Mahkota Separa

Tidak seperti mahkota penuh, mahkota separa tidak melingkari gigi untuk dipulihkan. Ia digunakan untuk menstabilkan hanya sebahagian kawasan mahkota gigi, sambil meninggalkan bahan-bahan yang masih tahan lama. Selepas penyediaan gigi (penggilingan) gigi, mahkota separa dibuat secara tidak langsung (di luar mulut) dan - bergantung pada bahan yang digunakan - terpaku pelekat (dengan plastik) atau secara konvensional (dengan simen). Kecacatan yang luas dari struktur gigi, seperti yang berlaku selepas penyingkiran lesi karies besar (lubang yang disebabkan oleh pereputan gigiatau sebagai akibat trauma (kemalangan gigi), tidak lagi dapat dirawat dengan tampalan, yang harus dikelilingi oleh ujung lengkung yang utuh dan stabil pada permukaan oklusal gigi. Dengan mahkota separa, permukaan oklusal dibentuk semula dan satu atau lebih cusps gigi distabilkan oleh overcoupling. Oleh itu, margin persiapan (lilitan kawasan gigi yang digiling) diperluas melampaui permukaan oklusal dan proksimal (permukaan masticatory dan interdental). Biasanya, beberapa cusps gigi digabungkan (termasuk dalam margin persiapan). Walau bagaimanapun, tidak seperti mahkota penuh, tidak semua cusps disertakan dan margin persiapan tidak diturunkan ke tahap gingival (ketinggian garis gusi) secara keseluruhan melingkar. Selama beberapa dekad, pelakon emas pemulihan aloi telah ditetapkan dan terbukti sebagai apa yang disebut "standard emas" untuk pemulihan kecacatan yang luas. Oleh kerana emas tulen terlalu lembut dan tidak tahan dengan tekanan mengunyah, banyak aloi emas tersedia dengan bahan tambahan yang mempengaruhi kekuatan, kekerasan, keanjalan, ukuran butir dan sifat lain:

  • Paladium (Pd)
  • Platinum (Pt)
  • Perak (Ag)
  • Tembaga (Cu)
  • Zink (Zn)
  • Indium (Dalam)
  • Rutenium (Ru)
  • Iridium (Ir)
  • Renium (Semula)

Kerana keinginan untuk estetika yang lebih baik, prosedur yang menjaga struktur gigi dan bahan biokompatibel, pemulihan seramik telah memasuki bidang pergigian. Ini dimungkinkan bukan hanya oleh bahan seramik itu sendiri, tetapi juga oleh peningkatan ikatan mikro-mekanik antara seramik dan struktur gigi melalui teknologi pelekat. Mahkota separa seramik kini dianggap diterima secara saintifik sebagai mahkota separa cor. Aloi - biasanya tinggi-emas aloi logam berharga - masih digunakan untuk separa mahkota hari ini, tetapi seramik semakin banyak digunakan. Satu kelebihan bahan seramik adalah bahan bioinert (bebas daripada interaksi dengan organisma). Walau bagaimanapun, dalam kes penyekat pelekat, tindak balas hipersensitiviti terhadap resin lute berasaskan metakrilat dapat menghilangkan kelebihan ini. Seramik canggih yang berasaskan penyusupan kaca dan berasaskan zirkonia juga dapat disemen dengan simen konvensional (konvensional) seperti zink fosfat atau simen ionomer kaca. Walau bagaimanapun, ini tidak mencapai ikatan yang dicapai oleh penambat mikro mekanikal menggunakan teknologi pelekat.

Petunjuk (bidang permohonan)

Petunjuk untuk mahkota separa terutama disebabkan oleh kehilangan struktur gigi, yang menjadikan mustahil untuk mengembalikan gigi dengan pengisian, inlay atau overlay. Sebagai contoh, cusps yang dilemahkan memerlukan penstabilan dengan teknik overcoupling mereka dan mungkin pelekat (ikatan), penyahkalsian bulatan unilateral (di sepanjang margin gingival) dimasukkan dalam perjalanan mahkota separa dengan menurunkan margin persiapan. Juga sekiranya kehilangan ketinggian gigitan, misalnya kerana bruxism bertahun-tahun (mengisar gigi), mungkin diperlukan untuk membentuk semula oklusi (gigitan terakhir dan permukaan panduan untuk mengunyah pergerakan) dan melindungi struktur gigi yang tersisa dengan bahagian mahkota. Selanjutnya, petunjuk bergantung pada bahan yang dirancang untuk separa mahkota:

Petunjuk untuk mahkota separa seramik

  • Estetik yang tidak dapat dicapai dengan mahkota separa logam.
  • Sebab-sebab yang timbul dari pra-rawatan gigi - yang nipis dentin dinding (dentin) gigi yang dirawat secara endodontik (dengan pengisian akar) memerlukan penstabilan dengan teknik pelekat.
  • Ketidaksesuaian yang terbukti terhadap aloi tuang.
  • Kekurangan zat gigi yang tersisa atau panjang mahkota pergigian klinikal yang tidak mencukupi menjadikan persiapan gigi yang tidak dapat dilakukan untuk mahkota separa cor, yang pada dasarnya berlabuh oleh geseran (sesuai dengan geseran).

Petunjuk untuk mahkota separa pemeran

  • Rongga subgingival (lubang yang meluas di bawah margin gingival) yang tidak lagi membenarkan penyekat pelekat, seperti yang biasanya diperlukan dan berguna untuk pemulihan seramik
  • Tidak bertoleransi terhadap bahan pelekapan pelekat (berasaskan resin).
  • Bruxism (mengisar gigi dan mengepal).

Kontraindikasi

  • Kecacatan struktur gigi kecil
  • Risiko karies tinggi - petunjuk untuk mahkota penuh
  • Pengelepasan lingkaran (sekeliling) mengelilingi seluruh gigi - Ini menghasilkan petunjuk untuk mahkota penuh.
  • Untuk mahkota separa cor: panjang mahkota klinikal atau tahap kemusnahan tidak membenarkan geseran (pemakaian utama oleh geseran).
  • Untuk seramik: rongga ("lubang") yang meluas jauh ke bawah (jauh ke dalam poket gingiva), sehingga saliran untuk teknik penyekat pelekat tidak terjamin. Dalam kes ini, gingivectomy separa (pembuangan sebahagian pembedahan gusi untuk mengurangkan poket gingival) mungkin berguna untuk membenarkan kaedah penyekat pelekat pemulihan seramik. Sebagai alternatif, perlu beralih ke penyemenan konvensional, misalnya, seramik zirkonia.
  • Bahan seramik mempunyai ketahanan mikro yang lebih tinggi daripada enamel, jadi ini dapat mengakibatkan peningkatan lelasan antagonis (lelasan gigi rahang yang bertentangan), terutama pada bruxism (mengisar gigi).
  • Untuk seramik: ketidakcocokan terhadap komponen lute.

Sebelum prosedur

diagnosis menyeluruh diperlukan, dengan mengambil kira parameter klinikal dan biasanya radiologi untuk merancang bahagian mahkota.

Prosedurnya

I. Prosedur untuk mahkota seramik separa

Prosedur dijelaskan secara berasingan di bawah artikel Mahkota Separa Seramik. II. prosedur untuk mahkota separa pelakon.

Tidak seperti teknik pengisian langsung, pemulihan dengan pemulihan cor dibuat secara tidak langsung (di luar mulut atau di makmal pergigian) terbahagi kepada dua sesi rawatan. II.1 Sesi rawatan pertama - persediaan.

  • Penggalian (karies penyingkiran) dan, jika perlu, penempatan pengisian penumpukan (terbuat dari simen) untuk pampasan bahan.
  • Penyediaan (pengisaran gigi) tisu gigi selembut mungkin, dengan mencukupi air penyejukan dan penyingkiran bahan yang paling sedikit. Kriteria berikut mesti dipatuhi:
    • Sudut penyediaan dinding dalaman - mesti sedikit berbeza ke arah tarik sehingga mahkota separa masa depan dapat dikeluarkan dari atau diletakkan di atas gigi tanpa jem atau membiarkan kawasan yang kurang sempurna tidak dapat disiapkan. Sebaliknya, geseran mesti begitu kuat sehingga mahkota hanya dapat dikeluarkan dari gigi dengan daya tahan, walaupun tanpa simen. Dalam hal ini, teknik penyediaan berbeza dari teknik untuk mahkota seramik separa, yang pegangan selanjutnya berdasarkan pada ikatan gigi mikro-mekanik - komposit seramik - seramik.
    • Penyingkiran zat oklusal (di kawasan permukaan oklusal) - Setelah retakan pusat (alur utama dalam pelepasan permukaan oklusal, berjalan dalam arah sagital, iaitu dari "depan ke belakang"), kotak (bentuk persiapan berbentuk kotak) dibuat, dindingnya merangkumi sudut 6 ° hingga maksimum. 10 ° menyimpang ke arah penyingkiran. Sebagai tambahan kepada sudut penyediaan dinding luar, penyediaan kotak memberikan sumbangan yang besar terhadap geseran benda tuang. Di kawasan cusps yang akan digabungkan, the enamel dikeluarkan.
    • Persediaan hampir (di kawasan interdental): juga hanya kotak yang sedikit berbeza.
    • Sudut penyediaan permukaan luar - sedikit kon: sudut penumpuan total 6 ° hingga maksimum. 15 ° - semakin pendek permukaan luar yang tersedia, semakin kecil sudut keseluruhannya.
    • Sentuhan proksimal (bersentuhan dengan gigi yang berdekatan): mestilah di bahagian mahkota separa, bukan di kawasan bahan gigi.
    • Margin musim bunga - Digunakan di kawasan yang dibatasi oleh enamel dengan lebar maks. 1 mm, ia melindungi prisma enamel berlari keluar pada margin persiapan dan, setelah disimen, membolehkan benda tuang, yang pasti habis sama tipis di sini, dikenakan denda pada gigi, sehingga mengurangkan jurang simen.
    • Selesai penyediaan - Semua jejak pengisaran dan kekasaran berlian kasar dikeluarkan dengan alat putar halus.
  • Mengambil gigitan dan menentang kesan rahang - berfungsi untuk mencocokkan kedua rahang secara spasial dan merancang pelepasan oklusal pada sebahagian mahkota.
  • Kesan penyediaan dengan bahan kesan terperinci dan stabil dimensi, seperti silikon penambahan.
  • Pembuatan mahkota sementara (peralihan) yang terbuat dari akrilik untuk melindungi gigi dan penyisipan dengan simen sementara.

II.2. langkah kerja di makmal pergigian.

  • Mencurahkan kesan dengan istimewa plaster.
  • Membuat model gergaji - Model gigi yang disiapkan, yang disebut model mati, dapat dikeluarkan, membuat persiapan dapat diakses di sekitar.
  • Pemodelan lilin dari separa mahkota secara bebas, dengan itu sejajar di sepanjang margin persiapan dan orientasi dengan pelepasan oklusal pada gigi lawan.
  • Penyisipan model lilin dalam bahan pelaburan, dari mana lilin dibakar dengan pemanasan. Ini menghasilkan acuan berongga.
  • Pemutus lebur emas aloi ke dalam acuan berongga dengan bantuan empar, yang membantu menembak lebur ke dalam acuan berongga.
  • Setelah menyejukkan, letakkan benda cor.
  • Penamat dan penggilap

II.3. sesi rawatan kedua - penggabungan

  • Kawalan mahkota separa yang telah siap
  • Dengan syarat bahawa margin persiapan memungkinkan ini: Pemasangan empangan getah (getah ketegangan) untuk melindungi daripada air liur masuk dan melawan menelan atau aspirasi (penyedutan) mahkota separa.
  • Membersihkan gigi yang telah disediakan
  • Cuba bahagian mahkota separa, jika perlu dengan bantuan silikon yang mengalir tipis atau semburan warna untuk mencari tempat yang mengganggu pemasangan dalaman
  • Memeriksa kenalan proksimal
  • Kawalan dan pembetulan oklusi (pergerakan gigitan dan mengunyah terakhir).
  • Penyisipan mahkota separa - contohnya dengan zink fosfat, ionomer kaca atau simen karboksilat.
  • Penyingkiran lebihan simen setelah penyembuhannya.
  • Kemasan - menamatkan bahagian tepi dengan intan penggilap dan penggilap getah ultra halus.

Selepas prosedur

Setelah memakai selama kira-kira dua minggu, disarankan untuk menghaluskan semula pinggir bulu yang tipis wafer untuk mengurangkan jurang simen.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi boleh timbul dari banyak langkah pertengahan dalam proses fabrikasi, seperti:

  • Patah (kerosakan) mahkota seramik separa.
  • Kehilangan mahkota separa cor kerana geseran yang tidak mencukupi (kecocokan primer kerana geseran).
  • Kepekaan gigi (hipersensitiviti) atau pulpitida (pulpitis) kerana trauma persiapan atau kesilapan dalam penyekat pelekat pemulihan seramik
  • Alergi terhadap komponen aloi pemutus
  • Alergi terhadap bahan pelekat pelekat; peranan yang menentukan di sini adalah kandungan monomer baki rendah yang tidak dapat dielakkan (komponen individu dari mana polimer yang lebih besar dan keras dapat dibentuk oleh gabungan kimia) dalam bahan polimer yang siap; penyebaran monomer ke dalam pulpa boleh menyebabkan pulpitis (keradangan pulpa)
  • marginal karies di bahagian sendi antara gigi dan mahkota separa dengan mencuci simen.
  • Karies marginal disebabkan oleh kebersihan mulut yang buruk - bakteria lebih senang melekat pada bahan lute pada sendi simen