Melanoma Malignan: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Kulit dan membran mukus termasuk penggunaan dermatoskop (mikroskop cahaya yang dipantulkan) [Gejala utama: tahi lalat pigmen yang berubah (peraturan ABCD (E) menurut Stolz):
        • Asimetri
        • Batas: sempadan tidak teratur
        • Warna (warna): warna tidak teratur
        • Diameter> 5 mm
        • Sublimiti> 1 mm]

        [Gejala yang berkaitan:

        • Pendarahan
        • Ulserasi (ulserasi)
        • Penggabungan]

        Di Eropah, perubahan berlaku terutamanya pada dada, belakang atau hujung kaki.

    • Pemeriksaan dan palpasi (palpation) limfa stesen nod (serviks, axillary, supraclavicular, inguinal).
    • Pemeriksaan kawasan kemaluan dan dubur.
  • Pemeriksaan semak (sebagai langkah susulan tambahan).

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).

Dermoskopi (mikroskop cahaya yang dipantulkan): lima kriteria untuk diagnosis melanoma in situ (MIS)

  • 1. kawasan hiperpigmentasi tidak teratur:
    • Kawasan kecil coklat gelap atau hitam di bahagian tengah lesi dengan bentuk tidak teratur yang tidak dapat diberikan kepada ciri yang diketahui (titik, globula, bintik)
  • 2. zon regresi
  • 3. menonjol kulit tanda (PSM).
    • Alur berterusan yang berpigmen lebih ringan daripada kawasan sekitarnya.
    • Biasanya terdapat di hujung kaki
  • 4. rangkaian pigmen atipikal
  • 5. garis bersudut

Tafsiran

  • 1 + 2 di lebih daripada 50% kawasan permukaan lesi → kebarangkalian MIS meningkat masing-masing sebanyak 5.4- dan 4.7 kali ganda.
  • 1 + 3 → kebarangkalian untuk MIS meningkat masing-masing sebanyak 4.3 atau 2.7 kali
  • DD MIS berbanding melanoma invasif:
    • Regresi yang meluas adalah satu-satunya petunjuk MIS.
    • Jerebu putih-biru lebih menunjukkan melanoma invasif

Catatan: Kriteria masih perlu disahkan.