Penyakit Parkinson masih tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan yang betul dapat memperpanjang jangka hayat mereka yang terjejas dan meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara. Apa sebenarnya rawatan itu bergantung, antara lain, pada usia pesakit, gejala yang berlaku, tahap penyakit, dan toleransi ubat. Namun, matlamat Parkinson terapi selalu untuk mengurangkan gejala pesakit dan mengekalkan kebebasannya selama mungkin.
Penjagaan individu penting
Untuk mencapai tujuan ini, penting untuk memulai seawal mungkin dengan rawatan yang disesuaikan khusus untuk pesakit. Ini kerana rawatan secara individu adalah satu-satunya cara untuk mengatasi gejala yang berbeza dan juga tahap perkembangan penyakit yang berbeza-beza. Parkinson terapi terutamanya berdasarkan pengambilan ubat. Walau bagaimanapun, ahli terapi pertuturan serta ahli fisioterapi dan ahli terapi pekerjaan juga memainkan peranan penting. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat, pembedahan boleh dipertimbangkan.
Terapi Parkinson dengan ubat
Sejak punca Penyakit Parkinson tidak diketahui dalam kebanyakan kes, hanya pencetus gejala khas Parkinson - kekurangan dopamin dalam otak - dapat dirawat, sehingga dapat meredakan simptom pesakit. Ubat-ubatan tertentu dapat mengimbangi dopamin kekurangan dalam otak - tetapi kematian sel saraf penghasil dopamin tidak dapat dicegah dengan menggunakan ubat. Pelbagai jenis dadah boleh digunakan untuk meredakan gejala pesakit: Sementara levodopa adalah pendahulu dopamin, agonis dopamin meniru kesan dari neurotransmitter. Terdapat juga dadah yang menghalang pemecahan dopamin dalam badan (perencat MAO B dan perencat COMT). Dadah mana yang digunakan dalam setiap kes akan ditentukan oleh doktor yang merawat bersama dengan pesakit. Kriteria pemilihan ubat termasuk umur dan kesihatan status orang yang terjejas.
Mengubati penyakit Parkinson dengan levodopa
Levodopa adalah zat pendahuluan dopamin yang digunakan untuk mengimbangi kekurangan dopamin di otak. Daripada dopamin, bahan prekursor ini mesti digunakan kerana dopamin yang dibekalkan secara luaran tidak boleh menyeberangi darah-penghadang otak dan dengan itu tidak dapat memasuki otak. Untuk levodopa, bagaimanapun, ini mungkin dan bahan tersebut dapat memberikan kesannya di otak setelah ditukar menjadi dopamin. Walau bagaimanapun, bahan aktif sudah terdegradasi sebahagiannya ke otak, sebab itulah levodopa sering digabungkan dengan yang lain dadah yang mencegah kemerosotan pramatang dalam badan. Levodopa adalah yang paling berkesan terapi Untuk Penyakit Parkinson dan boleh diterima dengan baik, terutamanya pada awal rawatan. Dengan mengambilnya, gejala biasanya meningkat dengan cepat, ketegangan otot berkurang dan kelajuan pergerakan bertambah baik. Oleh kerana komplikasi berkaitan penyakit sering dapat dielakkan dengan mengambil levodopa, jangka hayat pesakit biasanya meningkat dengan ketara. Kelemahan, bagaimanapun, adalah levodopa pentadbiran kadang-kadang boleh membawa kepada komplikasi rawatan.
Kesan sampingan levodopa
Sebagai peraturan, semakin lama levodopa diambil, semakin lama tempoh kesannya berkurang. Selalunya, kesannya hilang semula hanya beberapa jam selepas mengambil ubat. Sebaliknya, kesan sampingan sering menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Gangguan tidur, pergerakan sukarela (dyskinesias) dan gangguan kardiovaskular adalah perkara biasa. Di samping itu, kekeliruan mungkin berlaku. Atas sebab ini, levodopa biasanya hanya digunakan pada pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun.
Terapi dengan agonis dopamin
Kerana kesan sampingan levodopa yang meningkat, pesakit yang lebih muda dari 70 tahun sering diberi ubat lain pada awal rawatan. Ini disebut agonis dopamin meniru tindakan dopamin dan dengan itu mengambil alih peranan neurotransmitter. Berbanding dengan levodopa, agonis dopamin mempunyai kelebihan bahawa mereka tidak kehilangan kesannya dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, mereka juga kurang berkesan dari awal. Tidak seperti levodopa, badan mesti perlahan-lahan terbiasa antagonis dopamin, Jadi dos perlahan-lahan dinaikkan selama beberapa bulan. Akibatnya, pesakit perlu merasakan peningkatan simptom yang lebih lama. Sekiranya agonis dopamin diambil, kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti sakit perut, loya dan mengantuk berlaku lebih kerap. Sekiranya jantung injap berpenyakit, agonis dopamin tertentu tidak boleh diresepkan, sebaliknya tisu penghubung pertumbuhan mungkin berlaku pada jantung injap.
Merawat Parkinson dengan perencat MAO-B dan COMT.
Sementara rawatan dengan agonis levodopa dan dopamin bertujuan untuk menggantikan neurotransmitter perencat dopamin, MAO-B dan COMT mengurangkan pemecahan dopamin. Mereka melakukan ini dengan menghalang fungsi penghilangan dopamin enzim. Degradasi yang lebih perlahan membolehkan dopamin bertindak lebih lama di otak, dan kepekatan neurotransmitter meningkat. Walaupun perencat MAO-B memastikan bahawa enzim penghambat dopamin dihambat di dalam badan, perencat COMT mencegah pemecahan levodopa. Itulah sebabnya perencat COMT dan levodopa sering diambil bersama.
Terapi penyakit Parkinson yang dibantu oleh pesakit luar video.
Sekiranya penyakit Parkinson berkembang dari masa ke masa, ubat mesti disesuaikan secara rawat jalan oleh pakar neurologi di lokasi atau di klinik khusus. Alternatif untuk ini adalah terapi Parkinson yang dibantu oleh pesakit luar, walaupun ia masih dikembangkan. Kelebihannya adalah bahawa ia memungkinkan pemerhatian yang mendalam terhadap kemahiran motor pesakit dan kemungkinan turun naik sepanjang hari dapat dipertimbangkan ketika menyesuaikan semula ubat. Dalam terapi Parkinson yang dibantu oleh pesakit luar, kamera video, pembesar suara dan pencetak dipasang di rumah pesakit Parkinson. Pesakit kini mencetuskan satu atau lebih rakaman video dua minit setiap hari. Selama ini, pengumuman dari pakar neurologi terdengar melalui pembesar suara, yang mendorong pesakit untuk melakukan pergerakan tertentu. Rakaman tersebut kemudian dihantar kepada doktor yang bertanggungjawab, yang mengevaluasinya. Sekiranya terdapat sejumlah rakaman video, doktor akan membuat rancangan terapi dan secara beransur-ansur menyesuaikan ubatnya. Pesakit boleh mencetak rancangan ubat semasa setiap pagi. Sebagai peraturan, terapi Parkinson yang dibantu video berlangsung selama 30 hari. Pada akhirnya, pesakit diperiksa lagi oleh pakar neurologi di lokasi. Seluruh rawatan, termasuk rakaman video, kemudian diberikan kepada doktor di hospital dan juga kepada pakar neurologi di lokasi, sehingga dapat tersedia pada bila-bila masa di masa depan.
Fasa ON dan OFF dalam penyakit Parkinson
Semakin lama terapi berlangsung, semakin kerap terdapat turun naik keberkesanan ubat-ubatan dan dengan itu komplikasi motor. Sekiranya ubat-ubatan berfungsi dengan baik, pesakit mudah bergerak dan sedikit tidak selesa - keadaan ini disebut fasa ON. Walau bagaimanapun, jika kesan ubat hilang, gejala seperti gegaran, ketidakstabilan berjalan dan kekakuan otot berlaku - keadaan ini disebut fasa OFF Sekiranya terdapat fasa ON dan OFF yang sering bergantian, kualiti hidup pesakit boleh menjadi sangat teruk akibatnya. Dalam kes sedemikian, penyesuaian ubat mungkin diperlukan.
