MTT selepas VKB OP termasuk jahitan meniskus

Rawatan susulan yang konsisten dan ditentukan secara perubatan sangat penting untuk pemulihan penyakit tersebut sendi lutut selepas anterior ligamen cruciate pembinaan semula. Ini disusun secara sistematik dan disesuaikan dengan kemajuan proses penyembuhan. Dari hari pertama selepas operasi hingga hari ke-360, proses pemulihan berlaku di sendi lutut.

Teks berikut menerangkan fasa individu dengan kandungan terapi mereka. Perubatan terapi latihan adalah sebahagian daripada fasa penyembuhan terakhir. Ini bertujuan untuk pertumbuhan otot pada mesin. Walau bagaimanapun, sebelum ini dapat berlaku, proses keradangan aktif di sendi lutut mesti dilengkapkan.

Penjagaan selepas itu

Dalam fasa keradangan (0-5 hari selepas operasi), yang terbahagi kepada fasa vaskular dan fasa sel, proses penyembuhan pertama berlaku. Dalam fasa vaskular (hingga 48 jam selepas operasi) sejumlah besar leukosit dan makrofag memasuki tisu. Ini adalah sebahagian daripada sistem imun.

Sel-sel dalam tisu mula pulih dari kecederaan pada sistem vaskular, yang membolehkan kaya oksigen darah untuk memasuki tisu. Ini menghasilkan peningkatan nilai PH, yang seterusnya memicu rangsangan yang diperlukan untuk lebih jauh penyembuhan luka. Makrofag aktif memastikan pembahagian fibroblas menjadi myofibroblas.

Ini menjadi mustahak untuk pembentukan sel baru. Begitu juga, yang kolagen sintesis untuk kolagen jenis 3 bermula, yang terdapat secara eksklusif dalam fasa keradangan. Kolagen 3 bertanggungjawab terutamanya untuk penutupan luka dan menjadi asas untuk sintesis kolagen selanjutnya.

Dalam fasa sel, myofibroblas lebih lanjut terbentuk dan kolagen jenis 3 terus menutup luka. Tisu masih sedikit tahan. Banyak nociceptor sensitif dijumpai di tempat kecederaan.

Ini melindungi tisu daripada kelebihan beban melalui kepekaannya terhadap kesakitan. Kesakitan adalah isyarat amaran penting badan. Atas sebab ini, kesakitan harus disesuaikan semasa fasa ini dan dipindahkan di kawasan bebas ketegangan.

Tahap I, minggu 1 hingga 2 pasca operasi, matlamat:

  • Melegakan kesakitan
  • Pengurangan edema
  • Mengekalkan atau meningkatkan mobiliti pada sendi femoropatellar
  • Pergerakan aktif 0-0-90 ° pada akhir minggu kedua
  • Selepas penyingkiran saliran 0-0-90
  • Saliran limfa manual (MLD) secara langsung selepas operasi
  • Penyejukan / ais secara langsung selepas operasi
  • Terapi kesakitan yang mencukupi
  • Mobilisasi pada tongkat lengan bawah (UAG) dengan beban separa 20 kg
  • Profilaksis trombosis
  • Arahan untuk menggerakkan diri patella
  • Menggerakkan sendi lutut di kawasan bebas kesakitan
  • Mengendalikan cocontaction dalam kedudukan lenturan yang berbeza
  • CPM dalam jarak gerakan yang tidak menyakitkan, maks. 0-0-90
  • Fisioterapi dalam pertimbangan beban separa dalam sistem tertutup
  • Sekiranya perlu, teknik latihan (misalnya Vojta atau yang serupa) untuk melatih kemahiran proprioceptif
  • Tahap daya tarikan I femorotibial
  • Belat aktif
  • Alat rangsangan otot terutamanya untuk otot medialis
  • MLD (saliran limfa manual)
  • Tidak ada regangan atau pengaktifan otot iskiokrural yang kuat (selepas penyingkiran tendon semitendinosus dan / atau gracilis)

Fasa ini (hari 5-21 pasca operasi) dicirikan oleh pembentukan tisu baru. Di sini sangat penting untuk menyampaikan kepada serat baru apa yang mereka perlukan.

Sekiranya keadaan ini tetap diam dalam keadaan lembut, mereka menyesuaikan diri dengan keadaan ini, berpegang teguh dan saling berkait. Untuk mengelakkan perkara ini, sendi lutut mesti digerakkan secara pasif dan aktif dalam erti kata fisiologisnya dan rangsangan mesti diterapkan ke arah tegangan tegangan (dikendalikan regangan). Otot sudah dapat dikuatkan secara isometrik ke tahap yang sesuai.

Dengan cara ini, serat tisu baru diselaraskan secara optimum untuk fungsi kemudiannya. Penting untuk tidak memberikan terlalu banyak tekanan pada tisu, yang pada gilirannya akan mengganggu proses penyembuhan. Pada awal fasa ini, pergerakan harus dilakukan tanpa banyak tekanan (di kawasan bebas rasa sakit) dan peningkatan mobilisasi harus dilakukan.

Pada fasa percambahan seterusnya, latihan pengukuhan cahaya kini dapat ditambahkan, di mana latihan dengan tuas panjang dan beban berat harus dielakkan. Keradangan sebenar harus diselesaikan, bilangan leukosit, makrofag dan limfosit harus berkurang. Dari hari ke-14, hanya myofibroblast yang tersisa di tisu baru. Sintesis kolagen dan aktiviti myofibroblast sangat penting dalam fasa ini untuk menstabilkan lagi luka.

Juga penting untuk mengembangkan corak gaya berjalan yang betul semasa penyembuhan luka tempoh. Tahap II Langkah 3 hingga 6 minggu selepas operasi Langkah Matlamat

  • Peningkatan beban hingga beban penuh dengan mengambil kira pembengkakan
  • Pemulihan kemampuan koordinat
  • Penstabilan paksi pelvis-kaki fisiologi
  • Julat pergerakan di kawasan yang tidak menyakitkan, tetapi maksimum 0-0-120 °.
  • Intensifikasi latihan proprioceptive, seperti Posturomed, SRT, trampolin mini, pad keseimbangan
  • Permulaan MTT dengan berhati-hati dalam sistem tertutup
  • Peralatan ergometer / ketahanan basikal
  • Peregangan semua otot kecuali kumpulan ischiocrural
  • Berlatih dengan perintang proksimal
  • Latihan Aqua

Hari 21-360. Selepas operasi.

Fibroblas membiak dan mula mensintesis bahan asas, sehingga meningkatkan keanjalan tisu. Kolagen yang baru dibentuk lebih stabil dan semakin teratur. Serat kolagen menjadi lebih tebal dan lebih tahan.

Serat kolagen jenis 3 ditukar perlahan menjadi gentian kolagen jenis 1. Myofibroblas tidak lagi diperlukan dan hilang dari tisu. Sehingga hari ke-120, sintesis kolagen tetap sangat aktif dan pada sekitar hari ke-150, 85% kolagen jenis 3 telah ditukar menjadi kolagen jenis 1.

Bilangan fibroblas berkurang secara berterusan, tisu selular penyembuhan luka telah diubah menjadi tisu tahan kolagen jenis 1. Pergerakan akhirnya dibenarkan dan beban dapat ditingkatkan. Terapi hanya lengkap apabila tisu dapat menahan tekanan dalam kehidupan seharian.

Peranti boleh dimasukkan dalam terapi pergerakan. Walau bagaimanapun, di ligamen cruciate pembedahan harus diperhatikan bahawa beban harus ditingkatkan dengan perlahan. Latihan dalam sistem tertutup harus dilakukan terlebih dahulu agar dapat ditambah dengan sistem terbuka dalam proses penyembuhan luka kemudian.

Corak tingkah laku yang dipelajari hingga saat itu perlahan-lahan digantikan oleh pergerakan normal untuk menguatkan tisu yang baru terbentuk. Langkah-langkah penambahbaikan peredaran darah masih dapat diterapkan sesuai keperluan. Fokus utama dalam fasa penyembuhan luka ini adalah untuk meningkatkan latihan.

Semua arah pergerakan harus dilatih semula. Sebagai tambahan kepada latihan, peningkatan struktur saraf dan peningkatan mobiliti, yang masih merupakan sebahagian dari fisioterapi / terapi, terutama latihan kekuatan dinaikkan. Prasyarat untuk ini adalah kebebasan dari kesakitan dan pencapaian kebebasan sepenuhnya.

Latihan kemudian boleh dilakukan pada peralatan. Di bawah pengawasan pegawai yang berkelayakan, otot yang terkena dilatih dengan latihan tertentu. Melalui latihan yang dipandu secara individu, kekuatannya dibina semula pada peralatan khas dan dengan itu sambungan dikembalikan kepada kestabilan dan fungsi asalnya. Fasa III, minggu ke-7 hingga ke-12, tujuan dan langkah-langkah:

  • Mencapai mobiliti dan kekuatan sepenuhnya
  • Normalisasi aktiviti seharian
  • Permulaan latihan di rantaian terbuka
  • Latihan khusus sukan
  • Latihan koordinasi yang kompleks
  • Berlari latihan di tingkat bawah