Meningioma: Punca, Gejala & Rawatan

A meningioma ialah otak tumor yang jinak dalam kebanyakan kes dan tidak menyebabkan gejala pada awalnya kerana pertumbuhannya yang perlahan. Meningiomas adalah antara yang paling biasa otak tumor, menyumbang kira-kira 15 peratus daripada semua tumor di dalam tengkorak, dan wanita lebih cenderung untuk berkembang meningioma daripada lelaki.

Apa itu meningioma?

Gambarajah skematik yang menunjukkan lokasi a otak ketumbuhan di otak. Klik untuk membesarkan. A meningioma adalah biasanya jinak (jinak) dan lambat tumbuh barah otak yang berasal dari apa yang disebut meninges, sel penutup membran arachnoid otak dan saraf tunjang, yang merupakan membran tisu labah-labah yang, bersama dengan pia mater, melapisi rongga kranial di bawah meninges keras sebagai meninges lembut (leptomeninx). Paling kerap, meningioma sempadan yang sukar meninges dari dalam dan, seperti mereka berkembang, menggantikan tisu di sekitarnya, yang boleh menyebabkan kerosakan pada meninges dan juga gangguan neurologi. A meningioma mungkin mempunyai pelbagai fokus tumor (meningeomatosis) serta pertumbuhan yang tersebar (tersebar), walaupun mereka yang mempunyai lebih daripada satu fokus tumor biasanya mempunyai genetik keadaan (neurofibromatosis jenis 2 atau penyakit Recklinghausen).

Punca

Punca perkembangan meningioma belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Ia dianggap pasti bahawa meningioma berkembang ketika sel arachnoid, atau sel sarang laba-laba, merosot dan berkembang biak, walaupun pemicu proses degenerasi ini tidak jelas. Di samping itu, kanak-kanak yang telah terdedah kepada radiasi terapi akibat penyakit tumor mempunyai risiko peningkatan meningioma, terutamanya meningioma malignan. Selanjutnya, faktor genetik diasumsikan, kerana dalam banyak kes kehilangan maklumat mengenai kromosom 22 dapat dikesan pada orang yang terkena meningioma. Walau bagaimanapun, otak kecederaan traumatik atau meningioma, serta kecederaan kranial lain, boleh dikecualikan sebagai faktor pemicu meningioma.

Gejala, keluhan, dan tanda

Meningioma sering berlanjutan selama beberapa tahun sebelum gejala pertama muncul. Yang pertama tanda-tanda tumor otak tidak spesifik dan boleh berlaku di kawasan tubuh yang berlainan. Sebagai contoh, mungkin terdapat gangguan di bau, visi dan ucapan, keletihan, sakit kepala, dan lumpuh anggota badan. Di samping itu, sawan, kegagalan lengan dan kaki, dan perubahan psikologi mungkin berlaku. Sekiranya tumor dilokalisasi di terusan tulang belakang, terdapat gangguan deria, belakang kesakitan dan ketidakselesaan saraf. Secara luaran, meningioma dapat dikenali dengan penurunan berat badan, pucat kulit dan penampilan yang tidak menyenangkan. Meningioma berkembang dengan sangat perlahan dan otak dapat menyesuaikan diri dengan baik dengan tumor, sebab itulah orang yang terkena bencana biasanya tidak menyedari tanda-tanda penyakit sama sekali. Selalunya saudara-mara yang melihat gejala yang ketara seperti perubahan keperibadian. Pesakit yang lebih tua kemudian menunjukkan tanda-tanda demensia or kemurungan, sementara kanak-kanak dan remaja mungkin mengalami gangguan pertumbuhan. Sekiranya tumor dilokalisasi di skullcap tulang, ini boleh membawa kepada peningkatan pertumbuhan tulang. Hasilnya adalah lebam yang dapat dilihat secara luaran. Pada sesetengah pesakit, bola mata juga menonjol. Ini yang disebut exophthalmos juga dikaitkan dengan kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk. Gejala meningkat dengan pertumbuhan tumor dan kemunduran hanya perlahan setelah penghapusan pertumbuhan. Kerosakan jangka panjang sering berlaku.

Diagnosis dan kursus

Teknik pengimejan diagnostik seperti CT (tomografi dikira) atau MRI (pengimejan resonans magnet) digunakan terutamanya untuk mendiagnosis meningioma. Di sini, tumor dapat dilihat dengan medium kontras yang terkumpul. Sekiranya tumor dengan sempadan halus di kawasan meninges dan ciri penebalan di kawasan hubungan antara tumor dan meninges dikesan semasa prosedur ini, meningioma dapat diasumsikan. Sebagai peraturan, meningioma mempunyai cara yang baik, tetapi dalam kes yang jarang terjadi (1.7 persen), ia dapat merosot menjadi malignan barah otak dengan metastasis. Oleh kerana pertumbuhan jenis ini sangat perlahan barah otak, meningioma sering tidak menyebabkan gejala pada awalnya dan hanya didiagnosis secara kebetulan setelah bertahun-tahun. Sekiranya gejala seperti gangguan neurologi (gangguan deria, sekatan penglihatan atau pertuturan) berlaku, campur tangan pembedahan diperlukan. Dalam beberapa kes (13 peratus), yang disebut meningioma anaplastik atau atipikal, prognosis kurang baik.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, meningioma didiagnosis lewat kerana tidak menyebabkan gejala atau komplikasi tertentu pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun ketika mereka berkembang. Atas sebab ini, rawatan awal penyakit ini biasanya tidak mungkin dilakukan. Mereka yang terjejas menderita terutamanya teruk sakit kepala dan gangguan deria. Terdapat juga gangguan kepekaan dan kelumpuhan di pelbagai kawasan badan. Oleh kerana kelumpuhan dan sekatan pergerakan, orang yang terjejas mungkin bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka. Begitu juga, kejang epilepsi dan gangguan visual tidak jarang berlaku. Pesakit juga mengalami gangguan dalam berfikir dan bercakap, sehingga komunikasi dengan orang lain sama-sama terganggu oleh meningioma. Kualiti hidup dikurangkan dengan ketara oleh tumor ini. Tumor dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada gejala akan hilang sepenuhnya. Sebagai peraturan, mereka yang terjejas juga bergantung pada kemoterapi, di mana tidak jarang berlaku pelbagai kesan sampingan. Selanjutnya, jangka hayat pesakit juga dapat dikurangkan oleh meningioma.

Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?

Diagnosis meningioma sering sukar kerana pertumbuhannya sangat perlahan. Oleh itu, tanda dan gejala mungkin disalah anggap sebagai keadaan perubatan lain atau dihapus sebagai tanda penuaan yang normal. Sakit kepala yang hanya sementara dapat dihilangkan, jika perlu, dengan mengubah diet atau mengambil jumlah yang lebih tinggi air. Kesedaran menghindari psikologi tekanan dan lebih banyak tidur juga dapat memberikan kelegaan yang besar. Stesen kerja di pejabat semestinya dioptimumkan, kerana ketidakseimbangan antara orientasi layar dan posisi duduk juga boleh memberi kesan negatif pada kepala sendi, yang boleh membawa kepada sakit kepala. Seorang ahli fisioterapi atau osteopath boleh membantu di sini. Lawatan ke doktor keluarga adalah wajar sekiranya berlaku sakit kepala yang berterusan yang semakin teruk dari masa ke masa. Sekiranya dia mengesyaki meningioma, rujukan ke pakar neurologi mungkin diperlukan, yang kemudian akan melakukan pemeriksaan diikuti dengan ujian pencitraan seperti CT atau MRI. Dalam beberapa keadaan, meningioma mungkin memerlukan rawatan kecemasan jika terdapat kejang secara tiba-tiba dan perubahan penglihatan atau memori.

Rawatan dan terapi

Rawatan untuk meningioma bergantung pada lokasi, ukuran, dan kadar pertumbuhan tumor. Oleh kerana pada dasarnya sifat jinak dan pertumbuhan meningioma yang sangat perlahan, perkembangannya dipantau sejak awal semasa pemeriksaan susulan. Sekiranya gangguan neurologi menampakkan diri, meningioma dikeluarkan semasa prosedur pembedahan. Angiography digunakan untuk memvisualisasikan arteri meningeal yang membekalkan meningioma, yang embolisasi (dilenyapkan atau tersumbat) semasa prosedur untuk darah kerugian. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan meningioma sepenuhnya. Sekiranya penghapusan tumor sepenuhnya tidak mungkin atau jika terdapat meningioma malignan, tambahan radiasi terapi diperlukan selepas pembedahan untuk membunuh sel-sel tumor yang tinggal. Dalam kes ini, tumor kecil (diameter maksimum tiga sentimeter) disinari sekali dengan suhu tinggidos sinar gamma menggunakan pisau gamma atau pemecut linier sebagai sebahagian daripada operasi radios. Bentuk ini terapi juga digunakan jika meningioma berada di lokasi yang tidak baik untuk pembedahan atau jika umum keadaan orang yang terlibat tidak membenarkan operasi sedemikian. Kemoterapi digunakan hanya dalam kes-kes yang luar biasa untuk meningioma kerana hanya ada beberapa kajian klinikal atau eksperimen yang ada hingga kini, dan keberkesanannya pada meningioma belum terbukti.

Prospek dan prognosis

Secara statistik, enam dari setiap 100,000 orang akan mengalami meningioma sepanjang hayat mereka. Sebilangan pesakit yang ketara berusia antara 40 hingga 60 pada masa diagnosis. Risiko lebih tinggi bagi wanita. Melihat kemungkinan pemulihan, gambarnya bercampur-campur. Kira-kira sembilan daripada sepuluh penyakit adalah jinak. Sekiranya tumor seperti itu dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan, kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Sekiranya, sebaliknya, sel-sel tumor tetap ada, tumor akan berlaku berkembang lagi. Dalam satu daripada sepuluh kes lain, meningioma berkembang pesat atau ganas. Tumor ini mempunyai prognosis yang agak buruk. Untuk satu perkara, terdapat peningkatan risiko pertumbuhan semula. Sebaliknya, dalam bentuk malignan, metastasis berlaku pada satu daripada tiga pesakit. Hampir 80 peratus mengalami pertumbuhan tumor yang baru dalam tempoh lima tahun selepas prognosis. Lokasi tisu tumor selalu berperanan dalam menilai tinjauan. Contohnya, jika sakit di bahagian bawah otak, biasanya tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Juga, dengan lokasi yang tidak menguntungkan, pakar bedah dapat merosakkan otak dengan mudah. Ini mengakibatkan gangguan neurologi kekal dan tidak dapat diperbaiki.

pencegahan

Oleh kerana faktor pemicu manifestasi dan perkembangan meningioma belum diperjelaskan, ia tidak dapat dicegah. Secara amnya, radiasi yang tidak perlu (terutama pada kanak-kanak) dan bahan karsinogenik seperti nikotin or alkohol harus dielakkan. Di samping itu, sihat diet dan senaman menguatkan sistem pertahanan badan dan membantu mengurangkan risiko kanser dan, oleh itu, risiko meningioma.

Susulan

Selalunya, diagnosis meningioma berlaku agak lewat, kerana hampir tidak ada gejala atau komplikasi pada tahun-tahun pertama atau bulan-bulan pertumbuhan. Oleh itu, sukar untuk merawat penyakit ini pada peringkat awal. Pesakit terutamanya mengalami gangguan deria dan sakit kepala yang teruk, dan kelumpuhan juga mungkin berlaku di pelbagai bahagian badan. Akibatnya, orang-orang yang terjejas mungkin dibatasi dalam pergerakan mereka dan kemudian juga memerlukan bantuan untuk mengatasi kehidupan seharian mereka. Gangguan visual atau kejang epilepsi juga mungkin berlaku. Penderita juga sering mengalami gangguan pertuturan atau pemikiran, yang boleh menyebabkan masalah dalam komunikasi. Oleh itu, kualiti hidup pesakit boleh menderita dengan teruk ketika meningioma berlaku. Tumor dapat dikeluarkan dengan pembedahan, tetapi tidak dapat diramalkan dengan pasti apakah gejala akan hilang sepenuhnya sebagai akibatnya. Kebiasaannya, pesakit juga mesti menjalani kemoterapi, di mana pelbagai kesan sampingan boleh berlaku. Di samping itu, jangka hayat mereka yang terkena meningioma dapat dikurangkan, kerana risiko tumor tumbuh semula agak tinggi.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Mengiringi rawatan perubatan, pesakit meningioma boleh menggunakan beberapa strategi dan pertolongan diri langkah-langkah untuk menjadikan kehidupan seharian mereka lebih mudah dan menyokong terapi. Pertama, doktor akan mengesyorkan rehat dan rehat. Terutama pada tempoh pertama selepas pembedahan, pesakit mesti menahan diri dari melakukan aktiviti yang berat. Mengiringi ini, seimbang diet disyorkan, di mana serat pemakanan disertakan bukan karbohidrat. Sejak tumor otak perlu gula untuk tumbuh, makanan manis, jenis buah dan minuman bergula seperti limun atau cola juga harus dielakkan. Makanan seperti kacang chickpeas, kacang soya dan semanggi merah harus dimasukkan dalam diet kerana kandungan biochaninnya yang tinggi - a serat pemakanan yang mempunyai kesan penyembuhan pada sel tumor. Sebagai tambahan kepada perubahan diet, umum langkah-langkah seperti bersenam secara teratur dan mengelakkan tekanan disyorkan. Pesakit juga disarankan untuk mengunjungi kumpulan bantuan diri dan bertukar maklumat dengan pesakit lain. Secara umum, penting untuk memahami penyakit ini, kerana hanya dengan cara ini ia dapat diatasi dalam jangka panjang, juga secara mental. Persatuan Deutsche Hirntumorhilfe eV menawarkan maklumat lanjut bagi mereka yang terjejas.