Punca
An Sekatan AV biasanya disebabkan oleh perubahan patologi dalam sistem konduksi rangsangan. PJK (koronari jantung penyakit), a serangan jantung dan ubat boleh menyebabkan Sekatan AV. Ia biasanya berlaku pada orang tua.
Diagnosis blok AV oleh ECG
Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah perubatan dan ECG khas (elektrokardiogram) perubahan. Sekiranya berlaku agak kerap dan tidak berbahaya Sekatan AV darjah 1, jarak antara gelombang P- dan kompleks QRS lebih daripada 200 ms. Rawatan tidak diperlukan dan selalunya ia adalah penemuan rawak di ECG.
Perbezaan dibuat antara jenis Mobitz dan jenis Wenckebach untuk blok AV kelas 2. Dengan jenis Wenckebach, jarak antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat dari rentak ke rentak. Apabila jarak tertentu dicapai, kompleks QRS dihapuskan.
Dengan jenis Mobitz, rangsangan dipindahkan ke ruang hanya setiap 2 hingga 3 pukulan, yang menyebabkan pembentukan kompleks QRS yang tidak teratur. Blok AV kelas 3 adalah blok AV yang paling berbahaya dan selalu memerlukan rawatan. Di sini, pengujaan dihantar sehingga tidak diarahkan melalui jantung otot yang atria dan ventrikel mengalahkan secara tidak terkoordinasi.
Nadi manusia normal dan, jika perlu, darah tekanan tidak dapat dikekalkan dengan cara ini. Rawatan harus dilakukan dengan cepat, seperti persediaan biasa darah ke badan tidak dapat dijamin dengan blok AV kelas 3 yang tidak dirawat. Penyebaran pengujaan yang tidak terkoordinasi menjadi nyata di ECG oleh gelombang P dan kompleks QRS yang tidak muncul pada jarak tertentu antara satu sama lain.
Oleh itu, anda dapat melihat jag QRS terlebih dahulu dan kemudian dua gelombang P dan bukannya satu gelombang P diikuti oleh kompleks QRS setelah waktu tertentu. Blok AV kelas 3 tidak hanya diperhatikan secara simptomatik oleh pesakit (kehilangan prestasi, keletihan, indisposisi) tetapi juga menampakkan diri dengan nadi yang gelisah. Bahaya blok AV kelas 3 adalah sinkop, iaitu tidak sedar sementara.
Terapi
Sekiranya blok AV disebabkan oleh ubat atau penyakit (mis miokarditis, rawatan penyakit ini dan pemberhentian ubat adalah fokus utama. Blok AV kemudian boleh surut. Dengan blok AV jenis Wenckebach darjah 1 dan 2, biasanya tidak diperlukan terapi lanjutan. Dalam blok darjah Mobitz AV jenis 2 dan blok AV total, perentak jantung terapi ditunjukkan. Biasanya sistem atrium (contohnya DDD) ditanamkan.
Ringkasan
Blok AV juga dipanggil gangguan rangsangan atrioventricular. Gangguan penularan pengujaan di jantung mempengaruhi nod atrioventricular (Nod AV) atau struktur seterusnya seperti bundle HIS, kedua kaki tawara atau serat Purkinje. Pengujaan hanya dapat diteruskan secara perlahan atau kadang-kadang sama sekali tidak melalui blok AV.
Biasanya blok AV berkembang ketika tisu menunjukkan degenerasi, kerana orang yang terkena sudah lebih tua. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu dan penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung juga kemungkinan penyebabnya. Gangguan ini boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.
Sebilangan pesakit tidak menyedari apa-apa, sementara yang lain degupan jantung menjadi perlahan (bradycardia), tetapi boleh menyebabkan serangan jantung. Terdapat 3 tahap gangguan yang berbeza, yang mempunyai tahap keparahan yang berbeza:
- Pada blok AV darjah pertama, pengujaan ditunda dari atrium ke ventrikel. Secara klinikal, blok AV darjah pertama sama sekali tidak mempunyai kepentingan, kerana tidak ada penurunan frekuensi ventrikel dan pesakit tidak mempunyai aduan, dan gangguan ini tidak dapat dilihat dengan cara apa pun di luar ECG.
Walau bagaimanapun, selang PR lebih dari 0.2 saat lebih lama. Walaupun blok ini mempunyai sedikit kaitan klinikal, elektrolit boleh diberikan dalam kes terpencil. - Dengan blok AV jenis 2 the Nod AV tidak disekat sepenuhnya.
Ini bermaksud bahawa beberapa kegembiraan tidak dihantar dari atrium ke ruang dan dengan itu frekuensi jatuh di bawah nod sinus. Selang PR di sini lebih lama daripada 0.45 saat dan anda dapat melihat gelombang P tetapi tidak ada kompleks QRS. Gangguan ini dapat dibahagikan kepada dua jenis.
Terdapat Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) di mana dengan setiap degupan jantung selang PQ menjadi lebih lama sehingga peralihan tidak lagi hadir. Dan kemudian ia bermula lagi. Dengan jenis ini, rawatan biasanya tidak diperlukan.
Terdapat juga Mobitz Type 2 di mana selang PQ selalu sama tetapi sangat kerap pengujaan tidak diteruskan. Gangguan di sini biasanya di bawah Nod AV. Untuk ini kebanyakan pesakit memerlukan perentak jantungjika tidak, prognosisnya buruk.
- Blok AV darjah 3 adalah blok terakhir dalam gangguan ini dan juga yang paling teruk. Di sini pemindahan pengujaan gagal sepenuhnya dan ruang tidak lagi teruja. Kadang-kadang, bagaimanapun, ruang bergerak secara berirama ke atria, kerana simpul AV serta stesen seterusnya peralihan pengujaan juga dapat berkembang perentak jantung potensi seperti kumpulan HIS.
Walau bagaimanapun, frekuensi ini jauh di bawah frekuensi nod sinus. Sebagai terapi, alat pacu jantung ditanamkan di sini. Secara amnya, gangguan kardiovaskular dapat dikesan dengan baik oleh ECG. Walaupun pesakit tidak mempunyai aduan, EKG kelihatan khas.
