Meningitis purulen

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

meningitis bakteria, meningitis tudung, meningitis cembung, leptomeningitis, meningitis meningokokus Perubatan: Meningitis purulenta

definisi

Istilah purulen meningitis (bernanah meninges) menerangkan radang purulen (-itis) meninges (meninges), yang boleh disebabkan oleh pelbagai patogen. Yang bernanah meningitis (meningitis purulen) biasanya disebabkan oleh bakteria. Ia disertai dengan tinggi demam dan gambaran klinikal umum yang teruk seperti kesedaran yang kabur dan merupakan keadaan darurat mutlak yang mesti dirawat dengan segera.

Gejala

Gejala bernanah meningitis biasanya serupa untuk semua patogen. Selalunya bermula dengan fasa selesema-tanda simptom seperti: Fasa ini secara perubatan disebut tahap prodromal. Tahap prodromal diikuti oleh tahap generalisasi.

Pada peringkat ini, patogen membanjiri badan dan kemudian memasuki gambaran klinikal yang sangat teruk dan teruk:

• Kelonggaran
• Demam Kenaikan Suhu
• Sakit Lenguh
• Demam panas
• Sakit kepala yang teruk (tahap meningitis)
• Kekakuan leher (meningismus)

Pada bayi dan kanak-kanak lebih sukar untuk mengesan meningitis. Gejala tidak begitu ketara seperti pada orang dewasa. Kanak-kanak boleh bersikap apatis atau melengking dan enggan makan.

Tanda-tanda tekanan intrakranial adalah muntah dan fontanel yang membonjol (celah tulang pada bayi tengkorak). Meningitis kanak-kanak harus dirawat di klinik pediatrik jika boleh. Pesakit tidak boleh meletakkannya kepala pada dada atau hanya boleh melakukannya dengan teruk kesakitan kerana pergerakan ini meregangkan dan menjengkelkan yang meradang meninges mengelilingi saraf tunjang leher sumsum (tanda regangan positif).

Pesakit menunjukkan kepekaan yang meningkat terhadap semua rangsangan deria; menyentuh kulit, cahaya terang atau bunyi kuat dianggap menyakitkan. Selalunya terdapat pening dan menggigil. Selalunya gejala ensefalitik berkembang.

Ini bermaksud bahawa bukan sahaja meninges tetapi juga otak jengkel, yang boleh disertai dengan gangguan kesedaran dan gejala psikologi. Meningitis juga sering menyerang otak, kerana disiram dengan cairan saraf "patogenik" (meningoensefalitis). Kesedaran kemudian sering kabur dan boleh berkisar dari pening ringan hingga keadaan yang tidak menyenangkan hingga koma.

Pesakit mungkin keliru dan salah memahami persekitarannya, sebab itulah pesakit yang lebih tua berisiko salah menafsirkan penyakit ini sebagai strok atau kekeliruan akut. Gejala lain mungkin termasuk pergolakan atau kejang yang ketara (epilepsi). Pada 10% pesakit, terdapat penglibatan saraf serebrum, dalam 10-20% gangguan pendengaran disebabkan oleh keterlibatan bersama labirin telinga dalam.

Kerana keradangan di otak, tekanan intrakranial juga dapat meningkat (peningkatan tekanan intrakranial), kerana proses keradangan cenderung disertai dengan pembengkakan dan penahan air (edema), sehingga pertahanan tubuh sendiri dapat berfungsi lebih baik (seperti yang diketahui juga dari gigitan serangga, misalnya) . Dalam kebanyakan proses keradangan, bengkak ini boleh bergerak ke luar. Walau bagaimanapun, sejak tengkorak dibatasi oleh tulang di bahagian luar dan tidak ada banyak ruang di dalam, otak benar-benar memerah bersama ketika membengkak (edema otak).

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial adalah muntah dan kemerosotan kesedaran yang cepat. Pusat vital di otak kemudian dimampatkan dan jengkel. Kadang-kadang tekanan serebrum meningkat dengan cepat sehingga tidak dapat dikawal lagi, dan keadaan yang mengancam nyawa dapat terjadi walaupun ada rawatan segera.

Khususnya, meningitis meningokokus (meningokokus encephalitis) boleh menyebabkan pendarahan punctiform kecil pada kulit yang tidak dapat ditolak (exanthema petechial). Sekiranya ia berlaku, sangat diperlukan segera, kerana ini adalah tanda-tanda darah keracunan (sepsis) oleh bakteria atau komponennya, endotoksin = toksin bakteria. 75% pesakit dengan meningitis meningokokus mengalami lesi kulit seperti itu atau yang lain.

Meningokokus sepsis (kira-kira 50% kes meningitis meningokokus) lebih berbahaya daripada meningitis itu sendiri kerana toksin endotoksin bakteria aktifkan sistem pembekuan di darah dan mengambil faktor pembekuan yang larut dalam darah (penggunaan koagulopati, penyebaran pembekuan intravaskular). Ini menyebabkan pendarahan tidak hanya ke kulit, tetapi juga ke organ lain, terutama ke kelenjar adrenal (Sindrom Waterhouse-Friedrichsen), kejutan gejala mungkin berlaku (kejutan endotoksin). Walaupun mendapat rawatan tepat pada waktunya, kematian (kadar kematian) untuk penyakit ini secara tiba-tiba masih 85%.