrom Mendelson, perubatan intensif terapi ditadbir. Ini termasuk intubasi, bantuan pernafasan dan juga pentadbiran of oksigen. Tambahan pula, glukokortikoid, antibiotik, atau bronkospasmolytics diberikan.

pencegahan

Untuk mengelakkan loya dan muntah selepas operasi dari awal, pesakit menerima dexamethasone pada permulaan pembedahan. Antiemetik seperti dimenhidrat, droperidol, dan setrone juga mempunyai kesan pencegahan. Jumlah anestesia intravena (TIVA) dianggap sebagai alternatif untuk pentadbiran penyedutan ubat bius. Selanjutnya, risiko PONV dapat dikurangkan dengan melakukan anestesia serantau. Pengurangan risiko yang cekap dapat dicapai dengan menggabungkan prosedur ini.

Susulan

Mual dan muntah adalah antara kesan sampingan yang paling biasa selepas pembedahan di bawah anestesia am. Perubatan intensif pemantauan selepas pembedahan adalah perkara biasa. Atas sebab ini, tidak ada pertanyaan mengenai rawatan susulan, kerana ia berlaku sebagai bagian dari penutupan ini pemantauan. Pesakit yang telah menjalani pembedahan lemah secara fizikal selepas itu anestesia amSekiranya muntah selepas operasi, muntah boleh ditelan dan memasuki trakea. Oleh itu, rawatan susulan perlu dilakukan untuk mengelakkan kejadian tersebut. Muntah yang terlalu kerap memberi tekanan pada elektrolit seimbang. Ia dipantau semasa rawatan susulan. Sekiranya perlu, pesakit menerima cecair pada titisan untuk mengelakkan keruntuhan peredaran darah. Keterukan gejala pasca operasi bergantung pada fizikal pesakit keadaan, umur, dan keterukan prosedur. Sekiranya pesakit mengalami loya yang luar biasa teruk walaupun terdapat keadaan umum yang stabil keadaan dan operasi yang ringan, penyebabnya disiasat semasa pemeriksaan susulan. Ubat yang berbeza atau meningkat dos boleh mengatasi gejala. Sekiranya penyebabnya berada di kawasan lain, doktor atau pakar anestesiologi berjumpa dengan doktor. Dia akan memulakan siasatan lebih lanjut atau merujuk pesakit ke wad lain.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Ini adalah hasil biasa dari anestesia, yang mempengaruhi wanita dua kali lebih kerap daripada lelaki. Bagi pesakit, sangat menyenangkan untuk mengetahui bahawa keadaan ini, walaupun sangat tidak menyenangkan, tidak kekal. Sebagai peraturan, loya hilang pada keesokan harinya. Namun, selama ini, pesakit harus berhati-hati agar tidak menghirup muntah dan jus gastrik, kerana timbul komplikasi. Sekiranya pesakit muntah beberapa kali, ia juga boleh membawa hingga menangis di esofagus. Oleh itu, adalah penting bahawa pesakit memberitahu kakitangan kejururawatan atau doktor bahawa mereka mengalami mual pasca operasi. Kemudian mereka dapat dipantau oleh kakitangan klinik. Ini benar terutamanya jika mereka tidak dapat bergerak kerana pembedahan dan dengan itu tidak dapat menolong diri mereka sendiri. Walaupun loya, penting bagi pesakit untuk mengambil cecair yang mencukupi untuk mengimbangi kekurangan yang telah berlaku. Ini juga berlaku pada keesokan harinya, ketika loya telah berlalu tetapi pesakit tidak cukup makan dan minum sehari sebelumnya. Untuk pulih selepas pembedahan, penting untuk mengambil nutrien yang mencukupi. Ini dapat dicapai dengan baik melalui jus segar, sup dan kaldu berkhasiat, dan bubur atau bubur jika pesakit belum dapat makan diet.