Tempurung lutut

Sinonim

Patella patella, patella fracture, patella tendon, patella tendon, patellar tendon, chondropathia patellae, retropatellar arthrosis, patella luxation, patella luxation Perubatan: Patella

• Patella biasa
• Patela displastik
• Patela displastik dengan lateralisasi
• Kerosakan tulang rawan retropatellar

fungsi

Kneecap memindahkan kekuatan bahagian depan paha otot ke tulang kering melalui sendi lutut. Patela lutut bertindak sebagai pengalih daya fizikal (hypomochlion). Semasa lenturan dan pemanjangan maksimum, tempurung lutut dapat meluncur lebih kurang. 10 cm di alur pelindung femur.

Kehelan patellar

Dalam dislokasi patela (patella luxation), patella telah melompat keluar dari jalan yang telah ditentukan paha. Sekiranya patela melompat keluar, ligamen kapsular selalu terkoyak. Faktor risiko untuk dislokasi patela adalah ketukan lutut, alat ligamen longgar (hiperlaks) dan patela yang dinaikkan. Patela secara praktikal selalu keluar dari jalan meluncurnya. Kneecap yang telah melompat sekali lagi menanggung risiko untuk melompat keluar lagi.

Penyakit lutut

Penyakit lutut (patella) yang paling biasa adalah arthrosis patela (arthrosis retropatellar). Terdapat banyak sebab untuk patellar arthrosis. Kemungkinan penyebabnya boleh menjadi buruk rawan kualiti kerana kedudukan dubur, kepincangan patella (hipoplasia faset, sudut rabung yang salah), ketukan lutut, kaki tunduk, lateralisation patella (patella meluncur terlalu jauh di alur gelongsor, dll.

atau patela tidak diselaraskan dengan betul. (chondromalacia menurut Outerbridge) dari atas ke bawah:

• Gred 1 Chondromalacia
• Gred 2 Chondromalacia
• Gred 3 Chondromalacia
• Gred 4 Chondromalacia

Chondropathia patellae adalah beban lutut yang tidak berbahaya tetapi sering sangat menyakitkan pada kanak-kanak dan remaja. Ini menampakkan diri sebagai kesakitan di belakang tempurung lutut ketika menaiki tangga dan berjalan jauh mencangkung.

Dalam kebanyakan kes ini kesakitan reda sehingga umur 25 - 30 tahun. Namun, harus dipastikan bahawa tidak ada penyebab penyakit di sebalik keluhan tersebut. Penyakit Osgood-Schlatter didefinisikan sebagai kerengsaan yang menyakitkan pada titik penyisipan tendon patellar (= tendon patellar).

Titik lampiran terletak di bahagian depan tibia. Pada peringkat remaja osteochondrosis, terdapat risiko tambahan bahawa serpihan tulang dapat melepaskan diri dari tibia dan mati, menjadi nekrotik. Bahagian tulang mati juga dikenali sebagai aseptik osteonekrosis.

Aseptik dalam konteks ini bermaksud bahawa ia tidak disebabkan oleh jangkitan. Osgood-Schlatter penyakit terutamanya memberi kesan kepada orang muda, selalunya berusia antara 10 dan 14 tahun. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak lelaki empat kali lebih mungkin menderita penyakit Osgood-Schlatter daripada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini hanya boleh mempengaruhi satu lutut atau kedua-duanya. Diandaikan bahawa sukan berlebihan (terutamanya berjoging atau melompat) menyebabkan kecederaan yang sangat kecil, yang merupakan penyebab penyakit. Semasa lateralisasi patellal, tempurung lutut terlalu jauh di alur gelongsor paha.

Ini mengakibatkan beban tidak simetri pada patela (bahagian luar mengalami tekanan yang meningkat). Ini biasanya disebabkan oleh ketidaksejajaran patela dan / atau gelangsar yang digabungkan dengan kelemahan otot paha depan dalam (Musculus tinyus medialis). Permukaan gelongsor yang besar diperlukan untuk membolehkan patella tergelincir.

Terdapat dua kantung bursa pada sendi lutut yang membolehkan gelongsor ini. Tepat di depan tempurung lutut adalah apa yang disebut bursa praepatellaris, yang dapat menjadi radang sekiranya cedera kulit ringan, kadang-kadang tanpa sebab yang jelas. Keradangan bursa ini (bursitis praepatellaris) boleh membawa kesan yang besar.

Keradangan yang diucapkan boleh menyebabkan jangkitan lutut (sendi lutut empiema) Atau darah keracunan. Atas sebab ini, bursa mesti dikeluarkan jika jangkitannya teruk. Penyakit Sindling-Larsen adalah penyakit yang jarang berlaku pada usia pertumbuhan (biasanya 10 - 14 tahun).

Ia adalah gangguan peredaran darah pada tiang patela bawah. Dalam kebanyakan kes penyakit ini sembuh tanpa akibat bahkan tanpa terapi dengan cuti sukan. Dalam beberapa kes, patela digandakan atau tidak ada peleburan inti tulang yang berbeza. Dalam kebanyakan kes terdapat tulang tambahan (patella bipartita) di kuadran luar atas patela, yang dengan sendirinya tidak mempunyai nilai penyakit.

Sebanyak hingga enam tulang boleh ditemui. Namun, apabila bilangan serpihan meningkat, risiko pramatang rawan lelasan di belakang patella meningkat. Atlet sering menderita sindrom hujung patellar.

Ini adalah penyakit kronik, menyakitkan, degeneratif dari radas extensor patellar di persimpangan tulang-tendon pada hujung patellar. Apabila patela keluar dari posisi normalnya, ini juga disebut patela dislokasi. Beberapa faktor risiko boleh menyebabkan dislokasi patela.

Ini termasuk, di atas semua, patela yang kurang berkembang, yang disebut displasia patella. Dalam kes ini, patela sering terlalu kecil dan tidak dipasang dengan cukup oleh alat ligamen lutut. Ini membolehkannya keluar dari sokongannya dengan cepat.

Walau bagaimanapun, displasia patela seperti ini biasanya pertama kali diperhatikan sebelum usia 20 tahun kerana dislokasi dan dislokasi berlaku berulang kali. Faktor lain yang menggemari jenis dislokasi ini adalah salah pengembangan alat ligamen lutut, lutut ketukan (genu valgum), kelemahan tisu penghubung, dan ketidakseimbangan otot antara bahagian atas dan bawah kaki. Semua faktor ini boleh menyebabkan penurunan lekapan lutut sehingga dapat melambung.

Penyebab lain kegembiraan patella adalah kemalangan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah memusingkan lutut sebagai sebahagian daripada kecederaan sukan. Patella biasanya meluncur ke bahagian luar lutut.

Wanita terkena sedikit lebih kerap daripada lelaki. Secara keseluruhan, tergelincirnya lutut sangat menyakitkan. Diagnostik, kegembiraan patella biasanya kelihatan pada pandangan pertama dari luar.

Di samping itu, seringkali terdapat efusi sendi, yang boleh berdarah. Dalam kebanyakan kes, patela kemudian kembali ke kedudukan asalnya dengan sendirinya (pengurangan). Walaupun begitu, dislokasi boleh meninggalkan ligamen atau rawan kerosakan yang memerlukan penjelasan perubatan.

Sekiranya patella tidak kembali ke posisi normal dengan sendirinya, ia mesti diganti oleh doktor. Lutut diregangkan perlahan dan tempurung lutut dipegang dengan kuat dengan satu tangan sehingga tidak melambung kembali secara tiba-tiba. Ia kemudian dapat dikembalikan secara perlahan ke kedudukan normal.

Dengan cara ini, kecederaan ligamen dan tulang rawan dapat dielakkan. Seorang Sinar X lutut kemudian harus diambil untuk memeriksa kedudukan patella. Di samping itu, sebarang kerosakan tulang dapat dikenal pasti di Sinar X gambar.

Sekiranya patela berulang kali tergelincir keluar dari posisinya, misalnya kerana displasia patella kongenital, terapi pembedahan mungkin ditunjukkan untuk mencegah terkehelnya berulang pada masa akan datang. Sekiranya patela longgar dan sering tergelincir dari posisinya (patela dislokasi), ini biasanya disebabkan oleh kelemahan cakera intervertebral, kecacatan patella itu sendiri (displasia patella) atau salah bentuk galas gelongsor patella (trochleadysplasia). Patela dipasang di tempat oleh tendon quadriceps otot di bahagian depan paha, yang berfungsi untuk meregangkan bahagian bawah kaki.

Ia juga stabil oleh struktur ligamen sendi lutut yang tersisa. Ini membolehkannya meluncur di permukaan tulang rawan trochlea, yang terbentuk di hujung paha dan bawah kaki tulang. Sekiranya bentuk tempurung lutut tidak sama dengan galas gelongsornya, ketidakseimbangan akan berlaku, yang akan menyebabkan kelonggaran lutut dalam sokongannya.

Ini menjadikannya lebih fleksibel dalam kedudukannya. Perkara yang sama berlaku untuk alat ligamen yang tidak stabil, yang tidak dapat memperbaiki patela dengan cukup. Ini juga mengakibatkan hipermobiliti patella.

Sekiranya berlaku ketidakseimbangan otot, patela tidak dipasang secara optimum pada galasnya. Kepincangan lutut, misalnya kedudukan lutut-ketukan, juga boleh memberi kesan yang baik. Gadis-gadis muda sangat terkena tempurung lutut yang longgar.

Penyakit lutut juga disebut lutut dan biasanya disebabkan oleh kemalangan sukan atau kejatuhan. Ini menyebabkan kekuatan kuat diberikan pada tempurung lutut, yang secara ringkas dikompres dengan kuat dengan tisu di sekitarnya. Tidak ada kecederaan besar pada kulit, tetapi darah and limfa kapal di kawasan patella boleh rosak dan patela itu sendiri juga boleh rosak. Akibat kecederaan vaskular, terdapat pendarahan ke dalam tisu.

Dari luar, yang lebam kelihatan sebagai perubahan warna merah-biru pada kulit dan pembengkakan tisu lembut. Di samping itu, kawasan sendi biasanya terlalu panas dan memerah. Efusi boleh menyebabkan teruk kesakitan dan gangguan fungsi sendi lutut.

Terutama membengkokkan lutut (contohnya ketika menaiki tangga) dianggap menyakitkan. Sebagai langkah segera, disarankan untuk menghentikan tekanan pada lutut yang terkena dengan segera agar tidak meningkatkan ketidakselesaan. Kaki juga harus diletakkan setinggi mungkin, kerana pembengkakan dapat diperburuk oleh tekanan hidrostatik ketika berdiri.

Yang terbaik adalah menyejukkan lutut dengan ais, kerana ini menyekat darah kapal dan menghentikan pendarahan dengan lebih cepat. Kesakitan juga dapat dihilangkan dengan cara ini. Akhirnya, tekanan ringan dari luar dapat mengurangkan bengkak (contohnya dengan menggunakan pembalut).

Penting untuk memastikan bahawa pembalut tidak terlalu ketat agar tidak terputus bekalan darah. Sekiranya kesakitan sangat teruk, salap atau ubat penahan sakit juga boleh digunakan. Sekiranya kesan sendi sangat teruk, tusuk dan penyedut cecair dapat memberikan kelegaan.

Sekiranya patela lebam, selalu dianjurkan untuk berjumpa doktor. Dengan memeriksa lutut secara terperinci, doktor dapat menjelaskan sama ada struktur penting lutut (ligamen) atau lutut itu sendiri telah cedera. Sekiranya tempurung lutut tergelincir, ini sering disebabkan oleh kecenderungan kongenital dalam bentuk displasia patela.

Dalam kes ini, patela cacat. Oleh itu, ia terlalu kecil atau mempunyai bentuk yang tidak sesuai dengan galas slaidnya. Akibatnya, petunjuknya pada sendi lutut berkurang dan dapat tergelincir dengan lebih cepat.

Pergerakan yang menjadi predisposisi ini adalah pergerakan putaran lutut yang pantas. Oleh itu, lutut paling kerap tergelincir dalam keadaan kecederaan sukan. Ligamen longgar di kawasan lutut juga meningkatkan risiko lutut lutut tergelincir dari kedudukannya.

Biasanya, alat ini dipasang dengan kemas oleh alat ligamen tegang yang terdiri daripada ligamen dalam dan luar dan tendon quadriceps otot. Sekiranya tidak berlaku, ia boleh tergelincir. Ketidakstabilan juga boleh menyebabkan kerosakan tulang rawan pada sendi lutut, yang biasanya menampakkan dirinya sebagai sakit di kawasan lutut anterior.

Secara terapeutik, ketidakstabilan dirawat khususnya dengan menyusun semula alat ligamen sehingga tempurung lutut diperbaiki dengan lebih baik. Dalam beberapa kes, langkah penstabilan lebih lanjut diperlukan. Sekiranya kestabilan patela hanya berlaku semasa pertumbuhan, sering kali menunggu sehingga masalahnya dapat diselesaikan pada akhir fasa pertumbuhan.

Sekiranya tidak, terapi pembedahan boleh dipertimbangkan di sini juga. Sekiranya tempurung lutut bersandar pada sendi lutut, dapat digerakkan ke bawah dengan memberi tekanan dan kemudian melompat ke atas, fenomena "patella menari" muncul. Ini dianggap tanda pasti efusi sendi dan diuji oleh doktor sebaik sahaja disyaki efusi sendi lutut.

Untuk tujuan ini, kaki diregangkan dan relung tepat di atas sendi lutut dibelai ke bawah dengan satu tangan. Oleh kerana terdapat bursa di sana yang dapat menyerap sejumlah cecair yang relevan, ia harus dinyatakan dengan cara ini. Cecair kemudian terkumpul di bawah lutut.

Selepas itu - sambil terus memberi tekanan pada reses - tekanan diberikan pada patella. Dalam kes efusi sendi, patella sekarang dapat ditekan dengan kuat ke arah sendi lutut dan melompat kembali ketika dilepaskan, kerana didukung oleh tahap cairan. Lompatan lutut ini disebut "patella menari".

Sekiranya patela melompat keluar dari kedudukannya yang betul secara anatomi semasa bersukan, misalnya, tanpa adanya gabungan sendi, itu adalah kehelan patela, yang biasanya disebabkan oleh salah bentuk patella, alat ligamen yang terlalu lemah, atau ketidakseimbangan otot. Sekiranya tempurung lutut pecah, ini secara perubatan disebut sebagai patah patelaIni biasanya berlaku dalam konteks kejatuhan atau kesan ganas langsung pada lutut. Gejala khas a patah patela adalah lutut yang tidak lagi boleh dipanjangkan dan tidak lagi dapat menanggung berat badan, serta pembengkakan, kepanasan dan lebam yang ketara di kawasan lutut.

Kaki tidak lagi dapat dibengkokkan kerana tempurung lutut berfungsi sebagai penyangga bagi tendon quadriceps otot dan menghantar daya dari atas ke kaki bawah. Dalam kes a patah, penghantaran daya terganggu. Oleh itu, biasanya terdapat kesakitan yang teruk dan rasa ketidakstabilan yang lengkap pada sendi lutut.

Lebih jarang, patah tulang dijumpai di mana seluruh tisu lembut terkoyak (terbuka patah). Untuk mengesahkan diagnosis, selain pemeriksaan rutin sendi lutut, x-Ray diambil, di mana serpihan dapat dilihat dengan jelas. Dengan cara ini, doktor yang merawat sudah dapat memutuskan terapi yang ditunjukkan.

Kerana tempurung lutut dihubungkan dengan otot yang kuat, yang patah kepingan biasanya ditarik sehingga tidak terletak bersebelahan, tetapi terkehel di kawasan sendi lutut. Oleh itu, patah lutut yang patah biasanya tidak dapat dirawat secara konservatif, tetapi memerlukan prosedur pembedahan. Terapi yang mencukupi dengan pemulihan keadaan anatomi yang betul adalah sangat penting, kerana jika tidak, batasan fungsi kekal sendi lutut mungkin berlaku.

Kedudukan serpihan patela yang tidak betul boleh menyebabkan kecederaan pada sendi lutut dan menyebabkan kepincangan dengan kerosakan badan sekunder dan kerosakan pada kaki dan pinggul. Rawatan konservatif dalam bentuk imobilisasi dalam a plaster cor hanya boleh dilakukan sekiranya patah tidak berpindah, iaitu serpihan tetap berada pada kedudukan yang betul. The plaster dimaksudkan untuk mencegah perpindahan kemudian agar patella dapat sembuh secara normal semula.

Sekiranya terapi pembedahan diperlukan, serpihan itu disatukan dan alat ligamen yang kadang-kadang terluka dipulihkan. Di samping itu, patela dilakukan sinar-X secara intraoperatif untuk memastikan bahawa pemasangan itu dipasang kembali dengan betul. Malah kepincangan satu milimeter kemudian boleh menyebabkan sekatan yang relevan dalam fungsi sendi lutut.

Adalah sangat penting bahawa fiksasi serpihan sangat stabil, jika tidak, ia dapat dipisahkan lagi oleh tarikan otot paha yang kuat. Sekiranya permukaan sendi tidak dipulihkan dengan betul, arthrosis hasilnya boleh berkembang dengan mudah, disertai dengan rasa sakit dan pergerakan terhad. Untuk mengelakkan a patah patela dari awal, pelindung lutut harus dipakai, terutama untuk sukan dengan risiko yang meningkat (luncur sebaris, luncur ais, papan selaju, berbasikal).

Sekiranya jatuh, ini menyebabkan kekuatan tidak bertindak langsung pada patella, tetapi diserap dan diedarkan dengan lebih baik. Akibatnya, patah tulang biasanya dapat dicegah.