Punca | Fistula di dubur

Punca

Penyebab fistula yang paling kerap anus/dubur. adalah abses yang lebih kecil di kawasan yang disebut crypt dubur. Crypts mesti dibayangkan sebagai lekukan kecil membran mukus. Bergantung pada lokasinya, abses ini kemudian dapat masuk ke kelenjar proctodeal yang disebutkan di atas.

Bergantung pada lokasi kelenjar, bahagian-bahagian yang berlainan mukosa serta otot sfingter dalaman dan luaran terjejas. Sekiranya ini abses mengosongkan secara spontan atau melalui pembukaan pembedahan ke bahagian luar atau dalam, dubur fistula berkembang. Ada kemungkinan bahawa kulit anus/dubur. kemudian akan menunjukkan saluran fistula ini.

Walau bagaimanapun, mereka juga boleh terletak di sisi membran mukus (di dalam). Penyebab lain dari fistula dubur adalah penyakit radang usus. Walau bagaimanapun, ini adalah sebab yang jarang berlaku. Penyakit ini merangkumi Penyakit Crohn, ulser kolitis, diverticulitis dan kriptitis. Kanser saluran gastrointestinal juga mungkin berperanan dalam pengembangan fistula dubur.

Gejala

Pengesanan a fistula dilakukan dengan pemeriksaan, palpasi (palpasi dengan pemeriksaan digital-rektum) dan rektoskopi (endoskopi daripada Rektal). Semasa pemeriksaan, sukar untuk mencari dubur fistula. Biasanya saluran perkumuhan kecil kelihatan, yang sedikit di bawah paras kulit.

Dalam beberapa kes, ia hanya dapat dijumpai dengan menyebarkan kulit dubur. Walau bagaimanapun, fistula juga boleh kelihatan seperti ketuat kecil, di mana rembesan atau nanah dilepaskan oleh tekanan. MRI bagi lantai pelvik dapat membantu mencari saluran fistula dalaman dan luaran (terutamanya dalam kes yang kompleks).

Penyebutan yang disebut juga digunakan untuk mendapatkan pandangan yang lebih tepat mengenai keadaan spasial fistula. Probe dimasukkan ke dalam fistula. The diagnosis pembezaan fistula dubur harus dibezakan dari perianal trombosis atau prolaps buasir.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda mempunyai fistula di anus/dubur., lebih baik anda berjumpa doktor keluarga anda terlebih dahulu. Doktor ini biasanya dapat mengesahkan kecurigaan dan membuat diagnosis. Di samping itu, dia akan memberikan rujukan untuk pakar yang bertanggungjawab.

Sekiranya fistula dubur, pakar proktologi atau pakar bedah harus berunding. Fistula sering dirawat di pusat pembedahan di mana doktor bekerja dengan tajuk tambahan "proctology". Subspesialiti ini lebih berkaitan dengan penyakit Rektal, rektum dan saluran dubur.

Ahli dermatologi juga merupakan orang yang tepat untuk dihubungi terlebih dahulu, kerana dia juga dapat mengenali fistula di dubur dan memberi cadangan untuk prosedur selanjutnya. Terapi fistula dijalankan secara pembedahan, kerana penyembuhan spontan sebenarnya tidak berlaku. Pelbagai prosedur digunakan.

Fistula dibahagikan dalam prosedur ini. Tisu yang terletak di antara saluran fistula dan saluran dubur dipotong. Pelbagai probe digunakan, yang diletakkan di saluran fistula.

Terutama fistula dangkal dapat dirawat dengan baik dan hampir sepenuhnya tanpa berulang atau komplikasi. Walaupun begitu, gangguan berterusan boleh berlaku selepas operasi, yang merupakan komplikasi serius. Semakin banyak bahan yang dipotong melalui otot sfinkter, semakin tinggi risiko kesan sampingan ini.

Prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Fistula yang dibuka kemudian dibiarkan terbuka penyembuhan luka. Saliran spring juga merupakan prosedur yang sering digunakan dalam rawatan fistula dubur.

Pelbagai jahitan dan teknik digunakan. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengeringkan nanah dari fistula. Ia digunakan, misalnya, sebelum penutupan fistula plastik atau jika risiko memotong fistula terlalu tinggi.

Teknik pertama disebut "longkang spring longgar". Tujuannya adalah untuk menguras nanah dalam jangka masa panjang dan mencegah penutupan pembukaan fistula luaran. Setelah mengeluarkan jahitan, fistula dibiarkan sembuh secara spontan.

Prosedur kedua adalah jahitan fibrosis. Tujuannya adalah untuk fibrotize saluran fistula. Fibrosis adalah transformasi tisu organ menjadi tisu penghubung, fistula dengan itu hampir "dikeringkan".

Prosedur ini dikaitkan dengan risiko gangguan berterusan. Ia digunakan terutamanya untuk fistula tinggi sebelum pembinaan semula plastik. Prosedur terakhir disebut "Cutting Seton" atau juga "memotong jahitan".

Menurut kajian baru-baru ini, prosedur ini mempunyai risiko gangguan kontinen yang sangat tinggi dan oleh itu tidak lagi digalakkan. Tujuan prosedur adalah memotong bahagian sfinkter yang terletak di hadapan saluran fistula dan membersihkan kawasan bernanah. Penutupan plastik fistula dubur digunakan apabila penyingkiran fistula secara radikal tidak mungkin berlaku kerana kedudukan atau ukuran yang tidak baik.

Terdapat 5 prosedur yang berbeza, tetapi pada dasarnya mempunyai tujuan yang sama dan sama pada prinsipnya. Pembukaan fistula dalam (ostium dalaman) ditutup dengan jahitan di Rektal. Ia kemudian distabilkan dengan kepingan tisu yang berlainan.

Anda juga boleh menutup bukaan fistula dalaman tanpa penutup tisu tambahan. Pembedahan plastik adalah pilihan rawatan yang mapan dengan peluang penyembuhan 60-80%. Mereka tidak berbeza secara signifikan dalam kadar penyembuhan mereka, tetapi mereka mempunyai risiko komplikasi yang berbeza tentang yang harus diberitahu oleh pesakit saluran fistula pertama kali dibersihkan dan kemudian diisi dengan gam fibrin.

Gam fibrin adalah produk biologi. Fibrin adalah protein yang memainkan peranan penting dalam darah pembekuan. Prosedur ini biasanya hanya digunakan dalam kes khas.

Palam fistula dubur juga merupakan produk biologi yang terbuat dari usus kecil komponen babi. Ia digunakan untuk menutup fistula dan juga berfungsi sebagai pangkal pertumbuhan tisu tubuh sendiri, sehingga secara bertahap digantikan olehnya. Ini mewakili pilihan rawatan lain untuk fistula tinggi. Fistula hancur dan ditutup oleh panas.