Mediastinitis is keradangan mediastinum. Akut mediastinitis biasanya berpunca daripada berlubang esofagus atau selepasnya jantung pembedahan (sternotomi median). Gejala termasuk teruk sakit dada, sesak nafas, dan demam. Mediastinitis dilayan dengan antibiotik atau dengan campur tangan pembedahan.
Apa itu mediastinitis?
Sekiranya mediastinum - ruang tisu di mana semua organ dada tertanam - terkena jangkitan, hasilnya serius dan mengancam nyawa keadaan. Kelewatan dalam diagnosis atau rawatan boleh membawa hingga mati, dengan kadar kematian 50% kes sakit. Streptococci, staphylococcus, dan pseudomonas adalah patogen yang boleh menyebabkan mediastinitis. Yang bernanah keradangan tisu menyebar pada kelajuan tinggi melalui darah kapal, menjangkiti aliran darah dan bahagian badan yang lain. Mediastinitis menyebabkan parut yang ketara dan mengganggu fungsi jantung dan paru-paru. Mediastinitis fibrosa kronik menyempitkan ruang tisu dan membawa kepada kerosakan jangka panjang seperti otot vaskular yang menebal. Lelaki dari semua etnik berumur antara 30-50 tahun berada dalam kategori risiko tertinggi.
Punca
Penyebab mediastinitis biasanya adalah jangkitan. Ini mungkin berlaku secara tiba-tiba (akut) atau berkembang secara perlahan (kronik). Selalunya terjadi akibat perforasi kerongkongan pada pesakit yang telah mengalami bahagian atas endoskopi atau pembedahan payudara. Punca kerosakan esofagus yang lain mungkin termasuk teruk muntah, pengambilan bahan toksik, atau penularan (trauma). Mediastinitis juga boleh disebabkan oleh bantuan pernafasan; jangkitan pada gigi, gusi, telinga, atau sinus; sinaran; atau batuk kering Faktor-faktor risiko juga merangkumi penyakit esofagus, kencing manis, masalah saluran gastrousus atas, kanser, dan lemah sistem imun.
Gejala dan tanda khas
- Demam dan menggigil
- Sakit dada
- Sesak nafas
- Bengkak tekak
- Kesukaran menelan
- Kekeliruan
Diagnosis dan kursus
Pesakit yang terkena mediastinitis menunjukkan gejala seperti demam and menggigil, sesak nafas, kesakitan atau menarik di dada dan perasaan tidak sedap hati secara umum. Mereka mengalami sesak nafas atau mengalami kesakitan di kerongkong. Sebilangan pesakit menjadi sakit parah hanya dalam beberapa jam dan sementara gejala lain tidak muncul sehingga kemudian. Diagnosis mediastinitis dibuat oleh tomografi dikira Imbasan (CT) atau dada Sinar X dan biasanya jelas berdasarkan simptom dan juga sekarang sejarah perubatan. Ia juga harus dipertimbangkan pada pesakit yang sangat sakit. Di samping itu, untuk menentukan sifat jangkitan, sampel tisu dapat diperoleh dengan jarum dari kawasan keradangan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
teruk sakit dada, demam, dan gangguan pernafasan adalah tanda-tanda ketidakteraturan yang ada. Lawatan ke doktor diperlukan agar rawatan dapat diberikan atau rancangan pemulihan yang ada dapat dioptimumkan. Mediastinitis sering berlaku pada pesakit yang telah menjalani jantung pembedahan. Kumpulan risiko yang lain termasuk orang dengan berlubang kerongkongan. Sekiranya orang yang terkena mengalami gangguan pernafasan akut, ambulans diperlukan. Setelah ini dimaklumkan, pertolongan cemas mesti ditadbir. Yang mencukupi oksigen bekalan mesti dijamin untuk mengelakkan ancaman terhadap nyawa atau kematian pramatang orang yang terjejas. Sekiranya kesukaran menelan, kekeliruan mental atau disorientasi, doktor diperlukan. Sekiranya sesak nafas hadir untuk jangka masa yang lama, organisma menderita oksigen kekurangan. Kulit pucat, warna biru bibir atau sensasi sejuk oleh itu harus dikemukakan kepada doktor. Sekiranya terdapat menarik di dada, kelainan pada irama jantung atau kegelisahan, doktor harus berunding. Gangguan tidur, perasaan tidak enak badan dan menggigil adalah tanda-tanda lebih lanjut mengenai a kesihatan kemerosotan. Sekiranya simptom berlanjutan selama beberapa hari atau peningkatan intensiti, doktor harus berunding. Bengkak di sekitar tekak, perasaan sesak di tekak, atau ketidakselesaan dengan pengambilan makanan harus dinilai oleh doktor.
Rawatan dan terapi
Rawatan mediastinitis berdasarkan faktor penyebab dan pastinya melibatkan ubat di bawah pengawasan perubatan. Pesakit yang jatuh sakit akibat pembedahan baru-baru ini mesti membuka luka pembedahan dan dibersihkan dengan teliti dan dikeringkan selama beberapa hari. Tisu nekrotik atau rosak dikeluarkan. Setelah mengalami keretakan atau pecahnya kerongkongan, kawasan yang rosak dirawat dan kawasan yang dijangkiti dikeringkan. Selepas itu terapi bersama antibiotik seperti ceftriaxone or clindamycin biasanya dijadualkan selama empat hingga enam minggu. Tujuannya adalah untuk mencegah penyebaran mediastinitis ke darah kapal, tulang, jantung dan paru-paru dan untuk mengelakkan parut. Ini disebabkan terutamanya oleh mediastinitis kronik. Dalam kes ini, dadah yang mempromosikan pemecahan produk metabolik (yang disebut kortikoid) digunakan. Ini bertujuan untuk mencegah pembiakan tisu penghubung di organ yang terjejas. Untuk mengelakkan jangkitan kulat, antimikotik juga boleh ditambah ke terapi. Rawatan mediastinitis kronik sangat sukar dan oleh itu juga harus dilihat dalam konteks melegakan kaedah rawatan untuk mengurangkan kesan yang berkaitan dengan penyakit.
Prospek dan prognosis
Pesakit dengan mediastinitis menerima prognosis yang baik dalam kebanyakan kes. Terlepas dari penyebabnya, ada beberapa pilihan rawatan yang akhirnya sering menyebabkan melegakan gejala. Walaupun begitu, sekiranya penyakit ini tidak diingini, orang yang terkena itu juga boleh mati sebelum waktunya. Biasanya, rawatan ubat digunakan. Orang yang terjejas mesti minum ubat untuk beberapa waktu sehingga kawasan yang rosak di kerongkongan dapat sembuh sepenuhnya. Dalam keadaan optimum, kebebasan dari gejala didokumentasikan dalam beberapa minggu. Sekiranya terdapat kecederaan yang lebih besar atau komplikasi berlaku, prosedur pembedahan dilakukan. Tisu yang rosak dikeluarkan dan langkah-langkah diambil untuk membolehkan esofagus kembali berfungsi sepenuhnya. Ubat juga digunakan dalam proses penyembuhan selanjutnya untuk mencapai pemulihan yang optimum. Di sini juga, orang yang terjejas mencapai kebebasan sepenuhnya dari gejala dalam beberapa bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit kronik atau jangkitan tambahan mungkin berlaku. Di samping itu, komplikasi dan gangguan mungkin berlaku semasa prosedur pembedahan. Dalam keadaan ini, prognosisnya jauh lebih teruk. Sekiranya penyebab mediastinitis ditentukan kanser, pengembangan selanjutnya terkait dengan prospek penyembuhan penyakit primer. Dalam kes yang sangat tidak baik, pesakit menghadapi kematian pramatang.
pencegahan
Satu-satunya cara pencegahan untuk mengelakkan mediastinitis selepas pembedahan adalah dengan menyediakan rawatan steril untuk pembedahan luka selepas pembedahan. Rawatan yang cepat dan berjaya untuk batuk kering, sarcoidosis, atau keadaan lain yang berkaitan dengan mediastinitis dapat mencegah risiko tambahan. Ini juga termasuk penyembuhan proses keradangan yang boleh dipercayai di kepala dan kawasan dada, seperti bronkitis atau keradangan akar.
Susulan
Mediastinitis dalam banyak kes dikaitkan dengan komplikasi dan ketidakselesaan yang teruk. Oleh itu, penyakit ini mesti dirawat oleh doktor dalam keadaan apa pun, sehingga tidak ada penurunan jangka hayat orang yang terkena. Oleh itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada gejala pertama dan ketidakselesaan penyakit ini. Sebilangan besar pesakit mengalami gejala selesema atau sejuk akibat mediastinitis. Oleh itu, rawatan susulan yang konsisten diperlukan untuk mengelakkan jangkitan penyakit atau superinfeksi bersama bakteria. Penjagaan susulan dimulakan dan, jika perlu, dipantau oleh doktor yang hadir, biasanya doktor keluarga. Orang yang terjejas perlahan-lahan harus kembali ke kehidupan seharian tanpa terlalu berusaha. Pertama dan terpenting, ini bermaksud tidak terlalu cepat meregangkan badan. Sukan hanya boleh dipraktikkan setelah berunding dengan doktor, agar tidak dikenakan sistem kardiovaskular terlalu banyak tekanan terlalu lama. Terutama pesakit dengan penyakit bersamaan yang serius atau kronik, wanita hamil, orang yang lemah sistem imun, warga tua dan kanak-kanak kecil harus mengikuti arahan penjagaan doktor mereka. Oleh itu, pengampunan mediastinitis yang lengkap tanpa kambuhan dapat direalisasikan dengan banyak. Gaya hidup dan kelangsungan hidup yang sihat adalah dua faktor yang menjadi asas kepada penjagaan selepas ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sekiranya mediastinitis telah didiagnosis, rawatan perubatan pasti diperlukan. Pakar perubatan akan merawat keradangan dengan antibiotik atau memulakan campur tangan pembedahan. Gejala individu mungkin dapat diatasi oleh diri sendiri. Kesukaran menelan dapat diatasi dengan ubat-ubatan rumah seperti hangat madu or chamomile teh. Ubat yang disertakan adalah pelbagai ubat homeopati, seperti penyediaannya Belladonna dalam potensi D12 atau penyediaannya Arnica. Batuk dan sesak nafas dapat dikurangkan dengan menyedut garam air penyelesaian. Walau bagaimanapun, sesuai langkah-langkah harus dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan komplikasi. Selepas pembedahan, pertama dan paling utama, rehat dan rehat tempat tidur ditunjukkan. Tubuh, dan khususnya sistem imun, masih sangat lemah dalam beberapa hari pertama selepas operasi dan oleh itu mesti dilindungi. Berunding dengan doktor, pelbagai ubat-ubatan rumah boleh digunakan untuk mempromosikan penyembuhan. Kompres panas, misalnya, tetapi juga menyejukkan langkah-langkah telah terbukti berkesan. Untuk mengelakkan parut yang teruk, luka harus dirawat dengan teliti dan diperiksa secara berkala oleh doktor. Sekiranya komplikasi menjadi jelas, lawatan ke doktor juga ditunjukkan.
