Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.
- Kiraan darah kecil [plasmocytoma / multiple myeloma: anemia normokromik (anemia), leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih), dan trombositopenia (penurunan bilangan platelet); akhir mungkin pancytopenia (sinonim: tricytopenia: penurunan ketiga siri sel dalam darah; penyakit sel stem)]
- Kiraan darah pembezaan
- Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit) [plasmacytoma / multiple myeloma: ↑↑↑]
- Kalsium [plasmositoma / pelbagai myeloma: ↑]
- Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, darah), sedimen, kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram) jika perlu.
- Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin jika perlu [peningkatan parameter pengekalan buah pinggang].
- Jumlah protein dalam serum darah
- Elektroforesis serum / kecerunan M
- Elektroforesis imunfungsi
- Penentuan imunoglobulin kuantitatif (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Penentuan rantaian ringan kappa-lambda kuantitatif.
- Asid urik
Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Pembezaan protein dalam air kencing
- Bence-Jones protein dalam air kencing [pengesanan dalam plasmacytoma / multiple myeloma].
- Beta-2-microglobulin (β2-microglobulin) [tahap tinggi cenderung tidak disukai secara prognostik]
- LDH
- Sumsum tulang aspirasi dengan pemeriksaan histologi [bahagian lebih daripada 10% sel plasma dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak baik].
Kriteria diagnostik untuk diagnosis pembezaan pelbagai myeloma simptomatik (MM) dari "smoldering (asymptomatic) MM" dan gammopati monoklonal yang tidak pasti (MGUS):
| MGUS * | MM yang membara | MM simptomatik (memerlukan rawatan) | |
| Protein monoklonal | <30 g / l dalam serum | Serum 30 g / l dalam serum, jumlah kecil (<1 g / 24h) mungkin dalam air kencing | Terdapat dalam serum dan / atau air kencing |
| dan / atau | |||
| Peratusan sel monoklonal plasma di sumsum tulang. | <10% | ≥ 10% | > 10% atau plasmositoma dan |
| Kerosakan organ mengikut kriteria CRAB (lihat di bawah). | Tiada | tiada | Kerosakan organ berlaku |
* MGUS (lihat di bawah) berkembang menjadi plasmacytoma pada kira-kira 1% kes.
Penyakit myeloma memerlukan rawatan sekiranya sekurang-kurangnya satu kriteria CRAB dipenuhi. Akronim CRAB bermaksud:
- C = serum kalsium kepekatan > 10.5 mg / dl.
- R = kekurangan buah pinggang (proses yang membawa kepada pengurangan fungsi ginjal yang perlahan secara progresif) (kreatinin > 2 mg / dl).
- A= Anemia (hemoglobin kepekatan <10 g / dl atau 2 g / dl di bawah normal).
- B= osteopati (osteolisis (kehilangan tulang) dan / atau osteoporosis (kehilangan tulang)).
Catatan lebih lanjut
- Gammopati monoklonal tidak pasti (MGUS) - prakanker keadaan untuk gangguan limfoproliferatif seperti myeloma berganda atau penyakit Waldenström; paraproteinemia dengan globulin IgM monoklonal tanpa penyusupan histologi sumsum tulang dengan sel plasma atau limfoma sel (iaitu, tidak ada plasmacytoma / multiple myeloma atau penyakit Waldenström); di Amerika Syarikat, gammopati monoklonal yang tidak jelas (MGUS) dijumpai pada 3.2% mereka yang berumur lebih dari 50 tahun dan 5.3% dari mereka yang berumur lebih dari 70 tahun; berkembang menjadi penyakit limfoproliferatif dalam 1.5% kes setahun Perhatian: MGUS boleh bertahan lebih dari 30 tahun sebelum penyakit klinikal berkembang; pada pesakit ini, jag tambahan, "M gradient," dapat dilihat di wilayah gamma globulin. Ini menunjukkan penyebaran klon sel di sumsum tulang.
