Megaureter: Punca, Gejala & Rawatan

Megaureter merujuk kepada kerosakan bentuk ureter. Ini menyebabkan ureter menjadi buncit, yang boleh merosakkan buah pinggang.

Apa itu megaureter?

Megaureter, juga dikenali sebagai megaloureter, adalah salah bentuk ureter, kebanyakannya sudah kongenital. Kecacatan mungkin berlaku pada satu sisi atau kedua-dua belah badan. Ureter adalah struktur anatomi di mana air kencing disalirkan dari buah pinggang. Di samping itu, ureter menyediakan sambungan ke saluran kencing pundi kencing. Sekiranya malformasi menyebabkan penyempitan (stenosis) ureter, ini menyebabkan aliran balik air kencing dari pundi kencing, yang seterusnya bertanggungjawab untuk jangkitan saluran kencing atau kerosakan pada buah pinggang.

Punca

Megaureter disebabkan oleh pelbagai gangguan. Penting untuk membezakan antara pelbagai jenis megaureter seperti megaureter primer dan sekunder. Dalam perubatan, megaureter primer didefinisikan sebagai satu di mana dilatasi ureter sudah kongenital. Megaureter sekunder, sebaliknya, disebabkan oleh pencetus di luar ureter. Walau bagaimanapun, terdapat juga banyak kes megaureter di mana tidak ada sebab khusus, seperti kencing refluks atau penyempitan, dapat dikenal pasti. Doktor kemudian bercakap mengenai megaureter idiopatik. Megaureter obstruktif primer disebabkan oleh penyempitan yang terbentuk sebelum masuk ke saluran kencing pundi kencing. Stenosis ini berlaku kerana perkembangan ureter tidak mencukupi sebelum kelahiran. Tekanan air kencing yang tinggi terbentuk di atas atau di hadapan stenosis, yang mengakibatkan pelebaran ureter yang teruk. Subjenis lain adalah megaureter refluks utama. Ia disebabkan oleh air kencing refluks dari pundi kencing ke dalam ureter. Penyebab megaureter sekunder atau diperoleh berbeza-beza. Contohnya, pelbagai penyakit pundi kencing boleh menyebabkan megaureter obstruktif sekunder, menyempitkan lubang ureter ke dalam pundi kencing. Salah satu sebab untuk ini adalah genangan air kencing yang disebabkan oleh peningkatan ketegangan dinding pundi kencing. Kemungkinan penyebabnya termasuk disfungsi saraf pundi kencing atau injap uretra. Megaureter refluks sekunder, sebaliknya, disebabkan oleh air kencing refluks, selalunya disebabkan oleh halangan atau penyempitan di bahagian bawah pundi kencing.

Gejala, keluhan, dan tanda

Megaureter berlaku apabila diameter uretra melebar hingga sekurang-kurangnya sepuluh milimeter. Dalam banyak kes, individu yang terjejas tidak mengalami ketidakselesaan ketika ureter melebar. Atas sebab ini, masalah ini hanya ditemui semasa pemeriksaan rutin. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mengalami gejala. Ini termasuk kelainan atau kesakitan semasa membuang air kecil. Komplikasi megaureter jarang berlaku. Kadang-kadang a jangkitan pada saluran kencing or keradangan daripada buah pinggang berlaku, disertai oleh demam. Dalam kes terburuk, patogen merebak lebih jauh ke seluruh badan dan sebab darah keracunan (sepsis). Juga mungkin rongga ginjal membesar (hidronephrosis), yang dalam jangka masa panjang mempengaruhi tisu ginjal. Akibatnya, fungsi ginjal berkurang atau kekurangan buah pinggang berkembang.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Megaureter sering dapat dikesan semasa diagnosis pranatal. Ini melibatkan kelahiran pranatal ultrasound peperiksaan (sonografi) di janin untuk mendedahkan gangguan dalam pengangkutan air kencing. Pemeriksaan yang tepat dan berkala diperlukan kerana megaureter dapat membawa kepada jangkitan saluran kencing atau kerosakan buah pinggang. Kerana megaureter jarang menyebabkan gejala, dalam kebanyakan kes hanya diperhatikan dengan pemeriksaan rutin. Pelbagai prosedur khas boleh dilakukan untuk melakukan pemeriksaan ureter lebih lanjut. Ini termasuk, sebagai contoh, uretrografi mikurisi (MCU) atau uretrogram mikurisi. Prosedur ini boleh membantah atau mengesahkan refluks kencing sebagai pencetus. Maklumat lanjut mengenai aliran keluar air kencing dan fungsi ginjal dapat diperolehi dengan perubatan nuklear scintigraphy. Pencitraan ureter juga boleh dilakukan dengan urografi ekskresi. Semasa pertumbuhan anak yang belum lahir di rahim, megaureter sering bertambah baik. Ini membolehkan ureter meregang, yang seterusnya mengakibatkan pengurangan pelebaran. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan mesti dilakukan, dan seterusnya pesakit tidak lagi kesihatan masalah.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, megaureter tidak menyebabkan ketidakselesaan atau komplikasi tertentu. Dalam banyak kes, rawatan untuk penyakit ini dimulakan lewat, kerana sering didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan. Dalam beberapa kes, penyakit ini juga boleh memberi kesan negatif pada kencing, menyebabkan tikaman atau membakar kesakitan. ini kesakitan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup dan boleh juga membawa kepada ketidakselesaan psikologi atau kemurungan. Ia tidak biasa untuk keradangan buah pinggang dan demam berlaku. Mereka yang terkena kelihatan lelah dan mengalami penurunan kemampuan untuk mengatasinya tekanan. Darah keracunan juga boleh berlaku sekiranya penyakit ini tidak diubati. Dalam kes terburuk, orang yang terkena menderita kekurangan buah pinggang dan mati daripadanya. Dalam kes ini, orang yang terlibat bergantung pada buah pinggang penderma atau dialisis agar terus bertahan. Dalam kebanyakan kes, penyakit yang mendasari dapat diobati dengan baik, jadi tidak ada komplikasi atau batasan tertentu. Sekiranya penyakit ini berjaya dirawat, tidak ada penurunan jangka hayat pesakit.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Oleh kerana megaureter sering tidak bergejala untuk jangka masa yang panjang, penyertaan dalam pemeriksaan saringan yang ditawarkan adalah digalakkan. Khususnya, kanak-kanak dan orang dewasa pertengahan umur harus memanfaatkan tawaran pemeriksaan yang disokong oleh kesihatan doktor insurans. Ini memungkinkan pengesanan awal dan rancangan rawatan dapat dibuat dan digunakan sebelum timbulnya kemungkinan gejala. Sekiranya orang yang terkena mengalami keanehan dan perubahan semasa pergi ke tandas, lawatan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya membuang air kecil mencetuskan sensasi kesakitan, disyorkan penjelasan oleh doktor. Mengambil ubat penahan sakit harus dielakkan sehinggalah berunding dengan profesional perubatan untuk mengelakkan berlakunya penyelewengan atau komplikasi. Demam, perasaan tidak sihat secara umum atau keradangan pundi kencing, ureter dan buah pinggang harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya gejala berulang atau meningkat dalam intensiti, pemeriksaan menyeluruh disyorkan. Sekiranya tidak dirawat, kuman boleh merebak dalam organisma. Orang yang terjejas berisiko darah keracunan dan seterusnya mengancam nyawa keadaan. Oleh itu, doktor harus berunding sekiranya terdapat gejala yang berterusan atau penyakit keradangan yang berulang. Sekiranya terdapat perubahan jumlah air kencing, warna air kencing atau bau perkumuhan, doktor diperlukan. Terdapat disfungsi buah pinggang yang memerlukan rawatan.

Rawatan dan terapi

Rawatan megaureter bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya ia adalah megaureter sekunder, fokusnya adalah untuk merawat penyakit yang mendasari penyebabnya untuk mencapai peningkatan. Sekiranya megaureter disebabkan oleh refluks kencing, konservatif terapi biasanya mencukupi. Perkara yang sama berlaku untuk penyempitan ureter, dengan syarat tidak ada batasan fungsi buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, ureteral anak keadaan dapat diperbaiki pada tahun pertama kehidupan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak sering diberi antibiotik untuk mengelakkan jangkitan saluran kencing. Sekiranya terdapat penyempitan ureter yang menyebabkan megaureter, pembedahan biasanya dilakukan. Terutama sekiranya berlaku kerosakan fungsi buah pinggang, campur tangan pembedahan perlu dilakukan. Dalam prosedur ini, segmen ureter yang menyempit yang terletak di depan pundi kencing dikeluarkan, ureter dimodelkan, dan hubungan baru antara pundi kencing dan ureter dibuat.

Prospek dan prognosis

Prognosis megaureter adalah baik. Ini adalah malformasi kongenital ureter yang dapat diubah suai dengan campur tangan pembedahan setelah individu yang terkena dilahirkan. Sekiranya tidak ada disfungsi organ lain, ada kemungkinan penyembuhan yang baik. Tujuan rawatan adalah untuk meningkatkan fungsi ureter dan mengurangkan gejala yang ada. Ini dapat dicapai secara konservatif dan juga melalui pentadbiran ubat. Ini bertujuan untuk mengoptimumkan pesakit fungsi buah pinggang dan mengurangkan risiko penyakit sekunder. Dalam kebanyakan kes, pesakit mencapai kebebasan dari gejala selepas pembedahan pembetulan yang diperlukan. Selalunya, pesakit boleh keluar dari rawatan dalam beberapa bulan. Di samping itu, pemeriksaan susulan harus dilakukan agar tindakan segera dapat diambil sekiranya berlaku perubahan. Walaupun begitu, sepanjang hayat terapi tidak perlu. Sebaliknya, tanpa menggunakan rawatan perubatan, keadaan yang boleh mengancam nyawa boleh berkembang. Prognosis semakin teruk dalam kes-kes ini. Fungsi organisma terhad dan kerosakan organik berkembang. Kesannya, fungsi buah pinggang terhad dan boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Di samping itu, risiko terkena jangkitan meningkat. Ini menyebabkan kemerosotan lebih lanjut kesihatan.

pencegahan

Tidak mustahil untuk mencegah megaureter kongenital. Untuk mengelakkan megaureter sekunder, disarankan agar penyakit yang mendasari dirawat tepat pada waktunya.

Susulan

Penjagaan susulan untuk megaureter serupa dalam banyak aspek dengan yang cystitis kecuali penyakit yang mendasari dapat disembuhkan sepenuhnya. Untuk menolak pengulangan dan / atau penyebaran bakteria, pesakit harus menghadiri janji temu susulan selepas rawatan. Tindakan susulan boleh dilakukan dengan doktor keluarga yang merawat atau ahli urologi. Sebagai peraturan, ujian air kencing cepat dilakukan secara berkala untuk menentukan sama ada terdapat darah dan / atau bakteria dalam air kencing. Sekiranya ini berlaku, terapi mungkin mesti berpanjangan. Pesakit sendiri harus mengambilnya dengan mudah dan melindungi kawasan ginjal dari daya tarikan. Aktiviti yang boleh menjengkelkan ureter, seperti berenang, oleh itu pada awalnya harus dielakkan. Hipotermia di kaki juga harus dilawan dengan memakai stoking tebal. Di samping itu, penting bagi pesakit untuk minum banyak cecair. Ini penting bagi buah pinggang untuk menghilangkan bahan berbahaya dan bakteria dengan air kencing. Jangkitan saluran kencing selalunya harus diatasi antibiotik. Ini biasanya membunuh bukan sahaja bakteria yang bertanggungjawab untuk UTI, tetapi juga penghuni usus yang berfikiran positif yang penting untuk sistem imun. Sebilangan pesakit mengadu cirit-birit and perut kejang selepas antibiotik terapi. Dalam kes ini, a kolon membersihkan dapat memberikan kelegaan.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Dalam banyak kes, megaureter tidak perlu dirawat. Kecacatan ureter yang lemah biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan besar dan tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, jika gejala seperti sakit semasa kencing atau sakit sayap berlaku, ini mesti diperjelaskan oleh doktor. Beberapa rawatan perubatan yang disertakan, ada langkah-langkah boleh diambil untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Kompres penyejuk adalah ubat rumah yang terbukti. Kompres quark dan ubat yang serupa juga dapat mengurangkan sakit di bahagian perut dan kawasan buah pinggang. Sekiranya demam, disyorkan rehat dan rehat di tempat tidur. Ini mesti selalu disertakan dengan pemeriksaan perubatan untuk mengesan komplikasi pada peringkat awal. Sekiranya fungsi ginjal merosot, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pesakit kemudian mesti mengambilnya dengan mudah dan memperhatikan peningkatan kebersihan di kawasan luka pembedahan untuk mencegahnya penyembuhan luka gangguan dan keadaan yang serupa. Sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa, doktor mesti dimaklumkan. Oleh kerana megaureter sering juga merupakan beban psikologi, pesakit harus berjumpa dengan ahli terapi untuk menemani rawatan perubatan. Sekiranya keadaan kronik, lebih penting lagi untuk belajar bagaimana menangani penyakit dan akibatnya secara positif.