Nefritis interstitial adalah keradangan buah pinggang yang boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Sebagai tambahan kepada penyebab virus dan bakteria, kemungkinan pencetus termasuk penyakit autoimun dan agen berbahaya. Rawatan terdiri daripada menghilangkan agen penyebab berbahaya dan berfungsi untuk memelihara buah pinggang fungsi.
Apakah nefritis interstisial?
Buah pinggang kadang-kadang paling penting detoksifikasi organ dalam badan manusia. Mereka menapis darah bebas dari bahan berbahaya dan mengeluarkan bahan-bahan ini dari badan dalam bentuk air kencing. Kerosakan pada buah pinggang tisu boleh mengakibatkan gangguan fungsi sistem penyaringan. Lesi di buah pinggang tisu mempunyai sebab yang berbeza. Sebagai contoh, keradangan meninggalkan parut dalam tisu, yang boleh menyebabkan penurunan kekal fungsi buah pinggang, terutamanya dalam sistem tubulus buah pinggang. Suka pielonefritis atau pelvis buah pinggang keradangan, nefritis interstitial atau nefritis tubulointerstitial adalah penyakit radang. Walaupun keradangan pelvis buah pinggang biasanya dikaitkan dengan jangkitan bakteria, nefritis tubulo-interstitial tidak semestinya radang bakteria. Penyakit ini menunjukkan kejadian rendah, jadi jarang terjadi. Keradangan ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1878. Jean-Martin Charcot dianggap sebagai penghilang pertama. Dia sudah mendokumentasikan pada masa itu bahawa penyakit pada peringkat akhir melebarkan tubular epitelium dan boleh membawa hingga mati oleh kegagalan buah pinggang. Selain bentuk penyakit yang akut, dia menunjukkan bentuk kronik yang berlanjutan dari masa ke masa dan menyebabkan secara beransur-ansur kegagalan buah pinggang berlaku.
Punca
Penyebab nefritis interstitial berbeza dengan bentuknya. Sebagai contoh, bentuk akut mungkin sesuai dengan reaksi hipersensitif alergi terhadap dadah, terutamanya antibiotik seperti ampisilin, metisilin, cimetidine, NSAID, diuretik, Atau perencat pam proton. Toksin herba juga boleh menjadi pencetus. Di samping itu, varian akut mungkin bersifat virus dan oleh karenanya disebabkan oleh hantavirus. Di samping itu, bentuk parainfectious akut boleh berlaku dalam konteks jangkitan bakteria dengan streptokokus, legionella atau yang serupa patogen. Punca bentuk autoimun akut lagi penyakit autoimun seperti sindrom Goodpasture. Nefritis interstitial kronik, sebagai kejadian alergi-toksik, sekali lagi menunjukkan kepada yang berbeza dadah daripada bentuk akut, terutama untuk analgesik. Di samping itu, bentuk ini sering dikaitkan dengan bahan seperti membawa and kadmium atau mempunyai sebab metabolik, misalnya, dalam konteks hiperurisemia in gout. Hiperkalsemia, hiperoksaluria, hipokalemia, dan cystinosis juga boleh menjadi penyebab. Bentuk kronik dalam ADPKD adalah turun temurun. Ia adalah autoimunologi di SLE, Sindrom Sjögren and sarcoidosis. Di samping itu, terdapat penyakit berjangkit dan obstruktif seperti phyelonephritis bakteria kronik. Selain daripada ini, bentuk kronik boleh berkembang sebagai tindak balas kepada agen fizikal, termasuk nefritis radiasi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Nefritis tubulointerstitial dicirikan oleh gambaran klinikal pelbagai aspek. Semua perubahan pada parenkim ginjal mungkin tidak simptomatik semasa penyakit ini berlaku. Walau bagaimanapun, luka mungkin juga berlaku membawa kegagalan sebahagian fungsi tiub atau bahkan mendorong kegagalan buah pinggang akut. Dalam nefritis tubulointerstitial yang nyata, gejala ginjal kadang-kadang disertai oleh reaksi hipersensitiviti. Dalam sekurang-kurangnya 15 peratus daripada semua kes, pesakit menderita demam, exanthema dari kulit atau arthralgia. Sebilangan pesakit mengadu sakit sayap. Dalam bentuk kronik, pesakit keadaan merosot secara tidak sengaja. Patologi berbeza bergantung pada bentuknya. Pada nefritis interstisial akut, interstitium diubah secara odematous. Penyusupan mononuklear sel plasma, limfosit, dan granulosit eosinofilik dapat dikesan. Nefritis interstitial kronik juga menyebabkan atrofi tubular dan glomerulopati. Gejala dan patologi tisu ginjal memberikan maklumat terperinci mengenai penyebab keradangan. Dalam reaksi alergi, misalnya, kulit simptom adalah biasa, sementara peningkatan granulosit eosinofilik dilihat di tisu.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Ujian makmal untuk disyaki nefritis interstisial termasuk penentuan urea and kreatinin. Sedimen air kencing dan air kencing yang dikumpulkan 24 jam ditunjukkan. Disfungsi tubular boleh menyebabkan hematuria atau proteinuria, hyperphosphaturia, dan aminoaciduria atau glukosuria. Di samping itu, peningkatan pH air kencing atau kehilangan garam menunjukkan penyakit ini. Kecurigaan bentuk akut dapat disahkan dengan bukti peningkatan eosinofilia atau peningkatan IgE. Sonografi sekali lagi menunjukkan parenchyma kaya gema dan melebar dalam bentuk akut. Prognosis pesakit bergantung pada ketidakpastian penyakit dan masa diagnosis. Bentuk akut mempunyai prognosis yang agak baik.
Komplikasi
Dalam penyakit ini, pesakit mungkin mati dalam keadaan terburuk. Kematian boleh berlaku apabila buah pinggang gagal dan rawatan yang tepat tidak dimulakan. Begitu juga, orang yang terjejas kemudian bergantung pada dialisis or pemindahan organ untuk terus bertahan. Kualiti hidup dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini. Tidak jarang bagi mereka yang terkena menderita penyakit parah demam dan juga ketidakselesaan pada kulit. Begitu juga, sakit sayap juga berlaku, yang membawa kepada sekatan pergerakan. Kehidupan seharian menjadi lebih sukar bagi pesakit kerana gejala-gejalanya. Kerana kekal kesakitan dan rasa tidak selesa, ini juga tidak biasa bagi sakit mental atau kemurungan berlaku. Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, kekurangan buah pinggang mesti dielakkan sama sekali untuk mengelakkan ancaman nyawa keadaan untuk pesakit. Sekiranya perlu, jangka hayat orang yang terjejas dikurangkan oleh penyakit ini. Sekiranya perlu, rawatan psikologi pesakit juga boleh dilakukan untuk mengelakkannya kemurungan atau ketidakselesaan lain.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Individu yang melihat tanda amaran khas, seperti demam atau exanthema kulit, mesti berjumpa doktor dengan segera. Nefritis interstisial mesti didiagnosis dan dirawat dengan ubat untuk mengesampingkannya kemudian kesihatan masalah. Di samping itu, penyakit ini secara signifikan mengehadkan kualiti hidup. Itulah sebabnya nasihat perubatan diperlukan pada tanda pertama keradangan buah pinggang. Orang yang kerap mengambil antibiotik atau baru-baru ini dijangkiti jangkitan bakteria sangat rentan untuk mengembangkan nefritis interstisial. Orang dengan gout, hiperkalsemia atau sarcoidosis juga tergolong dalam kumpulan risiko dan semestinya dikaji gejala-gejala di atas. Doktor yang sesuai adalah doktor am atau ahli nefrologi. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, doktor yang bertanggungjawab dimaklumkan secara optimum. Kanak-kanak harus dibawa ke pakar pediatrik jika mereka mempunyai penyakit buah pinggang. Sekiranya aduan psikologi telah berkembang, bantuan terapi juga disyorkan. Penghidap harus mendapatkan rawatan komprehensif terhadap aduan fizikal dan psikologi pada peringkat awal untuk mengelakkan perkara negatif kesihatan akibatnya.
Rawatan dan terapi
Rawatan nefritis tubulointerstitial memberi tumpuan kepada penyingkiran penyebab utama atau merawat penyakit yang mendasari. Untuk sebab-sebab yang berkaitan dengan dadah, dadah dihentikan untuk menghilangkan agen penyebab bahaya. Sekiranya kegagalan buah pinggang akut berlaku, hemodialisis mengambil tempat. Dadah terapi ditunjukkan terutamanya di penyakit autoimun. Prednisone sering diberikan untuk imunosupresi. Kemajuan juga telah diperhatikan dalam beberapa kes berkaitan dengan terapi kortikosteroid intravena atau oral pentadbiran. Sebagai tambahan, mikofenolat mofetil baru-baru ini digunakan untuk rawatan. Sekiranya agen pemicu berbahaya dapat dihilangkan, lebih daripada separuh daripada semua kes sembuh tanpa berkembang menjadi kronik kegagalan buah pinggang. Dalam bentuk kronik, glomeruli buah pinggang sering terjejas juga. Atas sebab ini, sokongan tambahan langkah-langkah sering digunakan dalam rawatan. Ini menyokong terapi digunakan untuk mencegah kegagalan buah pinggang kronik dan untuk mencegah kemerosotan fungsi. Rawatan berdasarkan bukti tidak tersedia.
Prospek dan prognosis
Prognosis nefritis interstitial bergantung kepada pencetus penyakit yang ada. Tanpa rawatan atau terapi, gejala yang dialami dijangka meningkat. Kesejahteraan umum terus menurun dan gejala meningkat. Dalam kes yang teruk, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku. Ini menimbulkan potensi ancaman terhadap kehidupan orang yang terjejas. Dialisis adalah perlu untuk memastikan kelangsungan hidup. Dalam jangka masa panjang, pesakit memerlukan buah pinggang penderma. Pemindahan organ adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup serta jangka hayat orang yang terjejas. Prosedur pembedahan dikaitkan dengan pelbagai komplikasi dan kesan sampingan. Proses penyembuhannya panjang dan batasan dalam mengatasi kehidupan sehari-hari diharapkan. Sekiranya rawatan perubatan digunakan pada peringkat awal, rawatan ubat akan diterapkan setelah penyebabnya diperjelaskan. Ini mengejar matlamat membunuh patogen serta kuman. Selepas itu, mereka dikeluarkan dari badan oleh organisma. Pada masa yang sama terdapat peningkatan kesihatan. Aduan yang ada dapat diatasi dan, dalam kes terbaik, pemulihan berlaku. Sekiranya nefritis interstisial, terdapat risiko kekal kesakitan dan penyelewengan. Di samping itu, sekuel psikologi mungkin berlaku kerana mental yang teruk tekanan. Ini memburukkan keseluruhan prognosis pesakit.
pencegahan
Kerana nefritis interstisial boleh mempunyai beberapa sebab, profilaksis merangkumi semua tidak mungkin dilakukan.
Penjagaan susulan
Rawatan susulan untuk nefritis interstisial bergantung pada penyebab penyakit ini. Kerana mungkin ada pencetus yang berbeza, tidak ada cadangan yang jelas untuk tindak lanjut dan profilaksis. Walau bagaimanapun, pesakit boleh melakukan yang tertentu langkah-langkah seperti yang diarahkan oleh doktor untuk mempromosikan terapi. Sekiranya rasa tidak selesa disebabkan oleh ubat yang tidak sesuai, pesakit harus mempertimbangkan alternatif dengan doktor. Setelah menghentikan ubat, pesakit mungkin mengalami interaksi dan kesan sampingan. Maklum balas daripada doktor dapat digunakan untuk menyesuaikan rejimen ubat yang lebih baik. Sekiranya kegagalan buah pinggang mendasari keadaan, pesakit perlu mengambilnya dengan mudah dan terus tidur. Diet juga membantu mengurangkan komplikasi dan melegakan kesakitan. Kegagalan ginjal dapat diatasi dengan gaya hidup sihat dengan latihan yang cukup tetapi sederhana. Mengelakkan tekanan juga penting, bukan sahaja semasa fasa pemulihan tetapi juga sebagai langkah pencegahan. Di samping itu, penghidap harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala agar mereka dapat bertindak dengan cepat sekiranya timbul masalah. Dalam kes a penyakit kronik, perubahan kekal dalam diet disyorkan. Sekiranya perlu, nasihat psikoterapi disarankan. Ini membantu mereka yang terjejas mempunyai imej diri yang lebih baik dan kualiti hidup yang lebih baik. Pesakit juga dapat mencari kumpulan bantuan diri melalui doktor atau ahli terapi mereka.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Nefritis interstisial terlebih dahulu memerlukan diagnosis oleh doktor. Pesakit boleh mengambil beberapa langkah untuk membantu rawatan perubatan. Sekiranya gejalanya disebabkan oleh ubat yang tidak disesuaikan, ini mesti dihentikan terlebih dahulu. Pesakit kemudian harus membuat catatan mengenai kesan sampingan dan interaksi mengenai ubat yang ditetapkan dan beritahu doktor mengenai perkara ini supaya ubat yang optimum dapat dicapai dengan cepat. Sekiranya penyebabnya adalah kegagalan buah pinggang, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah berehat dan berehat di tempat tidur. Di samping itu, pesakit harus menukarnya diet untuk mengelakkan kesakitan, disfungsi dan komplikasi lain. Dalam kegagalan buah pinggang akut, langkah pertolongan diri yang paling penting adalah menjalani gaya hidup sihat dengan senaman sederhana, diet seimbang dan mengelakkan tekanan. Nefritis interstitial kronik memerlukan dekat pemantauan oleh profesional perubatan yang sesuai. Di samping itu, orang yang terlibat harus menyesuaikan gaya hidupnya dengan gejala masing-masing. Sejak a penyakit kronik mewakili kesan yang besar terhadap kualiti hidup dan kesejahteraan, kaunseling terapi sering berguna. Doktor juga boleh menghubungi pesakit dengan pesakit lain atau kumpulan pertolongan diri. Dalam jangka masa panjang, gejala keradangan buah pinggang dapat diatasi dengan cara pemakanan langkah-langkah, rehat dan rawatan ubat.
