Nefropati Balkan adalah bentuk nefritis interstisial yang hanya terdapat di negara-negara Balkan. Ia adalah kronik buah pinggang penyakit yang selalu membawa maut tanpa rawatan. Tidak ada sebab terapi lagi.
Apakah nefropati Balkan?
Seperti namanya, nefropati Balkan adalah buah pinggang penyakit yang hanya dapat dilihat di negara-negara Balkan. Terutama kawasan luar bandar di lembah Danube terkena penyakit ini. Penyakit ini juga sering berlaku di kalangan penduduk luar bandar di beberapa lembah sisi di Balkan. Terdapat laporan berkala mengenai penyakit ini di Bulgaria, Romania, Serbia, Croatia atau Bosnia. Oleh itu, ia juga disebut dalam bahasa teknikal sebagai penyebaran penyakit endemik. Nefropati Balkan adalah bentuk khas nefritis interstitial. Nefritis interstitial adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang dicirikan oleh proses keradangan pada tubulus ginjal. Kira-kira tujuh hingga lima belas peratus daripada semua kes nefritis interstisial mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut. Nefropati Balkan, bagaimanapun, adalah penyakit radang kronik pada buah pinggang yang selalu menyebabkannya kegagalan buah pinggang dan biasanya membawa maut. Ia sering dikaitkan dengan pertumbuhan barah yang jarang berlaku pada tisu urothelial. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1954 atau 1955. Ia kemudian ditambahkan ke katalog penyakit yang diiktiraf secara rasmi pada tahun 1956. Nefropati Balkan dapat dibezakan dengan baik dari bentuk nefropati lain. Oleh itu, pada awal proses penyakit, yang sering berlaku tekanan darah tinggi tidak hadir. Hanya pada peringkat kemudian penyakit ini berlaku tekanan darah tinggi muncul sebagai gejala.
Punca
Terdapat banyak spekulasi mengenai penyebab nefropati Balkan. Pada awalnya, pengaruh persekitaran diduga sangat ketara di negara-negara Balkan. Pada mulanya, racun acuan, ubat-ubatan herba, logam berat, kekurangan unsur surih or virus dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, pada tahun 2007, sebuah kumpulan penyelidikan dari Stony Brook University di Amerika Syarikat menerbitkan hasil penyelidikan mengenai nefropati Balkan yang menjadi penyebab utamanya. Dalam kajian ini, didapati bahawa tepung dari wilayah ini tercemar racun, yang berasal dari biji osterluzei yang biasa. Toksin ini adalah campuran aristolochic asid. Penyakit ini juga merebak hanya pada orang-orang dari penduduk asli yang telah tinggal di wilayah ini selama lebih dari 15 tahun. Osterluzei biasa tidak jarang berlaku di rantau ini dan merupakan rumpai biasa di sana. Oleh kerana petani di sana sangat miskin, tidak mungkin mereka menggunakan racun rumpai yang mahal untuk memusnahkan rumpai. Akibatnya, toksin berulang kali masuk ke dalam tepung dan dibakar ke dalam roti. Aristolochic asid adalah bahan tumbuhan sekunder, yang disebut alkaloid, yang terutama terdapat di akar osterluzei. Mereka mempunyai potensi toksik yang sangat tinggi. Genotoksisitas yang sangat tinggi telah ditunjukkan dalam kajian in vivo dan in vitro. Pada masa yang sama, mereka juga nefrotoksik. Di dalam genom, di bawah pengaruh aristolochic asid, sering terdapat penukaran dari AT ke TA nukleotida asas. Dalam proses ini, asid aristolochic mengikat kovalen ke DNA dan membentuk bahan tambahan, yang biasanya dikeluarkan lagi oleh mekanisme pembaikan. Namun, ini tidak selalu berjaya, menghasilkan kadar mutasi yang sangat tinggi. Khususnya, asid aristolochik meninggalkan perubahan di kawasan di mana genom berakhir. Perubahan ini menyebabkan gen proses membaca bermula dari lokasi yang sama sekali berbeza. Akibatnya, tidak betul protein terbentuk yang tidak membawa ke kesan yang diinginkan. Sejak kanser penekan gen p53, yang mengawal pembahagian sel, sering terjejas, pertumbuhan sel yang tidak terkawal pada tisu urothelial boleh berlaku. Dengan pengambilan toksin yang berterusan, semakin banyak bahan tambah DNA dan asid aristolochik terbentuk, yang terkumpul di korteks buah pinggang. Hasilnya adalah proses keradangan kronik yang membawa kepada pemusnahan buah pinggang. Pada masa yang sama, kanser pertumbuhan masih berlaku pada tisu urothelial. Prosesnya progresif dan tidak dapat dihentikan dengan kaedah terapi semasa.
Gejala, keluhan dan tanda
Gejala pada nefropati Balkan sangat tidak spesifik seperti pada nefritida interstisial yang lain. Pada mulanya, penyakit ini mungkin tidak simptomatik. Peningkatan kepekatan protein terdapat dalam air kencing. Poliuria berlaku, dengan kehilangan badan yang penting garam. Jangkitan saluran kencing juga sering berlaku. Tambahan pula, ringan anemia berkembang. Kemudian, tekanan darah tinggi juga berkembang, yang pada awalnya tidak ada. Sebagai tambahan kepada nefritis interstisial, selalunya terdapat tumor ganas pada tisu urothelial. Tahap akhir penyakit ini adalah kronik kegagalan buah pinggang, yang biasanya membawa maut. Prognosis nefropati Balkan biasanya buruk.
Diagnosis dan kursus
Nefropati balkan dapat didiagnosis secara menyeluruh sejarah perubatan dan ujian makmal untuk protein dalam air kencing. Khususnya, α1-mikroglobulin meningkat dalam air kencing.
Komplikasi
Malangnya, nefropati Balkan tidak dapat dirawat dan berlaku secara kronik. Selalunya membawa kepada kematian. Dalam kebanyakan kes, nefropati Balkan pada awalnya tidak menunjukkan sebarang gejala yang dapat diketahui oleh pesakit. Tahap protein yang tinggi terdapat dalam air kencing. Walau bagaimanapun, ini tidak dapat dikesan tanpa ujian. Badan sering hilang garam, yang juga mengurangkan dahaga pesakit. Selalunya, jangkitan pada kencing berlaku kerana nefropati Balkan. Ini dapat ditunjukkan dengan kesakitan semasa membuang air kecil. Penyebab nefropati balkan tekanan darah tinggi pada pesakit. Selalunya tumor berkembang, yang juga tidak dapat dikesan tanpa pemeriksaan oleh doktor. Di nefropati Balkan tidak ada kemungkinan penyembuhan. Walau bagaimanapun, pesakit boleh hidup dengan penyakit ini untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun tekanan darah tinggi dan jangkitan pada buah pinggang harus dirawat. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan atau prosedur pembedahan. Berapa lama pesakit dengan nefropati Balkan akan hidup tidak dapat diramalkan.
Pada titik mana seseorang harus pergi ke doktor?
Orang yang kembali dari jangka panjang di Balkan harus mendapatkan nasihat perubatan jika disyaki nefropati Balkan. Ini sangat disarankan sekiranya produk bijirin selalu dikonsumsi di rantau ini. Oleh kerana penyakit ini paling banyak dijumpai di lembah-lembah sampingan di selatan negara ini dan di kawasan pedalaman lembah Danube, orang-orang yang kembali dari wilayah ini sangat berisiko. Namun, secara umum, nefropati Balkan hanya berlaku pada populasi asli. Oleh itu, orang-orang dari Balkan harus membincangkan gejala tersebut dengan doktor keluarga mereka. Bagi orang-orang dari kawasan lain di dunia, tidak ada alasan untuk mengesyaki nefropati Balkan di sebalik gejala tersebut. Mereka yang mengalami gejala khas seperti tinggi darah tekanan, jangkitan saluran kencing dan anemia harus berjumpa doktor. Walaupun simptom yang disebutkan jarang disebabkan oleh nefropati Balkan, mereka menunjukkan adanya gejala lain keadaan. Penjelasan dan rawatan aduan selalu diperlukan. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, aduan tersebut juga boleh dilakukan kepada doktor ENT dan pakar berpengetahuan lain.
Rawatan dan terapi
Tidak ada rawatan kausal untuk nefropati Balkan. Sudah tentu, pengambilan asid aristolochik mesti dihentikan. Walau bagaimanapun, ini tidak lagi menghentikan proses penyakit. Hari ini, terapi merujuk kepada rawatan komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan saluran kencing atau tekanan darah tinggi. Hidup boleh berpanjangan dengan ini terapi. Penyembuhan penyakit ini belum dapat dilakukan pada masa ini.
Prospek dan prognosis
Tinjauan prognostik mengenai nefropati Balkan sangat tidak baik. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan biasanya berakhir pada permulaan kematian. Pesakit kehilangan tenaga penting secara berterusan setelah bermulanya penyakit. Pelbagai keluhan hadir. Ia merangkumi jangkitan, gangguan pada darah peredaran dan protein yang diubah kepekatan di dalam badan. Di samping itu, ketika penyakit ini berkembang, kegagalan organ berlaku dan akhirnya pesakit mati sebelum waktunya. Setelah beberapa tahun melakukan kajian intensif, para saintis dapat mengetahui bahawa penyebab gejala tersebut adalah keracunan tubuh. Namun, dengan kemungkinan perubatan semasa, ini tidak dapat dirawat atau diubati hingga tahap yang mencukupi. Di sebalik semua usaha, penawar masih belum ada. Oleh itu, doktor menumpukan perhatian pada jangka masa panjang langkah-langkah untuk pesakit. Ini bertujuan untuk menjaga kesejahteraan selama mungkin dan memanjangkan umur dengan penyakit ini. Pelbagai gejala dapat berjaya diubati secara selari, yang meningkatkan kualiti hidup yang ada. Walaupun begitu, penawar untuk nefropati Balkan tidak mungkin dan pesakit kalah dalam memerangi penyakit ini. Tanpa rawatan perubatan, kematian berlaku lebih cepat. Baik kekuatan penyembuhan diri atau kaedah penyembuhan alternatif sejauh ini dapat mengatasi keracunan organisma.
pencegahan
Pencegahan nefropati Balkan yang terbaik di negara-negara yang berkaitan adalah rawatan ladang dengan racun herba untuk mengawal osterluca biasa. Namun, ini juga memerlukan menangani kemiskinan petani di sana.
Penjagaan selepas itu
Nefropati Balkan - sebagai kronik yang disebabkan oleh keracunan buah pinggang penyakit - terhad kepada beberapa wilayah di dunia. Walaupun para saintis menemui penyebab kemunculan nefropati Balkan di rumput beracun. Selama bertahun-tahun, rumpai ini dipanggang roti bersama-sama dengan gandum yang digiling. Hanya racun perosak yang dapat mencegahnya. Penggunaan jangka panjang tepung yang tercemar menyebabkan kerosakan buah pinggang yang tidak dapat diperbaiki pada banyak orang di wilayah ini. Penjagaan susulan setelah diagnosis nefropati Balkan dapat memantau penyakit ginjal yang sudah ada tidak berkembang menjadi kanser saluran kencing yang mengalir. Sekiranya pembedahan dilakukan kerana ini, dengan kerosakan ginjal yang lebih sedikit, tindak lanjut pasca operasi mungkin diperlukan sebagai sebahagian daripada rawatan onkologi. Namun, sebagai peraturan, nefropati Balkan berkembang menjadi kekurangan buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, perjalanan dan keparahannya melegakan profesion perubatan dari keperluan untuk rawatan susulan. Sangat sedikit penghidap yang akan bertahan dari penyakit ini cukup lama. Oleh kerana nefropati Balkan hanya berlaku di kawasan luar bandar yang lemah di Balkan, pembedahan langkah-langkah seperti pemindahan buah pinggang sering diluar persoalan. Ini mungkin dapat menyelamatkan sebahagian daripada mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, keracunan yang disebabkan oleh tepung tercemar yang dimakan selama bertahun-tahun biasanya jauh lebih tinggi. Di samping itu, hampir tidak ada kemudahan perubatan moden yang tersedia untuk orang-orang di kawasan yang terjejas. Dengan penjagaan selepas itu, ia kelihatan buruk.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Oleh kerana pesakit dengan penyakit ini masih boleh hidup dalam jangka masa yang lama, adalah mustahak untuk memastikan pelbagai gejala yang menyertainya tetap dikendalikan. Ini termasuk, misalnya, jangkitan, kepekatan protein yang berubah dalam badan, tinggi darah tekanan dan darah terganggu peredaran. Walaupun proses penyakit itu sendiri tidak dapat dihentikan lagi, terapi yang disasarkan dapat meningkatkan tenaga vital. Oleh kerana pelbagai rungutan, disarankan agar pesakit berjumpa dengan beberapa doktor. Biasanya doktor keluarga mencadangkan lawatan ke doktor THT dan pakar yang berpengalaman. Perhatian harus diberikan kepada gejala yang berbeza. Rawatan selari dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit. Sangat penting untuk menguji air kencing untuk protein, kerana peningkatan kadar protein tidak dapat dikesan tanpa ujian. Oleh kerana badan sering kehilangan garam, dahaga pesakit berkurang. Perkara ini mesti dicegah. Atas sebab ini, nefropati Balkan sangat diperlukan untuk memerhatikan tingkah laku minum seseorang sendiri. Mereka yang memperhatikan tubuh mereka dan mempunyai gejala yang dirawat secara khusus akhirnya akan memperoleh jangka hayat dan kualiti hidup.
