Punca
Keradangan punggung, iaitu vertebra sendi, badan vertebra atau ligamen vertebra, boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit reumatik, yang secara kolektif dikenali sebagai spondylarthritides. Kumpulan spondylarthritides merangkumi lima gambar klinikal: Spondylarthritides adalah penyakit genetik yang mekanisme perkembangannya belum diperjelaskan sepenuhnya. Mungkin mutasi gen tertentu, gen HLA-B27, adalah penyebabnya, kerana gen ini telah dikesan pada kebanyakan pesakit. Keradangan badan belakang atau vertebra akibat jangkitan disebut spondylitis.
Dalam kebanyakan kes, jangkitan pada badan vertebra disebabkan oleh penjajahan dengan bakteria, yang sampai ke badan vertebra melalui aliran darah. Walau bagaimanapun, jangkitan pada badan vertebra juga mungkin terjadi melalui kulat, virus atau parasit. Keradangan punggung kerana jangkitan pada badan vertebra dengan bakteria atau lain-lain kuman sangat jarang berlaku.
- Penyakit Bechterew
- Keradangan sendi reaktif (contohnya sindrom Reiter)
- Spondylarthritis enteropati (radang sendi yang berkaitan dengan penyakit radang usus kronik, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif)
- Spondylarthritis psoriatik (keradangan pada sendi yang berkaitan dengan psoriasis)
- Keradangan sendi yang tidak dapat dibezakan yang sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja
Diagnosis dibuat dari gejala yang dinyatakan di atas. Pertama sekali, terperinci sejarah perubatan diambil dalam bentuk anamnesis. Di samping itu, terdapat pemeriksaan fizikal, di mana keadaan semua sendi, terutamanya ruang tulang belakang, dinilai, termasuk mobiliti, tekanan kesakitan, bengkak atau kemungkinan postur buruk.
Sekiranya terdapat gejala pada organ lain, ini juga diperiksa secara menyeluruh dan sebarang kelainan didokumentasikan. Pemeriksaan yang lebih penting dalam diagnosis penyakit radang tulang belakang adalah darah ujian. Di sini, penentuan parameter keradangan dalam bentuk darah kadar pemendapan (BSR) dan protein C-reaktif (CRP) adalah penting dan menunjukkan.
Penentuan gen HLA-B27 juga dapat membantu, kerana kehadiran gen sering dikaitkan dengan penyakit reumatik. Walau bagaimanapun, gen HLA-B27 yang tidak wujud sama sekali bukan merupakan kriteria pengecualian untuk kehadiran penyakit reumatik. Hanya sekitar 60-85% daripada semua pesakit dengan penyakit tulang belakang yang radang positif HLA-B27.
Begitu juga, ujian positif HLA-B27 tidak selalu dikaitkan dengan penyakit reumatik. Walau bagaimanapun darah ujian sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, sebab itulah Sinar X atau pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang diperlukan sebagai alat diagnostik lebih lanjut. Pada fasa awal penyakit, tulang belakang biasanya kelihatan normal dan tidak kelihatan Sinar X, kerana pemeriksaan ini tidak dapat menunjukkan keradangan akut pada sendi.
Hanya setelah bertahun-tahun, apabila perubahan di sendi telah berlaku semasa proses keradangan, bolehkah akibatnya, seperti pengoksidaan, terdapat di Sinar X imej. Situasinya berbeza dengan pengimejan resonans magnetik (MRT). Dengan kaedah pemeriksaan ini, proses keradangan aktif dapat dilihat sebelum perubahan berlaku pada sendi.
Atas sebab ini, pengimejan resonans magnetik adalah pemeriksaan penting, terutama pada peringkat awal. Selain itu, tidak seperti sinar-X, ia bebas dari sebarang sinaran. Dari gabungan semua pemeriksaan ini, diagnosis keradangan tulang belakang dibuat pada akhir.
