Mutism adalah gangguan pertuturan yang kebanyakannya tidak mempunyai sebab fizikal, seperti kecacatan pendengaran atau masalah dengan pita suara. Oleh itu, gangguan pertuturan ini adalah sesuatu yang sama sekali berbeza dengan yang dapat dilihat oleh orang pekak. Penyebabnya adalah gangguan mental atau kerosakan pada otak. Mutisme dibahagikan kepada mutism elektif, mutism total dan mutism akinetik.
Apa itu mutism?
Kata mutism berasal dari bahasa Latin "mutus", yang berarti "bisu". Namun, dengan tegas, istilah ini tidak betul, kerana orang yang terkena dampak tidak bisu dalam erti kata klasik, tetapi tentu saja dapat berbicara secara murni secara fizikal. Orang yang menderita mutisme selektif dan total pada dasarnya secara fizikal dapat bercakap secara normal. Mereka tidak mempunyai batasan fizikal yang tidak membenarkan pertuturan, seperti gangguan pita suara atau pendengaran. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh a sakit mental, individu yang terkena mengalami kegelisahan teruk sehingga mereka berhenti bercakap. Ini mungkin berlaku sepanjang atau hanya dalam situasi tertentu. Mutism Akinetic disebabkan oleh kerosakan pada frontal otak atau dengan tumor otak. Penyakit Creutzfeldt-Jakob mungkin juga bertanggungjawab untuk mutism akinetik.
Punca
Mutisme sangat disukai oleh kecenderungan genetik. Orang yang sering menunjukkan reaksi ketakutan yang melampau di zaman kanak-kanak paling kerap dipengaruhi oleh mutisme. Reaksi ketakutan ini merangkumi kegelisahan pemisahan yang teruk, kesukaran untuk tidur, atau menangis. Dalam penyelidikan, disimpulkan bahawa pada orang-orang ini, pusat ketakutan di otak bertindak balas dengan lebih ganas daripada yang sepatutnya. Situasi berbahaya kecil sudah boleh mencetuskan reaksi melampau untuk mengaktifkan perlindungan diri. Pada orang yang sihat, keadaan seperti itu tidak akan mengaktifkan pusat ketakutan dengan kuat. Dalam mutisme selektif, reaksi ketakutan dipicu oleh peristiwa tertentu. Sekiranya kanak-kanak itu bercakap dengan normal di rumah, di sisi lain, dia mungkin akan terus diam tadika. Kanak-kanak merasa dalam bahaya di tadika atas sebab yang tidak dapat difahami dan oleh itu tidak lagi bercakap dalam persekitaran ini. Sebaliknya, secara mutlak, orang yang terjejas berdiam diri. Gangguan psikologi juga bertanggungjawab untuk ini, tetapi penyebabnya tidak diketahui.
Gejala, keluhan dan tanda
Ketiadaan komunikasi apa pun adalah gejala mutisme utama. Kanak-kanak dan remaja yang terjejas tidak bercakap, tidak menjaga hubungan mata, dan pemalu dan introvert. Tanda-tanda lain mungkin termasuk takut menjadi pusat perhatian dan atletisme, seperti ketakutan berenang or pembelajaran untuk menunggang basikal. Mungkin juga terdapat peningkatan jumlah bicara di rumah, yang berhenti serta merta ketika orang asing bergabung. Dalam mutisme selektif, tingkah laku ini hanya berlaku dalam situasi tertentu, terhadap orang tertentu, atau di tempat yang sangat spesifik, seperti tadika. Penampilannya boleh diramalkan dan selalu sama. Peningkatan ekspresi wajah dan gerak badan sebahagiannya mengimbangi kenyataan bahawa anak itu tidak bercakap. Di persekitaran yang biasa, sebaliknya, anak itu bercakap dan berkelakuan normal. Secara mutism, komunikasi verbal dan nonverbal selalu dihindari sepenuhnya. Bunyi badan seperti ketawa, batuk dan bersin ditekan secara paksa. Postur yang dihindarkan adalah salah satu gejala, seperti penampilan dalam setiap keadaan, kepada semua orang dan di semua tempat. Di samping itu, terdapat kekakuan pada badan. Ini menjadikan mustahil bagi orang yang terjejas untuk berinteraksi.
Diagnosis dan kursus
Mutisme dapat didiagnosis oleh doktor atau psikologi. Namun, kerana gangguan ini belum diteliti secara konklusif dan relatif tidak diketahui, diagnosis tidak selalu mudah. Bagi anak-anak, ibu bapa dapat memberikan petunjuk yang menentukan bahawa membawa doktor ke arah yang betul. Ahli terapi pertuturan juga boleh menjadi kenalan yang tepat. Ahli terapi pertuturan sering lebih memahami mutisme daripada doktor dan psikologi. Rawatan dengan cara psikoterapi sangat penting untuk pembangunan selanjutnya. Kanak-kanak yang terjejas khususnya sangat menderita dari situasi ini, dengan cepat menjadi orang luar, dan masalah boleh timbul di sekolah. Sebagai tambahan, kemurungan boleh berkembang, yang tidak jarang dapat mencetuskan pemikiran bunuh diri. Fobia sosial juga sering berlaku akibat mutisme.
Komplikasi
Mutism total boleh menyulitkan rawatan kerana orang yang terkena tidak dapat berkomunikasi, bahkan dengan ahli terapi atau pakar psikiatri. Namun, dengan bantuan teknik temu ramah yang sesuai, penyedia rawatan empati dapat memudahkan komunikasi. Perkara yang sama berlaku untuk mutisme selektif. Dalam kedua kes tersebut, hubungan kepercayaan dengan terapis atau doktor sangat penting. Kanak-kanak dengan mutisme selektif sering mengalami penyakit mental atau keadaan perubatan yang lain. Banyak mutis menderita penyakit gangguan kebimbangan atau klinikal kemurungan. Perlu diingatkan: Mutisme hanya dapat didiagnosis hanya ketika gangguan kebimbangan or kemurungan tidak dapat menjelaskan sepenuhnya kesunyian psikogenik. Tanpa mencukupi terapi, ada risiko bahawa mutisme akan berterusan. Sebagai peraturan, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Semakin lama mutisme berterusan, kemungkinan komplikasi akan berlaku. Pembangunan keperibadian mungkin terganggu. Encopresis dan enuresis juga merupakan komplikasi biasa pada kanak-kanak mutistik. Mereka membuang air besar atau membasahi diri mereka sendiri, walaupun mereka sebenarnya telah belajar mengawal perkumuhan mereka. Mutis dewasa sering dibatasi oleh mereka secara profesional dan keluarga sakit mental. Mutisme sering dihadapi oleh ketidakfahaman atau ketidakberdayaan oleh orang lain. Apabila mutisme dipicu oleh trauma, reaksi buruk dari ahli keluarga meningkatkan kemungkinan terkena post-trauma tekanan kecelaruan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan komunikasi harus selalu disampaikan kepada doktor. Sekiranya terdapat gangguan dalam fonasi, jika anak itu tidak belajar bertutur walaupun ada banyak usaha, atau jika ada kesunyian secara tiba-tiba, doktor mesti mendapatkan nasihat. Sekiranya orang yang terjejas tidak dapat mengekspresikan dirinya dengan baik melalui bahasa badan, bertindak balas dengan tepat terhadap interaksi sosial, atau jika aduan itu berlaku secara situasi, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Dalam banyak kes, interaksi normal orang yang terjejas dengan orang yang berada di dekatnya berlaku dalam hampir semua keadaan. Walau bagaimanapun, jika aduan bermula dalam keadaan tertentu yang sangat selektif, doktor harus berunding. Ini adalah ciri bahawa komunikasi yang sangat aktif dikendalikan oleh orang yang terkena dampak dalam persekitaran yang berbeza atau bahawa pengalaman traumatik telah dialami. Sekiranya terdapat pelbagai kelainan tingkah laku, gangguan keperibadian atau perkembangan umum, disyorkan lawatan ke doktor. Sekiranya terdapat kelewatan dalam kemajuan yang dapat dipelajari atau teruk pembelajaran kesukaran dalam perbandingan langsung dengan rakan sebaya, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat gangguan di memori, masalah orientasi atau a kepekatan defisit, pemeriksaan perubatan diperlukan untuk menjelaskan penyebabnya. Sikap berpalingan dan kurangnya minat seharusnya ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya fonasi digantikan oleh orang yang terkena dengan bunyi seperti batuk, ketawa atau bersenandung, ada penyelewengan yang harus dijelaskan.
Rawatan dan terapi
Mutisme diperlakukan dengan terapi ucapan serta rawatan psikiatri dan psikologi. Sama ada bentuk rawatan individu mencukupi, atau kombinasi pelbagai bidang rawatan diperlukan, mesti bergantung pada tahap gangguannya. Walau bagaimanapun, penyebab sebenarnya juga menentukan bentuk rawatan. Selain itu, mutimus juga dapat dirawat dengan menggunakan ubat, yang mana antidepresan digunakan. Ini memastikan keadaan mental yang lebih seimbang dan dengan itu juga mengurangkan perasaan cemas. Orang yang terjejas dapat mengalami kehidupan seharian dengan cara yang lebih santai dan lebih jarang mengalami halangan pertuturan. Walau apa pun, adalah mustahak untuk memulakan rawatan sebaik sahaja didiagnosis mutism. Yang lebih awal terapi bermula, semakin besar peluang untuk berjaya. Sekiranya tingkah laku kecemasan telah disatukan selama bertahun-tahun, terapi jauh lebih sukar dan tidak akan membawa menuju kejayaan dengan pantas. Sementara itu, ada beberapa bentuk terapi yang dikembangkan khusus untuk mutisme. Bentuk terapi mana yang betul boleh berbeza. Ubat mujarab tidak wujud. Terapi mutisme selalu menjadi masalah yang panjang dan tidak selesai dalam beberapa minggu. Bergantung pada seberapa parah gangguan mental yang telah muncul, beberapa bulan atau bertahun-tahun terapi biasa mungkin diperlukan untuk mencapai peningkatan yang berkekalan.
Prospek dan prognosis
Mutism selektif, yang sering berlaku ketika anak memasuki tadika atau situasi lain yang tidak dikenali, sering hilang setelah beberapa minggu atau bulan. Sekiranya berterusan selama lebih dari enam bulan, prognosis untuk pemulihan adalah buruk. Kanak-kanak biasanya agak bisu sehingga remaja dan hanya dapat belajar semula untuk bercakap dalam situasi yang tidak dikenali selama bertahun-tahun berlatih. Fobia sosial sering berkembang pada masa dewasa. Semakin awal gangguan ini dirawat, semakin baik peluang untuk sembuh. Walau bagaimanapun, penyebab mutisme dan watak dan persekitaran anak juga berperanan. Kanak-kanak yang menderita mutisme memerlukan sokongan beberapa pengasuh yang mendorong mereka sejak awal gangguan dan dengan itu mendorong mereka untuk bercakap. Mutisme total boleh menjadi lebih sukar untuk dirawat. Anak tidak bercakap kepada rakan atau ibu bapa, yang biasanya bermaksud rawatan perubatan atau terapi tidak mungkin dilakukan. Prospek perkembangan yang sihat hanya diberikan sekiranya anak itu sendiri memutuskan untuk bercakap lagi. Mutisme selektif sering menurun pada masa remaja. Kanak-kanak mengekalkan tingkah laku pertuturan yang normal di kemudian hari. Persatuan Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. dapat menyediakan maklumat lanjut.
pencegahan
Tidak ada pencegahan langsung untuk mutisme. Ibu bapa yang memerhatikan tingkah laku kegelisahan yang sangat meningkat pada anak mereka, bagaimanapun, harus memperkuat anak mereka dengan sewajarnya untuk mengurangkan ketakutan. Mungkin sudah tentu nasihat psikologi kanak-kanak itu sesuai, supaya keyakinan diri anak itu bertambah kuat dan ketakutan yang berlebihan dapat dibendung.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan terutamanya merupakan masalah untuk kanser pesakit. Doktor berharap dapat mengesan kekambuhan tumor lebih awal melalui tindakan susulan yang dekat. Mutisme, sebaliknya, wujud atau berjaya dirawat dengan terapi yang sesuai. Pemendekan hidup juga tidak dapat dijangkakan, seperti halnya karsinoma malignan. Oleh itu, tujuan utama tindak lanjut bukanlah untuk mencegah berulang. Sebaliknya, pesakit dengan keadaan harus mendapat sokongan dalam kehidupan seharian mereka. Rawatan jangka panjang diperintahkan. Tahap rawatan selepas bersalin sangat bergantung kepada keparahan mutism dan usia pesakit. Terutama pada kanak-kanak, tindak lanjut yang kerap dianjurkan kerana mutisme boleh menyebabkan kelewatan perkembangan yang serius. Perkara ini sukar dibetulkan pada tahun-tahun kemudian. Penjagaan susulan termasuk pemeriksaan berkala, di mana saudara-mara dan ibu bapa biasanya sangat penting. Mereka mengalami anak mereka dalam kehidupan seharian dan oleh itu dapat memberi maklumat terbaik mengenai perubahan dan kemajuan. Sekiranya mutism disertai dengan kemurungan, penempatan pesakit dalam sementara mungkin sesuai. Campur tangan pesakit luar merangkumi pertuturan dan psikoterapi.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sekiranya berlaku mutism, terapi ucapan digabungkan dengan psycholo | rawatan psikologi ditunjukkan. Ibu bapa yang melihat tanda-tanda mutism pada anak mereka harus berjumpa pakar pada peringkat awal. Sekiranya ini adalah kes mutism selektif, perlu dilakukan bercakap kepada pendidik di tadika atau guru di sekolah anak. Ada kemungkinan bahawa penolakan untuk bercakap disebabkan oleh pengecualian atau penindasan. Sekiranya penyebabnya tidak dapat ditentukan, siasatan lebih lanjut diperlukan. Dalam banyak kes, kanak-kanak mula bercakap sebaik sahaja mereka mengalami kasih sayang dalam jangka masa yang lebih lama. Oleh itu, ibu bapa kanak-kanak yang terlibat mesti menunjukkan kesabaran dan pemahaman yang tinggi. Terapi bersama langkah-langkah boleh diambil untuk membantu anak mengatasi penyakit. Sebagai contoh, kanak-kanak itu sering terdorong untuk bercakap campur tangan awal. Bersekolah di sekolah khas untuk kanak-kanak dengan gangguan pertuturan dapat meredakan kegelisahan anak dan juga memberikan pilihan terapi yang sesuai. Yang mana langkah-langkah boleh diambil secara terperinci mesti dijawab oleh doktor atau psikologi. Orang ini pertama kali akan melakukan pemeriksaan komprehensif dan juga bercakap kepada ibu bapa. Terapi sebenar kemudiannya dapat disokong secara khusus oleh ibu bapa.
