Istilah mikroangiopati digunakan untuk menggambarkan perubahan patologi dan pengurangan fungsi yang kecil darah kapal di mana pertukaran zat dengan sel-sel badan di sekitarnya berlaku. Penyakit ini terutamanya menyerang kapilari organ-organ tertentu seperti mata, ginjal dan jantung dengan serius kesihatan akibatnya. Gangguan metabolik, tekanan darah tinggi, dan penyakit autoimun dianggap sebagai penyebab utama mikroangiopati.
Apa itu mikroangiopati?
Sistem vaskular terdiri daripada arteri yang bercabang menjadi kecil arteriol. Yang arteriol bercabang lebih jauh ke kapilari yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Semasa kapilari berterusan, mereka bergabung untuk membentuk alveoli, yang seterusnya bergabung untuk membentuk urat makroskopik. Mikroangiopati adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penyakit dan penurunan fungsi darah kapal dengan keratan rentas tipis mikroskopik seperti arteriol, kapilari dan alveoli. Tidak ada perbezaan yang ditentukan dengan tepat dari makroangiopati, yang mempengaruhi darah kapal dengan penampang yang lebih besar (arteri dan urat). Mikroangiopati boleh mempengaruhi semua tisu badan. Sebaiknya, perubahan patologi kapal berlaku di belakang mata, buah pinggang, jantung, otak dan ekstremiti, bergantung kepada penyebabnya. Dinding kapilari dapat diubah sedemikian rupa sehingga proses penyebaran yang diperlukan, iaitu pertukaran zat dua hala, melalui dinding dengan sel tisu di sekitar hanya mungkin sampai batas tertentu atau sama sekali tidak ada. Batasan fungsional sering disebabkan oleh deposit di kapilari dinding, yang - setanding dengan arteriosclerosis - buat kapilari dinding tidak elastik dan tidak sesuai untuk pertukaran gas dan bahan. Dalam kes yang jarang berlaku, mikroangiopati juga mungkin disebabkan oleh oklusi arteriol hulu dan arteri yang berlaku secara tempatan, mengakibatkan kekurangan besar-besaran pemindahan di kapilari kerana ketiadaan aliran darah.
Punca
Mikroangiopati biasanya merupakan sekuel jangka panjang dari keadaan yang sudah ada sebelumnya. Arteri tekanan darah tinggi, penyakit metabolik seperti kencing manis mellitus, dan sistemik penyakit autoimun dianggap sebagai pencetus terpenting. Arteri tekanan darah tinggi biasanya disebabkan oleh keadaan yang sudah ada yang juga mempengaruhi sistem vaskular dengan cara yang berbeza. Pada hipertensi arteri primer, di mana tidak ada penyakit organik yang sedia ada, kronik tekanan mungkin pelakunya yang paling biasa. Kronik tekanan membawa kepada perubahan metabolisme bersimpati kepada pengambilan prestasi fizikal puncak jangka pendek seperti penerbangan atau serangan, tanpa potensi fizikal akhirnya dapat diambil. The tekanan hormon adrenalin and norepinephrine dilepaskan oleh simpati sistem saraf menyebabkan vasokonstriksi berterusan mengakibatkan peningkatan tekanan darah dengan kesan yang sepadan pada kapilari sistem vaskular. Penyakit metabolik boleh mengubah komposisi kapilari membran dalam jangka masa panjang dan merosakkan fungsinya. Dalam kencing manis mellitus, retina di kawasan makula, tempat penglihatan paling tajam, biasanya terjejas.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala dan keluhan mikroangiopati bergantung terutamanya pada organ dan tisu yang terjejas dan batasan yang dihasilkan terhadap fungsinya. Dalam gangguan metabolik yang disebabkan oleh kencing manis melitus, jika gula seimbang tidak stabil secara artifisial, retina mata selalunya adalah yang pertama terjejas. Terdapat gangguan metabolisme pada retina pada mulanya. Semasa penyakit itu berkembang, pertama makula dan kemudian seluruh retina terjejas. Di Eropah dan Amerika Utara, retinopati diabetes, yang berdasarkan mikroangiopati, adalah penyebab paling biasa buta.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Kaedah diagnostik yang mungkin selalu merujuk kepada tisu organ yang disyaki mikroangiopati. Manakala dalam kasus retinopati, fundus mata dapat diperiksa secara optik tanpa invasif, dalam hal ginjal dan hati, biopsi dan pemeriksaan mikroskopik sampel tisu yang diambil adalah perlu untuk penjelasan yang tepat. Mikroangiopati buah pinggang dan jantung boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang and kegagalan jantung, masing-masing, pada peringkat lanjut. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) juga akhirnya timbul dari mikroangiopati, yang pada awalnya membawa kepada penurunan myelin, selubung myelin neuron di CNS. Pada peringkat lanjut, gangguan motor, inkontinensia kencing dan gangguan neuropsikologi hingga demensia masuk. Hanya di kulit, darah peredaran di laluan aliran akhir (arteriol, kapilari, venula) dapat dilihat secara langsung secara mikroskopik dengan menggunakan fluksmetri laser Doppler dan pewarnaan dengan Na-pendarfluor.
Komplikasi
Secara umum, gejala mikroangiopati bergantung pada organ tertentu yang terjejas dan boleh berbeza-beza. Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada organ dan tisu yang dipengaruhi olehnya. Bukan perkara biasa diabetes mempengaruhi mata dan retina, sehingga dalam keadaan terburuk orang yang terkena boleh buta sepenuhnya. Terutama pada orang muda, lengkap buta boleh membawa kepada ketidakselesaan psikologi yang teruk atau kemurungan, sehingga sangat mengehadkan kualiti hidup. Tidak jarang mikroangiopati berkembang menjadi kekurangan buah pinggang. Dalam keadaan terburuk, orang yang terjejas boleh mati dan bergantung dialisis atau penderma buah pinggang. Kegagalan jantung juga boleh berlaku dan, dalam keadaan terburuk, membawa hingga kematian pesakit. Rawatan mikroangiopati biasanya selalu berdasarkan penyakit yang mendasari dan berusaha mengatasinya. Walau bagaimanapun, secara amnya tidak dapat diramalkan apakah ini akan berjaya dan apakah penyakit ini akan positif. Dalam banyak kes, jangka hayat dikurangkan dengan ketara oleh mikroangiopati.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Mikroangiopati mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Ia tidak mengakibatkan penyembuhan diri. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini juga boleh menyebabkan kematian pesakit dalam keadaan terburuk. Gejala mikroangiopati sangat bergantung pada organ yang terjejas. Namun, sebagai peraturan, pesakit menderita diabetes dan terus mengalami keluhan mata. Penglihatan menurun dan terdapat keluhan visual atau penglihatan tudung. Sekiranya aduan ini berlaku tanpa sebab tertentu dan terutama sekali secara kekal, doktor harus berunding. Mikroangiopati boleh menyebabkan buta sekiranya gejalanya tidak diendahkan. Juga, aduan buah pinggang atau jantung menunjukkan penyakit ini. Penyakit ini dapat didiagnosis oleh doktor umum. Walau bagaimanapun, untuk rawatan lebih lanjut, perlu mengunjungi pakar lain. Adakah ini akan mengakibatkan penyakit positif secara amnya tidak dapat diramalkan. Dalam beberapa keadaan, jangka hayat pesakit mungkin terhad dan dikurangkan oleh mikroangiopati.
Rawatan dan terapi
Rawatan yang cekap selalu bergantung pada penyakit yang mendasari kerana mikroangiopati biasanya merupakan akibat dan bukan penyebab penyakit yang mendasari. Pertama dan terpenting adalah diabetes mellitus dan hipertensi arteri primer (tekanan darah tinggi). Sebelum atau selari dengan rawatan retinopati atau kekurangan buah pinggang, harus dipastikan bahawa gula seimbang disesuaikan sebaik mungkin dan bahawa arteri tekanan darah sepadan dengan nilai normal. Dalam beberapa kes, mikroangiopati disebabkan oleh perubahan komposisi darah dan, akibatnya, perubahan sifat alirannya. Di sini juga, disarankan untuk merawat sebab-sebab perubahan komposisi darah terlebih dahulu. Biasanya, apabila sifat aliran darah menormalkan, mikroangiopati juga merosot. Dalam kes penyakit dari salah satu daripada banyak penyakit autoimun, rawatan sangat sukar kerana reaksi autoimun mesti dibendung dengan ubat dan tubuh tidak boleh bersentuhan dengan bahan pemicu jika mungkin.
Prospek dan prognosis
Secara amnya, permulaan awal terapi membawa kepada prognosis yang baik. Oleh itu, doktor tidak hanya dapat melegakan gejala akut, tetapi juga mencegah penyakit kronik kegagalan buah pinggang. Selain itu, aspek berikut menyukai pandangan: usia muda, tidak ada penyakit bersamaan yang signifikan, dan tahap lesi yang berkurang. Sekiranya aspek-aspek ini tidak ada, biasanya tidak ada komplikasi yang diharapkan. Sekiranya mikroangiopati telah berkembang, kemungkinan pemulihan tidak menguntungkan. Doktor hanya boleh mencuba untuk menghambat atau memperlambat perkembangannya. Ini dilakukan terutamanya dengan menyesuaikan darah glukosa tahap dengan terapi yang sesuai. Mikroangiopati boleh membawa maut jika berlanjutan dengan tidak baik. Kadang-kadang orang juga buta, yang boleh menyebabkan masalah psikologi. Penyakit selalu membawa kepada sekatan dalam kehidupan seharian. Pesakit mesti dipantau dengan teliti. Pengurangan fungsi saluran darah mesti diatasi. Secara keseluruhan, gambaran keseluruhannya bercampur-campur. Pesakit sering menghadapi jangka hayat yang berkurang. Sekiranya rawatan dimulakan terlalu lewat, jangka hayat akan berkurang lebih jauh. Walau bagaimanapun, kemungkinan perubatan hari ini memungkinkan kehidupan seharian tanpa gejala. Mereka yang mematuhi peraturan yang dipersetujui mengurangkan risiko mereka.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah kerana perlindungan terhadap mikroangiopati pada dasarnya terdiri daripada mengelakkan daripada mencetuskan penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Sekiranya penyakit metabolik lain diketahui mencetuskan mikroangiopati, pencegahan langkah-langkah terdiri daripada menyesuaikan nilai metabolik yang terjejas ke nilai normal, jika mungkin. Di hadapan yang diwarisi atau diperolehi gen mutasi yang mungkin menjadi pencetus reaksi autoimun, tidak ada pencegahan langsung langkah-langkah. Biasanya, keabnormalan seperti itu sistem imun ditemui hanya selepas bermulanya gejala.
Susulan
Mikroangiopati membawa kepada pelbagai aduan dan komplikasi, yang semuanya mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup dan juga jangka hayat orang yang terkena. Seorang doktor harus berjumpa dengan tanda dan simptom pertama untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Dalam gambaran klinikal ini, tidak ada penyembuhan bebas yang boleh berlaku. Dalam kebanyakan kes, mikroangiopati membawa kepada pelbagai aduan organ dalaman. Ini terutamanya menyebabkan gangguan metabolik dan lebih lanjut kepada diabetes. Hal ini juga tidak biasa bagi mereka yang terkena menderita keperluan cecair dan juga penurunan berat badan. Begitu juga, dalam keadaan terburuk, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya, yang tidak lagi dapat dirawat. Begitu juga, ginjal dan jantung terjejas oleh mikroangiopati, sehingga boleh menyebabkan kekurangan pada jantung atau ginjal, yang juga menyebabkan kematian. Rawatan selanjutnya sangat bergantung kepada penyebab penyakit, sehingga ramalan umum biasanya tidak dapat dibuat. Dalam banyak kes, jangka hayat orang yang terjejas juga berkurang dalam kes ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Langkah-langkah apa yang boleh diambil oleh orang yang terkena kes mikroangiopati selalu bergantung pada penyakit yang mendasari. Sekiranya keadaan berdasarkan diabetes mellitus, langkah yang paling penting adalah perubahan tabiat gaya hidup. Sekiranya ini belum dilakukan, orang yang terlibat mesti menyesuaikan diri diet untuk penyakit ini, disertai dengan senaman sederhana. Berat badan yang berlebihan individu harus berusaha untuk menurunkan berat badan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi diabetes mellitus dan juga mikroangiopati dalam jangka masa panjang. Seorang doktor mesti menyesuaikan dengan optimum gula seimbang dan juga memeriksa arteri tekanan darah. Sekiranya mikroangiopati disebabkan oleh penyakit autoimun, rawatan dengan ubat diperlukan. Dalam kes ini, pesakit harus terlebih dahulu mengambil mudah dan menyembuhkan penyakit yang mendasari. Perubahan gaya hidup juga disarankan, sebagai pengukuhan sistem imun kurang terdedah kepada komplikasi serius. Orang yang menderita mikroangiopati memerlukan dekat pemantauan oleh doktor keluarga mereka. Sekiranya penyakit sekunder atau komplikasi serius telah berkembang, pakar mesti berjumpa. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah memastikan fungsi saluran darah kecil yang berkurang diperiksa secara berkala oleh profesional perubatan dan memastikan bahawa ubat disesuaikan secara optimum.
