Melanoma

definisi

Melanoma malignan adalah tumor malignan yang cepat terbentuk metastasis di organ lain. Seperti namanya, ia berasal dari melanosit kulit. Hampir 50% daripada semua melanoma berkembang dari tahi lalat berpigmen. Namun, mereka juga dapat berkembang "secara spontan" pada kulit yang benar-benar tidak mencolok.

Kejadian dalam populasi (epidemiologi)

Melanoma adalah tumor dengan peningkatan kejadian tertinggi di seluruh dunia. Di Jerman, kejadian yang disebut meningkat sebanyak 8% setiap tahun. Kadar kejadian (melanoma 100.

000 orang / tahun) paling rendah di Afrika sub-Sahara dengan 0.1 orang. Di Australia, kadar kejadian adalah paling tinggi iaitu 60. Di Jerman, kejadiannya adalah sekitar 12100,000 per kapita setahun.

Kerana pengesanan awal yang lebih baik, kematian telah dikurangkan menjadi 20% dari semua kes. Melanoma biasanya dikesan berumur antara 30 hingga 70 tahun. Terdapat pelbagai faktor risiko untuk perkembangan melanoma.

Melanoma malignan boleh berkembang dari tahi lalat (nevus sel nevus) yang telah wujud selama bertahun-tahun. Ia juga boleh berkembang dari kulit yang tidak kelihatan sepenuhnya. Contohnya, faktor genetik berperanan.

Peningkatan risiko perkembangan melanoma dilihat pada kerosakan kerosakan FANN (lihat di bawah), atau dalam sejarah keluarga melanoma. Faktor yang diperoleh, seperti selaran matahari yang teruk, juga dapat mendorong perkembangannya. Dianggarkan bahawa penyebaran penyebab berikut wujud:

• 30 hingga 70% melanoma berkembang dari tahi lalat yang sudah lama wujud
• 30 hingga 70% melanoma berkembang pada kulit yang tidak mencolok
• 10 hingga 20% melanoma berkembang selepas bertahun-tahun dari melanotic precancerosis = tahap prakanker (contohnya lentigo maligna). Dalam kes ini, prekankerosis adalah perubahan pada kulit yang mungkin merosot menjadi tumor.
• 10% melanoma adalah melanoma keluarga: Dalam kumpulan keluarga melanoma keluarga terdapat beberapa nevi (tahi lalat) yang boleh dipertimbangkan:
• Clark nevus
• Sindrom nevus dan melanoma atipikal keluarga (FAMM)

Penetapan tahap melanoma

Melanoma malignan dibahagikan kepada 5 peringkat mengikut klasifikasi TNM yang disebut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan tiga kriteria berikut: Sebagai tambahan kepada tiga kriteria utama ini, terdapat dua kriteria sekunder yang berfungsi untuk membagi 5 peringkat: Mengikut kriteria ini, tahap 0 sesuai dengan tumor yang tumbuh hanya di peringkat tempatan dan mempunyai tahap rendah kadar mitosis tanpa metastasis. Pada tahap I ketebalan tumor adalah <2mm dan tidak ada limfa nod terjejas dan juga tidak jauh metastasis.

Tahap II berbeza dengan tahap I kerana tumor sekarang> 2mm. Dari peringkat III dan seterusnya, limfa nod juga terjejas, tetapi tidak ada yang jauh metastasis. Hanya dari tahap IV dan seterusnya terdapat metastasis jauh.

Semakin rendah tahapnya, semakin baik prognosisnya.

• Kadar mitosis. Kriteria ini menerangkan jumlah pembahagian sel tumor dan dengan itu aktivitinya.

  Pengukuran ini sangat relevan untuk prognosis pada tumor dengan ketebalan kurang dari 1 mm.

• Ulserasi. Ini merujuk kepada kemampuan tumor untuk menyebabkan kerosakan kulit dalam yang menyerupai luka atau ulser. Semakin jelas proses ini, semakin tinggi tumornya.
• Ketebalan tumor (T).

  Penting untuk menentukan seberapa dalam tumor menembusi kulit. Di bawah satu milimeter, risiko metastasis sangat rendah, sedangkan di atas 4 mm terdapat kebarangkalian metastasis tumor kulit ganas. Sebab untuk ini adalah bahawa tumor menyambung ke darah and limfa kapal yang terletak di lapisan kulit yang lebih dalam dan di mana tumor boleh merebak.

• Pencerobohan wilayah kelenjar limfa (TIDAK).

  Ini adalah kelenjar limfa paling hampir dengan tumor. Kerana lokasi mereka berkaitan dengan tumor, mereka adalah yang pertama terkena metastasis dan oleh itu merupakan petunjuk yang baik untuk tahap melanoma malignan. Perbezaan dibuat antara metastasis yang hanya dapat dilihat di bawah mikroskop dan metastasis yang telah menyebabkan pembesaran yang jelas kelenjar limfa.

• Metastasis jarak jauh (M).

  Ini adalah penyebaran tumor ke bahagian lain badan. Pada melanoma malignan tidak ada organ yang disukai yang dipengaruhi oleh metastasis, seperti biasa untuk tumor lain. Kejadian di hati, paru-paru, otak, tulang dan kulit mungkin. Ciri khas melanoma malignan adalah metastasis di jantung. Sejak penyakit malignan jantung sangat jarang berlaku, metastasis ini menyumbang kira-kira 50% daripada semua tumor jantung.