Persediaan
Sebelum a myelografi, beberapa persiapan perlu. Doktor berkewajiban untuk memberitahu pesakit secara menyeluruh mengenai sifat dan keperluan pemeriksaan. Dia juga mesti memberitahu pesakit mengenai risiko umum dan intervensi khusus.
Pada gilirannya, pesakit mesti memberikan persetujuan bertulisnya kepada myelografi sekurang-kurangnya satu hari sebelum peperiksaan. Darah juga diambil pada hari sebelum pemeriksaan selambat-lambatnya, dan di atas semua itu nilai darah diperiksa yang penting untuk normal pembekuan darah. Semua darah- ubat penipisan (mis ASS 100 ®, Plavix ®, Godamed ®) mesti dihentikan pada waktunya (lebih kurang
7 hari) untuk mengelakkan peningkatan risiko pendarahan. Dalam kebanyakan kes, perkara biasa x-Ray tulang belakang terdapat sebelum ini myelografi dilaksanakan. Ini membolehkan doktor menentukan akses terbaik ke tulang belakang untuk suntikan Sinar X medium kontras.
Pada pesakit sejarah perubatan, perlu bertanya mengenai penyakit tiroid seperti hipertiroidisme, kerana sebuah yodium gambar dari yang mengandungi iodin Sinar X sebaliknya, medium kontras boleh menyebabkan kegelinciran metabolik berbahaya kelenjar tiroid. Penting juga untuk menjelaskan terlebih dahulu sama ada alergi terhadap yodium wujud, sebagai reaksi alahan ke medium kontras boleh menyebabkan peredaran darah yang teruk kejutan (kejutan anaphylactic). Atas sebab-sebab kebersihan, pesakit memakai baju pembedahan pada hari myelography.
Akses intravena juga disediakan. Tujuan utama ini adalah untuk dapat menguruskan ubat dan cecair dengan cepat melalui vena sekiranya berlaku reaksi alahan atau peredaran darah yang lain. Myelografi itu sendiri dilakukan di klinik radiologi jabatan.
Prosedur myelografi
Myelografi biasanya dilakukan di kawasan tulang belakang lumbar. Pesakit duduk atau berbaring di samping. Dalam keadaan duduk, dia diminta membongkok ke depan dan meregangkan punggung bawah ke arah doktor. Dalam keadaan berbaring, kaki harus ditarik ke atas untuk mencapai a firasat kedudukan juga.
Jenis kedudukan ini menyebarkan badan vertebra terpisah di kawasan belakang. Ini memudahkan doktor untuk menghubungi terusan tulang belakang antara proses putaran vertebra. Ketinggian tusuk kemudian ditentukan.
Doktor dibimbing oleh gambar sinar-X tulang belakang lumbar, penemuan palpasi proses putaran dan ciri khas anatomi (mercu tanda), seperti ketinggian puncak iliac. Pembasmian kuman secara menyeluruh kemudian dilakukan. Disiapkan dengan cara ini, yang tusuk itu sendiri dianggap kurang menyakitkan oleh pesakit.
Sekiranya dikehendaki, tusuk tapak boleh dianestetik dengan jarum yang sangat nipis dengan anestetik tempatan sebelum tusukan. Selepas tusukan, doktor memajukan jarum myelografi (kanula) ke arah terusan tulang belakang. Doktor menyedari bahawa terusan tulang belakang telah dicapai oleh aliran balik cecair serebrospinal (minuman keras).
Sebilangan kecil cecair serebrospinal sering diberikan kepada makmal untuk pemeriksaan lanjut. Kecederaan pada saraf tunjang itu sendiri tidak dijangka semasa tusukan. The saraf tunjang sebagai unit struktur berakhir pada tahap 1 -2 vertebra lumbar.
Di bawah ini, individu saraf daripada saraf tunjang, terapung bebas dalam cairan saraf tiub tulang belakang (cauda equina), terus bergerak ke arah lubang keluar saraf yang diberikan kepada mereka di tulang belakang lumbar bawah. Apabila tiub saraf tunjang ditusuk, saraf tunjang saraf mudah terlantar oleh jarum. Tidak ada kecederaan pada saraf.
Selepas itu, 10-20 ml medium kontras sinar-X larut air disuntik. Ini diedarkan dalam tiub saraf tunjang (dura tube) dan mengalir di sekitar saraf saraf tunjang sehingga mereka meninggalkan ruang tulang belakang melalui lubang keluar saraf mereka. Jalan keluar dari saraf saraf tunjang juga dikelilingi untuk bahagian pendek.
Di mana sahaja terdapat bintik-bintik tulang, yang berkaitan dengan cakera atau sempit lain, aliran medium kontras terpesong atau terganggu. Selepas suntikan medium kontras, sinar-x diambil: Selepas myelografi, pesakit dibawa kembali ke wad. Untuk mengelakkan berterusan sakit kepala disebabkan oleh keadaan tekanan yang berubah sementara di ruang air saraf (ruang minuman keras), rehat tempat tidur mesti dijaga selama 24 jam.
Di samping itu, pesakit harus minum banyak untuk mengimbangi kehilangan cecair serebrospinal secepat mungkin.
- X-ray klasik tulang belakang lumbar dari depan (ap) dan dari sisi: Lebar dan ruang ruang saraf tunjang ditunjukkan berdasarkan taburan media kontras. The saraf saraf tunjang ditunjukkan sebagai cerun medium kontras.
- Radiografi serong tulang belakang lumbar, kanan dan kiri bersebelahan: Pada gambar ini, saluran saraf tunjang dari saluran tulang belakang dapat dilihat dengan jelas.
- Imej fungsional tulang belakang lumbar pada lenturan ke depan dan ke belakang (gambar lateral): Gambar sinar-X ini membolehkan penyataan dibuat mengenai sejauh mana lenturan ke depan dan belakang badan atas mempunyai pengaruh pada ruang yang tersedia di terusan tulang belakang.
Contohnya, cakera dapat menonjol secara jelas ke arah saluran tulang belakang semasa profilaksis (antefleksi-kecenderungan) dan menyebabkan sakit saraf, sedangkan dalam kedudukan lurus, ia benar-benar tidak jelas. Dalam gambaran klinikal stenosis saluran tulang belakang dengan ketidakstabilan tulang belakang, bagaimanapun, penyempitan saluran tulang belakang sepenuhnya dan sakit saraf hanya dinyatakan semasa retroflexion (retroflexion-reclination).
- Myelo - CT: Ini adalah prosedur komputasi tomografi (CT) yang mengikuti myelografi. Teknik pengimejan keratan ini, dalam kombinasi dengan suntikan medium kontras, memberikan gambar yang paling terperinci untuk penilaian penyempitan saluran tulang belakang dan penyempitan saraf.
Kontras tinggi selepas suntikan membolehkan saraf dibezakan dari jenis tisu lain dengan ketepatan milimeter. Di samping itu, gambar tiga dimensi juga dapat dihasilkan oleh Myelo-CT.
- Myelo - MRT: Dalam kes ini, sebuah MRT tulang belakang lumbar dilakukan selepas myelografi.
- Jalan keluar saraf saraf L4
- Jalan keluar saraf saraf L5
- Jalan keluar akar saraf S1
- Tiub saraf tunjang dengan cecair saraf dan saraf tunjang Saraf saraf tunjang
Myelography berfungsi untuk menjelaskan banyak keluhan yang berlainan di kawasan saluran tulang belakang. Semasa memeriksa tulang belakang serviks (serviks spine), aduan ini sering muncul di kawasan bahagian atas kaki (lengan, bahu).
Pesakit sering mengadu memancar kesakitan, lumpuh dan mati rasa. Penyebab simptom-simptom ini yang sering berlaku adalah banyaknya ruang (stenosis saluran tulang belakang) di kawasan tulang belakang serviks. Ini menyebabkan struktur sekitarnya (terutamanya saraf) terkompresi dan jengkel.
Jisim ini sering berlaku semasa cakera hernia, tumor dan kecederaan saraf tunjang yang lain. Perubahan tulang di kawasan tulang belakang juga dapat mencubit akar saraf dan menyempitkan bukaan keluar saraf. Dengan bantuan medium kontras yang disuntik semasa myelografi, tuntutan spasial ini dapat dibezakan dengan jelas dari struktur sekitarnya dan didiagnosis.
Dalam kes yang jarang berlaku dalam myelografi tulang belakang serviks, agen kontras disuntik secara langsung di leher kawasan dan bukannya di kawasan lumbar. Selain memeriksa tulang belakang serviks, myelography juga dapat digunakan untuk mendiagnosis keluhan pada tulang belakang lumbar. Pesakit sering melaporkan simptom yang serupa (memancar kesakitan, lumpuh, mati rasa), tetapi ini berlaku terutamanya pada bahagian bawah kaki (kaki) dan pelvis.
Penyebab gejala ini juga sering merupakan tuntutan spasial di kawasan saluran tulang belakang, yang memampatkan dan mengganggu saraf di sekitarnya. Jisim ini dapat dibezakan dengan mudah dari struktur sekitarnya dan didiagnosis dengan memberikan medium kontras. Kemungkinan massa boleh berlaku kerana cakera hernia, tumor, perubahan tulang atau kecederaan saraf tunjang yang lain.
Myelografi biasanya dilakukan di kawasan tulang belakang lumbar. Semasa myelografi, pesakit duduk atau berbaring. Dalam keadaan duduk, pesakit diminta membongkok ke depan dan meregangkan punggung bawah ke arah doktor.
Dalam posisi berbaring semasa myelografi, kaki harus ditarik ke atas untuk mencapai a firasat kedudukan juga. Jenis kedudukan ini menyebarkan badan vertebra terpisah di kawasan posterior. Ini memudahkan doktor untuk mencapai saluran tulang belakang antara proses putaran vertebra.
Ketinggian tusukan kemudian ditentukan. Doktor dibimbing oleh gambar sinar-X tulang belakang lumbar, penemuan palpasi proses putaran dan ciri khas anatomi (mercu tanda), seperti ketinggian puncak iliac. Pembasmian kuman secara menyeluruh kemudian dilakukan.
Disiapkan dengan cara ini, tusukan itu sendiri dianggap kurang menyakitkan oleh pesakit. Sekiranya dikehendaki, tapak tusukan boleh dibius dengan jarum yang sangat nipis dengan anestetik tempatan sebelum tusukan. Selepas tusukan, doktor memajukan jarum myelografi (kanula) ke arah saluran tulang belakang.
Doktor menyedari bahawa saluran tulang belakang telah dicapai oleh aliran balik cecair serebrospinal (minuman keras). Sebilangan kecil cecair serebrospinal sering diberikan kepada makmal untuk pemeriksaan lanjut. Kecederaan pada saraf tunjang itu sendiri tidak dijangka semasa myelografi.
Saraf tulang belakang sebagai unit struktur berakhir pada tahap 1 -2 vertebra lumbar. Di bawah ini, saraf saraf tunjang individu, mengambang bebas dalam cecair saraf tiub tulang belakang (cauda equina), terus bergerak ke arah lubang keluar saraf yang diberikan kepada mereka di tulang belakang lumbar bawah. Apabila tiub saraf tunjang ditusuk, saraf saraf tunjang mudah dipindahkan oleh jarum.
Tidak ada kecederaan pada saraf. Selepas itu, 10-20 ml medium kontras sinar-X larut air disuntik. Ini diedarkan dalam saluran saraf tunjang (dura tube) dan mengalir di sekitar saraf tunjang sehingga mereka meninggalkan ruang tulang belakang melalui lubang keluar saraf mereka.
Jalan keluar saraf saraf tunjang juga dikelilingi untuk bahagian pendek. Di mana sahaja terdapat bintik-bintik tulang, yang berkaitan dengan cakera atau sempit lain, aliran medium kontras terpesong atau terganggu. Sinar-X diambil semasa media kontras masih disuntik: Selepas myelografi, pesakit dibawa kembali ke wad. Untuk mengelakkan berlanjutan sakit kepala disebabkan oleh keadaan tekanan yang berubah sementara di ruang air saraf (ruang minuman keras), rehat tempat tidur mesti dijaga selama 24 jam.
Anda juga harus minum banyak untuk mengimbangi kehilangan cecair serebrospinal secepat mungkin.
- X-ray klasik tulang belakang lumbar dari depan (ap) dan dari sisi: Lebar dan ruang ruang saraf tunjang ditunjukkan berdasarkan taburan medium kontras. Saraf saraf tunjang ditunjukkan sebagai cerobong medium kontras.
- Radiografi serong tulang belakang lumbar, kanan dan kiri bersebelahan: Pada gambar ini, saluran saraf tunjang dari saluran tulang belakang dapat dilihat dengan jelas.
- Imej fungsional tulang belakang lumbar pada lenturan ke depan dan ke belakang (gambar lateral): Gambar sinar-X ini membolehkan penyataan dibuat mengenai sejauh mana lenturan ke depan dan belakang badan atas mempunyai pengaruh pada ruang yang tersedia di terusan tulang belakang.
Contohnya, cakera dapat menonjol secara jelas ke arah saluran tulang belakang semasa profilaksis (antefleksi-kecenderungan) dan menyebabkan sakit saraf, sedangkan dalam kedudukan lurus, ia benar-benar tidak jelas. Dalam gambaran klinikal stenosis saluran tulang belakang dengan ketidakstabilan tulang belakang, bagaimanapun, penyempitan saluran tulang belakang sepenuhnya dan kerosakan saraf hanya dinyatakan semasa retroflexion (retroflexion-reclination).
- Myelo - CT: Ini adalah prosedur komputasi tomografi (CT) yang mengikuti myelografi. Teknik pengimejan keratan ini, dalam kombinasi dengan suntikan medium kontras, memberikan gambar yang paling terperinci untuk penilaian penyempitan saluran tulang belakang dan penyempitan saraf.
Kontras yang tinggi selepas suntikan membolehkan saraf dibezakan dari jenis tisu lain dengan ketepatan milimeter.
- Jalan keluar saraf saraf L4
- Jalan keluar saraf saraf L5
- Jalan keluar akar saraf S1
- Tiub saraf tunjang dengan cecair saraf dan saraf tunjang Saraf saraf tunjang
Myelografi biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit dalam. Ini kerana pesakit mesti dipantau sekurang-kurangnya 4 jam setelah pemeriksaan dan rehat di tempat tidur diperlukan. Bergantung pada pesakit, rawatan susulan sehari mungkin juga diperlukan.
Walaupun begitu, myelography juga ditawarkan oleh semakin banyak klinik sebagai prosedur diagnostik pesakit luar. Dalam kes ini, pesakit mesti diberitahu tentang kemungkinan faktor risiko dan petunjuk dalam perundingan awal. Ubat antikoagulan harus dihentikan pada kebanyakan pesakit beberapa hari sebelum pemeriksaan. Di samping itu, pesakit harus membuat temu janji berpuasa. Selepas peperiksaan dan empat jam pemantauan, pesakit tidak dibenarkan memandu kereta atau mengendalikan mesin.
