Meningitis (Radang Otak)

Gambaran ringkas

Apakah meningitis? Radang pada kulit yang mengelilingi otak – tidak boleh dikelirukan dengan keradangan otak (ensefalitis). Walau bagaimanapun, kedua-dua keradangan boleh berlaku pada masa yang sama (seperti meningoensefalitis).
Tanda & Gejala: Simptom seperti selesema (seperti demam panas, sakit kepala dan sakit pada anggota badan, loya dan muntah), kekakuan leher yang menyakitkan, kepekaan terhadap bunyi dan cahaya, mungkin kesedaran keruh sehingga tidak sedarkan diri, mungkin defisit neurologi (seperti gangguan pertuturan dan berjalan) dan sawan epilepsi.
Rawatan: Dalam meningitis bakteria, antibiotik dan mungkin dexamethasone (kortison). Untuk meningitis virus, rawatan simptomatik (antipiretik dan analgesik) dan mungkin ubat antivirus (antiviral).
Prognosis: Jika tidak dirawat, meningitis boleh menjadi mengancam nyawa dalam beberapa jam, terutamanya meningitis bakteria. Walau bagaimanapun, dengan rawatan awal, ia selalunya boleh sembuh. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami kerosakan kekal (seperti gangguan pendengaran).

Meningitis: gejala

Meninges dan otak itu sendiri juga boleh meradang pada masa yang sama. Gabungan meningitis dan ensefalitis ini dipanggil meningoencephalitis.

Di bawah ialah gambaran keseluruhan semua gejala meningitis utama pada orang dewasa:

Meningitis: gejala pada orang dewasa

kekakuan yang menyakitkan pada leher (meningismus)

Demam

rasa sakit yang ketara dengan anggota badan yang sakit

peningkatan sensitiviti kepada bunyi bising (phonophobia)

Loya and muntah-muntah

Kekeliruan dan mengantuk

mungkin pening, gangguan pendengaran, sawan epilepsi

Meningitis: gejala meningitis bakteria

Komplikasi

Komplikasi jangkitan meningokokus yang mungkin adalah “keracunan darah” (sepsis): Bakteria membanjiri darah pesakit dalam jumlah yang banyak. Demam tinggi, lemah dan rasa sakit yang teruk dengan masalah peredaran darah adalah akibatnya. Dalam kes yang teruk, sepsis meningokokus ini (meningitis sepsis) boleh berkembang menjadi sindrom Waterhouse-Friderichsen yang dipanggil (terutamanya pada kanak-kanak dan orang tanpa limpa):

Sindrom Waterhouse-Friderichsen boleh berlaku dalam pelbagai penyakit bakteria. Walau bagaimanapun, ia biasanya disebabkan oleh meningitis yang disebabkan oleh meningokokus.

Meningitis: gejala meningitis virus

Pada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat, simptom-simptom biasanya akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, fasa pemulihan boleh menjadi agak lama. Pada kanak-kanak yang lebih muda, penyakit ini juga boleh menjadi teruk. Perkara yang sama berlaku kepada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah (contohnya, disebabkan oleh ubat, kanser atau jangkitan seperti HIV).

Meningitis: Gejala pada bayi dan kanak-kanak kecil

Petua: Memandangkan simptom meningitis berkembang dengan cepat dan boleh menjadi berbahaya, terutamanya pada kanak-kanak kecil, anda harus berjumpa doktor walaupun anda mempunyai syak wasangka yang samar-samar terhadap penyakit itu.

Meningitis: Gejala dalam bentuk khas meningitis

Secara keseluruhan, kedua-dua bentuk istimewa ini sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, mereka harus dipertimbangkan jika perjalanan penyakit itu berpanjangan.

Meningitis: Punca dan faktor risiko

Dalam meningitis, meninges meradang. Ini adalah sarung tisu penghubung yang terletak pada otak di dalam tengkorak. Terdapat tiga daripadanya (meninges dalam, tengah dan luar).

Sebaliknya, meningitis juga boleh berlaku dalam konteks pelbagai penyakit, seperti sarcoidosis atau kanser. Dalam kes ini, meningitis tidak berjangkit. Baca lebih lanjut mengenai kemungkinan penyebab meningitis di bawah.

Meningitis yang tidak disebabkan oleh bakteria juga dipanggil meningitis aseptik (meningitis bakteria).

Meningitis virus

virus	Penyakit terutamanya disebabkan oleh virus
Virus Coxsackie A dan B	Penyakit tangan-kaki-dan-mulut, herpangina, selesema musim panas
Virus herpes simplex jenis 1 dan 2 (HSV-1, HSV-2)	Herpes labial, herpes genital
Virus TBE	Meningoencephalitis awal musim panas
Virus Varicella zoster (VZV)	Cacar air dan kayap
Virus Epstein-Barr (EBV)	Demam kelenjar Pfeiffer (mononukleosis berjangkit)
Virus beguk	Beguk (beguk kambing)
Virus campak	Campak
Banyak virus lain: HIV, virus polio, virus rubella, virus parvo B19, dsb.

Jangkitan meningitis berlaku dengan cara yang berbeza, contohnya dengan virus TBE: patogen dihantar melalui gigitan kutu penghisap darah.

Masa yang berlalu antara jangkitan dan kemunculan gejala pertama penyakit (tempoh inkubasi) juga bergantung pada jenis virus. Secara amnya, tempoh inkubasi meningitis di sini biasanya kira-kira dua hingga empat belas hari.

Meningitis bakteria

Kekerapan penyakit meningokokus

Terdapat subkumpulan meningokokus yang berbeza, yang dipanggil serogroup. Kebanyakan penyakit meningokokus adalah disebabkan oleh serogroup A, B, C, W135 dan Y. Serogroup ini tidak tersebar luas di seluruh dunia. Di Afrika, sebagai contoh, meningokokus serogroup A adalah punca utama wabak utama. Di Eropah, sebaliknya, terutamanya serogroup B dan C yang menyebabkan jangkitan.

Kanak-kanak di bawah umur lima tahun adalah yang paling berkemungkinan dijangkiti penyakit meningokokus (terutamanya dalam dua tahun pertama kehidupan). Puncak kedua, lebih kecil penyakit ini dilihat dalam kumpulan umur 15 hingga 19 tahun. Pada dasarnya, bagaimanapun, jangkitan meningokokus boleh berlaku pada sebarang umur. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah amat berisiko.

Patogen meningitis bakteria dan penyakit lain

Bacterium	menyebabkan penyakit
Pneumokokus	va meningitis, radang paru-paru, telinga tengah dan sinusitis dll.
Meningokokus	va meningitis dan keracunan darah (sepsis)
Staphylococcus	Meningitis, keracunan makanan, jangkitan luka, keracunan darah (sepsis), dll.
Enterobacteriaceae termasuk. Pseudomonas aeruginosa	Penyakit cirit-birit, enteritis, radang paru-paru, meningitis, dll.
Haemophilus influenzae jenis B
Streptococcus agalactiae (B streptokokus)	Meningitis, keracunan darah (sepsis), jangkitan saluran kencing, jangkitan luka
monocytogenes Listeria	"Listeriosis" (cirit-birit dan muntah, keracunan darah, meningitis, ensefalitis, dll.)

Juga bergantung kepada bakteria penyebab adalah bagaimana meningitis dihantar (biasanya jangkitan titisan).

Penyebab lain meningitis

Bakteria khusus: Tuberkulosis (meningitis tuberkulosis), neuroborreliosis.

Jangkitan kulat: candidiasis, cryptococcosis, aspergillosis

Parasit: Echinococcosis (cacing pita)

Protozoa (organisma bersel tunggal): Toxoplasmosis

Kanser: Meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica

Penyakit radang: Sarcoidosis, lupus erythematosus, penyakit Behçet

Meningitis: pemeriksaan dan diagnosis

Seorang doktor yang berpengalaman sudah boleh membuat diagnosis meningitis berdasarkan simptom dan pemeriksaan fizikal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menjelaskan sama ada meningitis adalah bakteria atau virus. Ini kerana rawatan bergantung kepadanya.

Langkah-langkah yang paling penting untuk diagnosis meningitis ialah:

Sejarah perubatan (anamnesis).

Semasa perundingan, doktor akan terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan anda atau anak anda yang sakit (anamnesis). Soalan yang mungkin ditanya oleh doktor ialah:

Adakah sakit kepala, demam dan/atau kekakuan leher yang menyakitkan berlaku?
Adakah sebarang keadaan asas atau sedia ada diketahui (HIV, sarcoidosis, penyakit Lyme, dll.)?
Adakah anda atau anak anda mengambil sebarang ubat secara tetap?
Adakah anda atau anak anda mempunyai sebarang alahan terhadap ubat-ubatan (contohnya, antibiotik)?
Adakah anda atau anak anda pernah bersentuhan dengan orang lain dengan sakit kepala, demam dan leher kaku?

Pemeriksaan fizikal

Satu lagi tanda meningitis ialah apabila penghidap tidak boleh meluruskan kaki semasa duduk kerana terlalu sakit (tanda Kernig).

Tanda Lasègue juga positif dalam kes cakera hernia.

Siasatan lanjut

Langkah pertama penyiasatan lanjut dalam kes disyaki meningitis ialah:

1. menarik darah untuk kultur darah: kultur darah yang dipanggil boleh digunakan untuk cuba mengesan dan mengenal pasti patogen – terutamanya bakteria. Doktor kemudiannya boleh memilih antibiotik yang sesuai untuk terapi meningitis bakteria yang berkesan terhadap jenis bakteria yang dimaksudkan.

3. computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI): prosedur pengimejan ini memberikan maklumat lanjut tentang keadaan otak. Kadangkala mereka juga boleh memberikan petunjuk tentang asal asal patogen (contohnya, dari sinus ulser).

Meningitis: Rawatan

Sebaik sahaja darah dan cecair serebrospinal diambil, doktor memulakan terapi antibiotik - walaupun ia belum diketahui sama ada meningitis bakteria sebenarnya ada. Pemberian antibiotik awal adalah langkah berjaga-jaga, kerana meningitis bakteria dengan cepat boleh menjadi sangat berbahaya.

Sebaik sahaja patogen sebenar telah ditentukan daripada sampel darah dan cecair serebrospinal, doktor menyesuaikan rawatan meningitis dengan sewajarnya: Jika ia sememangnya meningitis bakteria, pesakit boleh ditukar kepada antibiotik lain yang lebih baik dan lebih khusus menyasarkan bakteria penyebab. Walau bagaimanapun, jika ternyata virus bertanggungjawab untuk meningitis, biasanya hanya gejala yang dirawat.

Meningitis bakteria: terapi

Sekiranya sindrom Waterhouse-Friderichsen yang ditakuti berkembang, rawatan di unit rawatan rapi adalah perlu.

Langkah-langkah khas dalam meningitis meningokokus

Meningitis virus: Terapi

Dalam kes meningitis virus, biasanya hanya gejala yang dirawat. Hanya terhadap beberapa virus sahaja terdapat ubat khas (antiviral) yang boleh mengurangkan perjalanan penyakit. Ini terpakai, sebagai contoh, kepada kumpulan virus herpes (virus herpes simplex, virus varicella zoster, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus) dan virus HI (HIV).

Meningitis sebab lain: Terapi

Jika meningitis mempunyai punca selain daripada bakteria atau virus, pencetus itu dirawat dengan sewajarnya jika boleh. Sebagai contoh, racun kulat (antikulat) ditetapkan untuk meningitis yang disebabkan oleh kulat. Anthelmintik (anthelmintik) digunakan terhadap cacing pita. Jika sarcoidosis, kanser atau penyakit asas lain berada di belakang meningitis, ia dirawat secara khusus.

Meningitis adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa. Prognosis bergantung, antara lain, pada patogen mana yang menyebabkan meningitis dan seberapa cepat pesakit dirawat secara profesional.

Meningitis virus biasanya lebih kurang mengancam nyawa daripada meningitis bakteria. Tetapi di sini juga, prognosis bergantung pada virus tertentu dan keadaan fizikal umum. Beberapa hari pertama sangat kritikal. Jika orang yang terjejas telah terselamat dengan baik, peluang untuk sembuh biasanya baik. Meningitis virus biasanya sembuh dalam beberapa minggu tanpa kerosakan sekunder.

Meningitis: Akibat

Meningitis: Pencegahan

Jika anda ingin mencegah meningitis, anda harus, jika boleh, melindungi diri anda daripada jangkitan dengan patogen yang paling biasa (virus dan bakteria).

Meningitis bakteria: pencegahan melalui vaksinasi

Vaksinasi meningokokus

Terdapat subkumpulan (serogroup) yang berbeza bagi meningokokus. Di Eropah, meningitis meningokokus kebanyakannya disebabkan oleh serogroup B dan C.

Di samping itu, vaksin empat kali ganda terhadap meningokokus serogroup A, C, W dan Y tersedia untuk bayi, kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang berisiko tinggi dijangkiti (lihat di bawah). Bergantung pada vaksin, ini dilesenkan dari umur enam minggu, dua belas bulan dan dari dua tahun.

Vaksinasi pneumokokus

Vaksinasi pneumokokus disyorkan untuk semua kanak-kanak dari umur dua bulan. Tiga dos vaksinasi disediakan: dos pertama perlu diberikan pada usia dua bulan, dos kedua pada umur empat bulan. Dos vaksin ketiga disyorkan pada usia sebelas bulan.

Vaksinasi Haemophilus influenzae jenis B

Meningitis virus: pencegahan melalui vaksinasi

Beberapa bentuk meningitis virus juga boleh dicegah dengan vaksinasi. Vaksinasi beguk, vaksin campak dan vaksin rubella (biasanya diberikan dalam kombinasi sebagai vaksinasi MMR) disyorkan sebagai standard untuk semua kanak-kanak.

Untuk perlindungan vaksin yang lebih lama, imunisasi asas dengan tiga dos vaksin disyorkan. Selepas tiga tahun, vaksinasi TBE boleh ditingkatkan dengan dos lain. Selepas itu, vaksin penggalak disyorkan pada selang lima tahun untuk orang di bawah umur 60 tahun, dan setiap tiga tahun selepas umur 60 tahun. Dengan cara ini, gabungan meningitis dan ensefalitis yang disebabkan oleh virus TBE boleh dicegah.