Punca | Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin (HIT)

Punca

Heparin-digunakan trombositopenia sama ada dibentuk sebagai bentuk awal yang tidak imunologi, tidak berbahaya (jenis I) atau didasarkan pada pembentukan antibodi terhadap faktor platelet 4 /heparin kompleks (jenis II). Ini menyebabkan darah untuk bersatu dan platelet Oleh itu, "tertangkap" atau "terperangkap", mereka tidak lagi dapat menjalankan fungsi semula jadi mereka. Heparin yang tidak difraksinasi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk memicu HIT daripada, misalnya, Clexana, pecahan berat molekul rendah heparin.

Gejala

Tidak ada gejala yang biasanya berlaku pada heparin trombositopenia taip I, penurunan platelet kembali normal secara spontan. Oleh itu, jenis ini trombositopenia biasanya berjalan sedemikian rupa sehingga orang yang terkena tidak menyedarinya. Penurunan besar-besaran dalam jumlah platelet dalam trombositopenia yang disebabkan oleh heparin jenis II sering menyebabkan gejala kekurangan yang ketara.

Di tempat suntikan heparin, kulit nekrosis dapat diperhatikan, kulit berubah menjadi warna hitam kebiruan. Ini adalah ungkapan kematian sel di laman web ini. Oleh kerana trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, trombosit diaktifkan dan bergumpal bersama, mengakibatkan trombosis (gumpalan) di darah kapal.

Akibatnya, tisu yang akan dirawat tidak dapat dibekalkan dengan betul darah dan nutrien dari darah dan mengakibatkan kerosakan besar. Sekiranya tindakan tidak diambil tepat pada waktunya, perlu dilakukan pengampunan anggota badan yang terkena. Sekiranya trombosis menampakkan diri dalam organ, strok, jantung serangan atau paru-paru embolisme boleh berlaku, yang mengancam nyawa. Spektrum gejala menunjukkan betapa berbahayanya trombositopenia jenis II yang disebabkan oleh heparin.

Diagnostik

Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin dikesan terutamanya pada kiraan darah. Di sana penurunan platelet dapat diukur. Penurunan lebih daripada 50 peratus amat membimbangkan; nilai biasanya jatuh di bawah 100,000 trombosit per mikroliter.

Anggaran yang lebih tepat sama ada HIT jenis II ada dapat dibuat dengan bantuan skor 4-T yang disebut. Parameter penting di sini adalah jumlah trombosit yang tersisa (thrombocytopenia), masa yang berlalu antara permulaan pentadbiran heparin dan permulaan penurunan (masa penurunan), betapa seriusnya komplikasi, iaitu sama ada trombosis, nekrosis daripada tusuk laman web atau manifestasi lain ada, dan sama ada mungkin lain penyebab trombositopenia adalah dianggap. Sifar hingga dua mata diberikan.

Semakin tinggi jumlah titik, semakin besar kemungkinan adanya trombositopenia jenis II yang disebabkan oleh heparin. Kaedah baru, yang disebut ujian ELISA atau HIPA, membolehkan pengesanan antibodi. Hasil ujian positif menunjukkan HIT dengan penurunan platelet secara serentak, sedangkan ujian negatif tidak termasuk. Di Jerman, ujian HIPA (ujian pengaktifan platelet yang disebabkan oleh Heparin) digunakan terutamanya.