Mata Kering: Punca dan Rawatan

Latar Belakang

Filem air mata adalah sambungan paling luar antara permukaan mata dan persekitaran dan terlibat dalam proses visual. Ia melembapkan, melindungi dan menyuburkan mata. Ia adalah gel berair yang mengandungi air, mukin, garam, antibakteria protein and antibodi, vitamin A, dan lipid, antara bahan lain, dan disebarkan ke atas mata semasa berkelip. Ia dibentuk oleh kelenjar lakrimal (cecair air mata), konjunktiva dan kornea (mukin), dan kelenjar meibomian pada kelopak mata (lipid). Rembesan lakrimal memasuki rongga hidung melalui puncta lakrimal dan saluran lakrimal.

Gejala

Mata kering adalah penyakit multifaktorial cecair lakrimal dan permukaan okular. Gejala yang mungkin termasuk:

  • Sensasi kering, berpasir dan benda asing.
  • Kesakitan
  • Mata yang merengsa, terbakar atau menyengat
  • Sensitiviti terhadap cahaya, gatal-gatal
  • Bertambah berkelip
  • Keletihan
  • Gangguan visual
  • Proses keradangan dan kemerahan

Penyiraman mata paradoks juga mungkin. Mata kering dapat memperburuk kualiti hidup dan membataskan aktiviti peribadi dan profesional. Mereka adalah faktor risiko penyakit mata yang lain.

Punca

Sebarang disfungsi struktur yang terlibat dalam pembentukan filem air mata boleh menyebabkan mata kering. Dua penyebab utama termasuk, pertama, kekurangan cecair air mata dan, kedua, faktor yang mendorong penyejatan cecair dari permukaan okular (Jadual 1). Sebagai contoh, oklusi saluran lakrimal menghalang rembesan cecair lakrimal. Sebilangan besar kelopak mata bukaan dan berkelip yang jarang menyebabkan peningkatan penyejatan cecair dari permukaan okular. Sejumlah faktor persekitaran boleh mencetuskan atau memburukkan lagi keadaan. Kekeringan okular dicirikan oleh peningkatan filem air mata osmolariti dan ketidakstabilan filem air mata. Ia merosakkan sel epitelium dan menjadikannya mudah terkena jangkitan. Keradangan, khususnya, kini dianggap sebagai faktor penting dan penyebab mata kering. Jadual 1. penyebab mata kering (berdasarkan Laporan Bengkel Mata Kering Antarabangsa, 2007) 1. kekurangan cecair air mata:

2. penyejatan:

  • Penyakit kelenjar meimom, misalnya kulit penyakit seperti rosacea.
  • Gangguan pembukaan kelopak mata
  • Rendah kelopak mata sekelip mata, misalnya, pada penyakit Parkinson.
  • Dadah, contohnya isotretinoin
  • Kekurangan Vitamin A
  • Pengawet dalam produk mata, contohnya benzalkonium klorida.
  • Memakai kanta lekap
  • Penyakit permukaan okular, seperti konjungtivitis alahan.

3. faktor persekitaran:

  • Berkelip jarang dan besar kelopak mata pembukaan meningkatkan kerugian penyejatan, misalnya, kerja komputer, kerja di mikroskop, pemain permainan, televisyen.
  • Penuaan semula jadi
  • Kepekatan androgen rendah dan estrogen tinggi adalah faktor-faktor risiko.
  • Ubat-ubatan: Antihistamin, antikolinergik, penyekat beta, diuretik, beberapa psikotropik dadah, antiandrogen, estrogen, amiodarone.
  • Kelembapan rendah, kering dan sejuk udara, rumah yang dipanaskan pada musim sejuk, kelajuan angin yang tinggi, persekitaran pekerjaan (misalnya, stesen kerja pejabat, penyaman udara, kerja layar), pencemaran udara, perjalanan udara.

Diagnosa

Diagnosis dibuat oleh pakar mata berdasarkan sejarah perubatan dan dengan pelbagai ujian. Penyakit mata yang lain boleh menyebabkan simptom yang serupa dan harus dikecualikan.

Rawatan bukan farmakologi

Sekiranya boleh, punca atau faktor-faktor risiko harus dipengaruhi. Fungsi kelenjar meibomian dapat ditingkatkan dengan rawatan haba dan kebersihan margin penutup yang baik. Sumbat punctum (palam tepat) adalah palam kecil, kekal atau boleh pecah yang menyekat titik koyak, menghalang aliran keluar rembesan lakrimal. Akhirnya, cermin mata tertutup dan terapi kanta lekap, antara lain, juga digunakan. Terdapat pelbagai kaedah pembedahan. Pembalut kaca jam digunakan apabila terdapat kekurangan penutup kelopak mata, seperti palsi fasial.

Rawatan ubat

Pengganti air mata:

  • Adakah titis mata atau mata gel yang melembapkan dan melincirkan mata. Bahan yang digunakan merangkumi agen peningkatan kelikatan seperti povidone, asid hyaluronik, hipromelosa, pengkarbon, alkohol polivinil, karmellosa, dekstran, makrogol, dan garam. Mereka mungkin mengandungi agen farmaseutikal seperti dexpanthenol or vitamin A. Ejen oftalmik diletakkan di dalam kantung konjungtiva mata yang terkena beberapa kali sehari. Rawatan adalah semata-mata tanpa gejala dan tidak boleh disembuhkan. Produk tanpa bahan pengawet harus selalu disukai. Khususnya, perkara biasa benzalkonium klorida boleh menyebabkan kesan buruk pada mata (contohnya, kerengsaan mata, keradangan kornea). Bahan pengawet yang kurang toksik dan larut pada mata boleh didapati.

Salap mata:

  • Mengandungi zat dan bahan aktif seperti minyak tanah nipis, petrolatum, lanolin dan dexpanthenol. Mereka direka untuk menstabilkan lapisan lipid fisiologi filem air mata dan melindungi daripada penyejatan. Sehelai salap dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva. Kemungkinan kesan buruk merangkumi tindak balas hipersensitiviti (lanolin). Ia digunakan lebih jarang daripada air mata buatan, tetapi mempunyai kesan pelembab yang lebih kuat.

Semburan mata:

  • Mengandungi, antara lain, fosfolipid dan disembur pada kelopak mata (dan bukan di mata!). Oleh itu, mereka menjadi seperti semula jadi lipid di tepi kelopak mata dan dengan demikian harus menstabilkan lapisan lipid dari filem air mata.

Salap mata Vitamin A:

  • Mengandungi vitamin A retinol palmitat, yang menangkal keratinisasi pada mata. Mereka diluluskan untuk rawatan tambahan mata kering. Salap diletakkan di dalam kantung konjungtiva bawah. Kemungkinan kesan buruk termasuk gangguan penglihatan sejurus selepas pentadbiran.

Ejen anti-radang:

  • Berkesan terhadap proses keradangan yang dapat menyumbang kepada mata kering. Cyclosporin titis mata diluluskan di banyak negara pada tahun 2016. Cyclosporin adalah imunosupresif dan anti-radang. Titisan mata glukokortikoid dan omega-3 oral asid lemak juga berkesan melawan keradangan. Glucocorticoids boleh menyebabkan kesan sampingan mata, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan.
  • Lifitegrast (Xiidra) adalah agen anti-radang dalam kumpulan antagonis LFA-1 yang telah diluluskan di Amerika Syarikat pada tahun 2016 dan di banyak negara pada tahun 2018. Lifitegrast menyekat interaksi antara LFA-1 pada sel T dan ICAM-1 pada sel endothelial, dengan itu dapat menghalang ekstravasasi sel T, penghijrahan, dan percambahan, serta pembebasan sitokin proinflamasi.

Ejen mempromosikan rembesan (secretagogues):

  • Meningkatkan pembentukan atau rembesan komponen semula jadi filem mata, dan dengan itu harus membenarkan rawatan yang lebih kausal. Ini termasuk, misalnya, diaquafosol tetrasodium (INS365, Prolacria), seorang agonis reseptor P2Y2. Ujian klinikal Tahap III telah selesai, tetapi kompaun itu belum disetujui oleh FDA. Calon lain termasuk 15- (S) -HETE, ecabet natrium, rebamipide, dan androgen. Pilokarpin kolinergik (Salagen) dan cevimelin (tidak tersedia secara komersial di banyak negara) dalam bentuk tablet juga digunakan untuk merawat mata kering akibat sindrom Sjörgen. Pilocaprine sebelum ini telah diluluskan di banyak negara untuk rawatan kering mulut pada pesakit dengan Sindrom Sjögren, tetapi tidak untuk petunjuk ini.

Titisan mata eyebright:

  • Adakah kaedah biasa dalam perubatan alternatif. Mereka mengandungi cahaya mata tincture atau eyebright dalam beberapa kes potensi homeopati mendalam (D3). Permohonan awalnya kembali ke teori tandatangan: bunga tumbuhan menyerupai mata dengan bulu mata.

Akhirnya, antibiotik (contohnya, tetrasiklin untuk rosacea, blepharitis), serum autologous, banyak terapi ubat alternatif dan agen lain digunakan. Ejen vasokonstriktif seperti tetryzolin tidak boleh digunakan pada pandangan kita. Mereka meningkatkan kekeringan dan boleh menyebabkan kesan buruk.