Nekrosis Tulang yang berkaitan dengan Bifosfonat: Punca, Gejala & Rawatan

Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat adalah nekrosis tulang yang berlaku akibat rawatan dengan bisphosphonates. Dalam kebanyakan kes, tulang nekrosis berlaku selepas rawatan oleh doktor gigi atau ortodontik selepas bisphosphonates telah digunakan. Oleh itu, nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat rahang adalah perkara biasa. Di samping itu, secara spontan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat adalah mungkin.

Apakah nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat?

Tulang yang berkaitan dengan bifosfonat nekrosis hasil dari agen ubat di bisphosphonates. Bisfosfonat adalah bahan yang menghalang pemecahan tulang. Atas sebab ini, mereka digunakan, sebagai contoh, sebagai dadah Untuk osteoporosis or metastasis daripada tulang. Mereka mempunyai kesan pertalian yang kuat pada permukaan tulang dan merosakkan osteoklas. Akibatnya, penyerapan semula tulang dikurangkan. Sekiranya pecahan bahan tulang dipercepat, misalnya, oleh osteoporosis or metastasis ke tulang, bisphophonates menghalang pemecahan ini dan dengan itu dapat mengatasi penyakit ini. Terapi dengan bifosfonat juga secara ringkas meningkatkan ketumpatan bahan tulang. Separuh hayat bifosfonat di dalam tulang sangat panjang, kadang-kadang melebihi sepuluh tahun. Ini memerlukan standard yang ketat dalam penggunaan perubatan bifosfonat. Pada masa ini, bifosfonat diluluskan terutamanya untuk rawatan metastasis ke tulang dan osteoporosis selepas menopaus.

Punca

Mekanisme tepat pengembangan tulang yang berkaitan dengan bifosfonat nekrosis pada masa ini tidak jelas. Penyelidikan juga masih diperlukan mengenai patogenesis pada orang yang menerima bifosfonat sebagai sebahagian daripada rawatan sistemik. Sebilangan doktor mengesyaki ada kaitan dengan penghambatan osteoklas dan osteoblas. Ini mungkin membawa kepada kemurungan osteoblas, sehingga keupayaan tulang untuk tumbuh semula menurun. Sementara itu, nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat adalah masalah yang signifikan bagi perubatan. Terutama pada orang yang mempunyai kanser, nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat berkembang pada hampir 20 peratus kes selepas intravena pentadbiran bifosfonat. Dalam keadaan jinak seperti osteoporosis, risiko nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat hanya 0.1 peratus.

Gejala, keluhan, dan tanda

Dalam nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat, kawasan nekrotik berkembang pada tulang pesakit yang berpenyakit. Penyakit ini kadang kala teruk, dan setiap individu nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat berbeza-beza dalam setiap kes dan juga bergantung pada penyakit yang mendasari. Orang yang menderita kanser dan mengambil ubat imunosupresif berisiko tertentu nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat. Pada dasarnya, nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat berlaku terutamanya berkaitan dengan amino-bifosfonat yang disuntik secara intravena oleh doktor.

Diagnosis dan kursus

Diagnosis nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat dibuat oleh pakar. Sejarah ini memfokuskan pada perbincangan mengenai penyakit yang mendasari pesakit dan rawatan masa lalu dengan bifosfonat. Semasa membuat diagnosis, perlu diperhatikan bahawa bifosfonat berkaitan

nekrosis tulang boleh berkembang beberapa ketika selepas bifosfonat pentadbiran. Fakta ini disebabkan oleh separuh hayat bifosfonat dalam zat tulang. Atas sebab ini, sejarah menyeluruh sangat penting pada permulaan diagnosis nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat. Pemeriksaan klinikal orang yang berpenyakit berdasarkan pelbagai prosedur. Contohnya, doktor langkah-langkah ketumpatan tulang dan menggunakan kaedah pengimejan tulang. Sinar X atau pemeriksaan MRI boleh dilakukan, misalnya. Sebagai tambahan, doktor yang merawat boleh melakukan tusukan pada tulang dan memerintahkan analisis makmal sampel tisu yang diperoleh. Secara umum, darah analisis juga memainkan peranan penting dalam diagnosis nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat.

Komplikasi

Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat adalah penyakit yang sangat serius. Kursus dan komplikasi selanjutnya sangat bergantung pada penyakit yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dapat dibuat dengan cepat sehingga rawatan dapat dimulai lebih awal. A darah analisis juga dilakukan. Rawatan terutamanya bertujuan untuk menyesuaikan ubat. Oleh itu, gejala dapat dihentikan dan dibendung dan penyakit ini tidak merebak lebih jauh. Sekiranya orang yang terjejas dijangka menjalani prosedur pembedahan yang lain, antibiotik digunakan sebagai gantinya. Dalam kes ini, pembedahan dilakukan dengan berhati-hati sehingga tidak ada trauma ke kawasan yang terkena. Sekiranya penyakit berlaku pada kanser pesakit, rawatan mesti dibincangkan dengan doktor, kerana penggunaan bisphospahte menghalang penurunan tulang, tetapi menyumbang kepada penyakit ini. Malangnya, rawatan langsung dan penyebab penyakit ini tidak mungkin dilakukan. Jangka hayatnya berkurang. Sebagai peraturan, ini berdasarkan jangkaan akibat tumor. Semasa rawatan, pesakit tidak mengalami komplikasi lain yang disebabkan oleh rawatan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat aduan ini, doktor mesti segera berjumpa. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak terjadi dalam hal ini, sehingga peningkatan keluhan hanya dapat dilakukan dengan menghentikan atau mengubah ubat masing-masing. Walau bagaimanapun, ini mesti dilakukan hanya selepas arahan doktor. Sebagai peraturan, doktor harus berunding ketika nekrosis tulang berlaku. Yang terpenting, orang yang terjejas mesti berjumpa doktor sekiranya ada yang teruk kesakitan atau jika terdapat sekatan yang jelas dalam kehidupan dan pergerakan seharian. Ini juga berlaku untuk pesakit yang menderita barah dan dengan alasan ini minum ubat yang dapat membawa kepada nekrosis tulang. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dan rawatan penyakit ini dilakukan oleh pakar. Pemeriksaan sinar-X atau MRI diperlukan untuk ini. Rawatan selanjutnya sangat bergantung pada penyakit asas dan juga dilakukan oleh pakar. Adakah ini akan menghasilkan jalan yang benar-benar positif tidak dapat diramalkan secara universal.

Rawatan dan terapi

Pilihan untuk terapi nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat agak terhad. Buat masa ini, pendekatan yang paling penting untuk terapi untuk nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat adalah menghentikan pentadbiran bifosfonat. Sekiranya prosedur pembedahan diperlukan pada pesakit yang dirawat bifosfonat, individu akan menerima antibiotik. Di samping itu, doktor cuba menyebabkan trauma sesedikit mungkin di kawasan yang dikendalikan. Secara amnya, disarankan agar terapi langkah-langkah dan tindak lanjut nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat dilakukan di pusat perubatan khusus yang sesuai. Sekiranya nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat berlaku pada pesakit barah, terapi metastasis tulang lebih lanjut harus ditimbang melawan penyakit ini. Ini kerana penggunaan bifosfonat menghalang pemecahan bahan tulang, tetapi pada masa yang sama menyebabkan perkembangan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat. Oleh kerana penyebab sebenar perkembangan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat belum diketahui dengan tepat, pilihan rawatan yang mencukupi juga kurang. Walau bagaimanapun, penyelidik perubatan sibuk mengembangkan agen dan prosedur untuk melawan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat.

Prospek dan prognosis

Prospek untuk menyembuhkan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat sangat rendah. Walaupun terdapat kemajuan perubatan, para penyelidik dan saintis belum berjaya menemui rawatan yang mencukupi untuk menyembuhkan penyakit ini. Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat mempunyai kursus penyakit progresif yang tidak dapat dihentikan. Tanpa rawatan perubatan, kehilangan tulang yang berterusan berlaku pada pesakit. Keluhan selanjutnya berlaku, yang menjadikan kehidupan seharian pesakit sangat sukar. Penjagaan perubatan digunakan untuk melambatkan kemajuan penyakit. Di samping itu, simptom-simptom yang disertainya akan dirawat. Ini secara signifikan meningkatkan kesejahteraan orang yang terjejas. Kursus yang sangat tidak baik dapat dilihat pada pesakit barah. Oleh kerana rawatan dan terapi barah, organisma pesakit sangat lemah. Ini seterusnya mengurangkan prospek mengurangkan gejala nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat. Sekiranya penyakit yang mendasari ringan, pesakit dalam keadaan baik kesihatan, dan diagnosis dibuat lebih awal dan rawatan nekrosis tulang dimulakan secepat mungkin, ada peluang terbaik untuk peningkatan keadaan kesihatan. Organisme dapat dirawat secara optimum dengan pelbagai ubat agar dapat menahan perkembangan penyakit sebanyak mungkin. Walaupun penyembuhannya tidak mungkin, pada beberapa pesakit ini berjaya menghentikan kemerosotan.

pencegahan

Penyelidik perubatan telah mengenal pasti beberapa faktor-faktor risiko untuk mengelakkan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat. Nekrosis tulang rahang berlaku pada pesakit barah, terutama pada dos agen yang tinggi. Lesi berkembang secara eksklusif dengan dadah yang mengandungi nitrogen. Risiko nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat dikurangkan apabila individu mengambil bifosfonat dalam bentuk tablet daripada suntikan. Sebaliknya, pemberian intravena meningkatkan kemungkinan nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat. Melakukan prosedur terapi pergigian yang sangat invasif seperti penempatan implan, cabut gigi, atau rawatan saluran akar juga meningkatkan risiko penyakit. Sekiranya rawatan pergigian diperlukan, penyelesaiannya sebelum terapi dengan bifosfonat intravena adalah bijak.

Penjagaan susulan

Penjagaan susulan biasanya tidak tersedia untuk ini keadaan. Individu yang terjejas bergantung pada terapi, dan penyembuhan penyakit ini tidak mungkin dilakukan. Oleh kerana gejala dapat dibatasi dengan bantuan antibiotik, pesakit harus berhati-hati untuk mengambil ubat secara berkala dan juga mengetahui kemungkinannya interaksi dengan ubat lain. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh tumor, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk mengenal pasti dan mengobati tumor selanjutnya dengan cepat dan pada tahap awal. Jangka hayat orang yang terjejas sangat kerap dibatasi dengan penyakit ini. Oleh kerana penyakit ini sering juga membawa untuk ketidakselesaan psikologi, kaunseling psikologi semasa rawatan sangat berguna. Hubungan dengan penghidap penyakit lain juga boleh menjadi berguna dan membawa kepada pertukaran maklumat. Selalunya, saudara-mara pesakit juga memerlukan rawatan psikologi. Sekiranya penyakit ini dirawat dengan pembedahan, rawatan mesti diambil untuk memastikan pesakit pulih dengan cukup selepas prosedur. Luka mesti sembuh sepenuhnya, dan pembedahan itu sendiri tidak boleh menyebabkan kerosakan lain pada tubuh untuk mengelakkan trauma selanjutnya.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Nekrosis tulang yang berkaitan dengan bifosfonat adalah keadaan yang memerlukan rawatan. Membantu diri langkah-langkah tidak dapat menghilangkan gejala yang mencukupi. Oleh itu, orang yang terjejas harus membincangkan gejala dan perubahan dengan bekerjasama dengan doktor yang dipercayai. Oleh kerana ubat pada mulanya diberikan untuk mengurangkan gejala, kesan sampingan dan perubahan harus diambil kira. Dalam keadaan apa pun ubat tidak boleh ditukar atau dihentikan atas tanggungjawab pesakit sendiri. Penggunaan alkohol harus dielakkan, kerana organisma berlebihan oleh bahan aktif ubat dan komplikasi timbul. Ini memburukkan lagi kualiti hidup dan menyebabkan kelewatan dalam proses penyembuhan. Sekiranya campur tangan pembedahan diperlukan, faktor-faktor risiko harus dikurangkan terlebih dahulu. tekanan harus dielakkan dan kesejahteraan harus dipromosikan. Seimbang dan sihat diet dapat menstabilkan badan sistem imun. Ini sangat penting dalam proses penyembuhan dan terutama selepas pembedahan. Penggunaan bahan berbahaya seperti nikotin, dadah or kafein harus dielakkan. Mereka melambatkan pemulihan orang yang terkena dan juga mencetuskan komplikasi. Sekiranya nekrosis tulang muncul di kawasan rahang, rawatan pergigian yang mencukupi mesti dilakukan walaupun menghadapi semua masalah. Bersama doktor gigi, penjagaan optimum untuk mulut harus dibincangkan supaya tidak ada penyakit sekunder yang dicetuskan.