Neuralgia pasca zoster: Punca, Gejala & Rawatan

Pasca zoster neuralgia adalah komplikasi dari sirap. Ia dianggap sebagai akibat kerosakan kekal pada saraf yang disebabkan oleh virus varicella-zoster.

Apa itu neuralgia pasca zoster?

Pasca zoster neuralgia (PZN) berlaku pada 10 hingga 15 peratus daripada semua pesakit dengan sirap (herpes zoster). Individu yang terkena menderita neuropatik kesakitan di kawasan jangkitan zoster sebelumnya. PZN jauh lebih biasa pada wajah herpes zoster daripada penyetempatan zoster lain. Kemungkinan mengalami post-zoster neuralgia selepas sirap juga meningkat dengan bertambahnya usia. The kesakitan kadang-kadang sangat teruk. Kesakitan ubat-ubatan juga tidak banyak membantu. Penawar untuk neuralgia selepas zoster tidak mungkin; kesakitan berterusan. Kerana kesakitan teruk yang berterusan, pesakit dengan PZN sering bunuh diri.

Punca

Punca neuralgia selepas zoster adalah jangkitan dengan virus varicella-zoster. Jangkitan seperti itu disebut sebagai herpes zoster. Virus Varicella-zoster tergolong dalam herpes keluarga virus. Ia berkait rapat dengan herpes simplex virus. Menurut anggaran, pencemaran dengan virus adalah tinggi. Kira-kira 90 peratus daripada semua orang Eropah yang berumur 14 tahun ke atas adalah pembawa virus varicella zoster. The patogen jarang menyebabkan penyakit dengan jalan maut. Ini menunjukkan betapa kuatnya virus telah menyesuaikan diri dengan tuan rumah takungan mereka, manusia. Jangkitan awal dengan virus biasanya menampakkan dirinya sebagai cacar air. Yang patogen dihantar oleh jangkitan titisan. Jangkitan smear juga mungkin berlaku. Selepas cacar air penyakit telah reda, orang yang dijangkiti kebal terhadap cacar air seumur hidup. Walau bagaimanapun, virus varicella zoster tetap ada di dalam badan. Kerana ditindas sistem imun, virus tersebut dapat diaktifkan semula pada bila-bila masa kemudian. Faktor pencetus biasa adalah tekanan atau pendedahan cahaya matahari yang kuat. The virus berterusan di akar saraf saraf tunjang, di ganglia tulang belakang yang disebut, dan di ganglia kranial saraf. Apabila virus diaktifkan semula, ia menjadi kayap dan bukannya cacar air berlaku lagi. Neuralgia pasca zoster hasil daripada gangguan rangsangan yang disebabkan oleh virus pada saraf. Dalam prosesnya, virus dapat meninggalkan kerosakan kekal pada yang terkena saraf. Ini menyebabkan Kesakitan kronik.

Gejala, keluhan, dan tanda

Neuralgia pasca zoster selalu menjadi akibat penyakit kayap. Penyakit virus ini muncul sebagai ruam yang menyakitkan dengan lepuh di satu sisi badan. Dalam kes ini, ruam berjalur pada tertentu dermatom. A dermatom adalah kawasan kulit yang dihidupkan oleh saraf tunjang. Dalam kebanyakan kes, sirap didahului oleh tahap prodromal yang disebut. Pada peringkat awal ini, gejala merangkumi keletihan, demam and keletihan. Pembakaran, rasa sakit dan ketidakselesaan juga mungkin berlaku pada yang terkena dermatom. Ruam biasa tidak terbentuk sehingga beberapa hari kemudian. Tisu saraf meradang dan orang yang terkena menderita membakar dan kesakitan teruk pada dermatom yang disediakan oleh saraf yang meradang. Tali saraf itu sendiri juga boleh sakit. Dalam beberapa hari, lepuh yang dihasilkan mengisi dan pecah. Penyembuhan boleh memakan masa dua hingga empat minggu. Biasanya, sakit juga hilang dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, kesakitan neurologi dapat berlanjutan untuk masa yang lama kerana kekal kerosakan saraf. Ini dipanggil neuralgia pasca-zoster. Kesakitan boleh muncul dalam pelbagai bentuk. Ia boleh kekal membakar dan penggerudian atau berlaku dalam bentuk serangan sakit pendek dan ganas. Kesakitan sentuhan yang teruk juga khas untuk neuralgia pasca zoster.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala yang ditunjukkan, sejarah perubatan, dan pemeriksaan fizikal. Sekiranya neuralgia pasca zoster berlaku pada pesakit yang lebih muda, sebabnya immunodeficiency mesti selalu dicari. Pada pesakit muda, neuralgia pasca zoster hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku tanpa sebab imunosupresif. The sistem imun gangguan boleh berlaku atau kongenital. Penyakit ganas seperti penyakit ketumbuhan dan leukemia mesti dijelaskan dalam apa jua keadaan. Penyakit sistemik dan penyakit berjangkit seperti AIDS juga harus dikecualikan.

Komplikasi

Bergantung pada intensiti dan tempoh kesakitan postherpetic, mood depresi, perkembangannya secara klinikal nyata kemurungan, keletihan dan kelonggaran mudah berlaku. Juga, kesukaran untuk tidur dan tidur, - selera makan berkurang dan juga sukar untuk menumpukan perhatian. Risiko tertinggi untuk komplikasi ini adalah individu yang mengalami kesakitan neuropatik selama lebih dari satu tahun. Keamatan kesakitan yang tinggi juga meningkatkan kemungkinan komplikasi lewat. Oleh kerana rawatan untuk neuralgia pasca-zoster adalah simtomatik mengikut kualiti kesakitan, komplikasi juga boleh berlaku akibat tidak mencukupi atau diberikan dengan tidak betul terapi kesakitan. Perkara ini berlaku terutamanya antidepresan mengandungi bahan aktif nortriptilin, duloxetine, dan venlafaxine, yang digunakan kedua-duanya untuk merawat kemurungan dan dalam terapi kesakitan. Dos yang biasanya dipilih untuk rawatan neuralgia sering tidak mencukupi kemurungan rawatan dan mungkin perlu disesuaikan. Anticonvulsants yang mengandungi bahan aktif gabapentin and pregabalin, yang juga digunakan untuk mengurangkan kesakitan pasca-herpetic, dapat memperburuk komplikasi yang sudah ada seperti keletihan dan miskin kepekatan. Ini berlaku untuk tahap yang lebih besar lagi ubat penahan sakit dari kelas bahan aktif opioid (tramadol, oksikodon, morfin). Sebahagiannya mereka mahukan penenang kesan dapat berinteraksi dengan komplikasi yang ada dan analgesik lain sehingga menyebabkan teruk keletihan, mengantuk dan kekeliruan. Oleh itu, penyesuaian berkala sebanyak terapi kesakitan harus dibuat untuk mengelakkan komplikasi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya teruk sakit saraf tiba-tiba berlaku, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Neuralgia pasca zoster dapat dirawat dengan baik, asalkan dapat dikesan lebih awal. Oleh itu, walaupun ketidakselesaan saraf awal, masalah menggerakkan anggota badan, dan fenomena luar biasa yang lain harus disiasat dan dirawat oleh doktor jika perlu. Sesiapa yang baru-baru ini dijangkiti virus varicella-zoster harus berjumpa dengan doktor keluarga mereka. Ada kemungkinan bahawa neuralgia dipicu oleh patogen. Orang yang lemah sistem imun, penyakit saraf dan sirap yang ketara juga harus berjumpa doktor sekiranya gejala yang dijelaskan berlaku. Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya apabila gejala tersebut memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesejahteraan atau membawa untuk membuat aduan fizikal atau mental. Sebagai tambahan kepada pengamal am, neuralgia pasca zoster boleh dibawa ke pakar neurologi atau internis. Keadaan kronik mungkin memerlukan rawatan pesakit dalam di klinik khusus. Penderita harus berbincang dengan doktor yang mana langkah-langkah menjanjikan prospek pemulihan yang terbaik berkaitan dengan gambaran gejala dan sebarang penyakit sebelumnya.

Rawatan dan terapi

Neuralgia pasca zoster hanya dapat disembuhkan dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sekiranya penyakit itu bermula kurang dari enam minggu yang lalu, penyumbatan simpatik dapat dilakukan. Sekatan simpatik kawasan intravena melibatkan penyuntikan ubat ke dalam vena tepat di sebelah kawasan yang terjejas di kulit. Ubat simpatik yang diberikan dapat melegakan kesakitan. Sekiranya keadaan berterusan selama lebih dari enam minggu, kaedah ini tidak menjanjikan. Pesakit yang terjejas diberikan ubat penahan sakit seperti tramadol or pregabalin. Antidepresan or gabapentin juga diberikan dalam dos yang rendah. Mereka dapat menghalang penularan kesakitan di otak dan pada masa yang sama melegakan mood depresi. Ramai pesakit dengan neuralgia pasca zoster mengalami kemurungan kerana kesakitan yang teruk. Psikoterapi boleh juga digunakan untuk menolong pesakit mengatasi masalahnya keadaan. Dalam beberapa kes, anestetik tempatan salap atau tampalan digunakan. Beberapa doktor juga merawat neuralgia pasca zoster dengan capsaicin krim. capsaicin, bahan aktif dalam cili lada, mengikat reseptor kesakitan di kulit dan mengganggu penghantaran rangsangan. Mengiringi ubat sakit, rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH) dapat dilaksanakan. Dalam prosedur ini, pesakit memakai alat kecil yang disambungkan ke kawasan kulit yang terjejas melalui elektrod. Apabila rasa sakit berlaku, pesakit dapat menyampaikan impuls elektrik. Ini menjengkelkan saraf kulit dan menghalang penghantaran impuls kesakitan.

pencegahan

Untuk mengelakkan neuralgia pasca zoster, herpes zoster harus dirawat lebih awal dengan ubat antivirus seperti valasiklovir and acyclovir.

Susulan

Selepas jangkitan herpes yang sebenarnya telah hilang, beberapa pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau bahkan sakit di kawasan yang terjejas. Rawatan gejala ini memerlukan bantuan aktif pesakit, jika tidak, simptom tersebut boleh menjadi kronik. Pertama sekali, penting untuk mengambil ubat yang betul yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, menghilangkan rasa sakit gel membantu. Akupunktur dan SEPULUH terapi juga menunjukkan kejayaan dalam rawatan. SEPULUH terapi adalah varian lembut dari electrotherapy. Alat rangsangan menghasilkan arus rangsangan yang menyekat pengaliran pengaliran serat saraf sehingga tidak dapat menghantar dorongan kesakitan ke otak. SEPULUH unit juga tersedia untuk kegunaan rumah, yang sangat memudahkan penggunaannya. Sesuai kelonggaran teknik, seperti Jacobson Relaksasi Otot Progresif, juga dapat membantu mengatasi rasa tidak selesa dan sakit. Yoga, Reiki atau tertentu latihan pernafasan juga membolehkan pesakit meredakan ketidakselesaan neuralgia pasca zoster dan mengatasinya dengan lebih tenang. Dalam kes-kes yang sangat teruk atau jika kesakitan sudah menjadi kronik, psikoterapeutik terapi boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan ubat untuk membantu pesakit membawa kehidupan yang bebas dan riang sejauh mungkin.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Sensasi ketidakselesaan atau kesakitan yang timbul selepas jangkitan herpes sangat mengganggu pesakit kerana jangkitan sebenarnya sudah reda. Walaupun begitu, mereka harus mengambil bahagian secara aktif dalam rawatan, jika tidak, ketidakselesaan itu boleh menjadi kronik. Rawatan merangkumi pengambilan ubat yang betul yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, menghilangkan rasa sakit gel boleh digunakan. Tambahan pula, perkhidmatan IGEL seperti akupunktur dan terapi TENS telah membuktikan nilai mereka. Dalam terapi TENS, elektrod dilekatkan pada kawasan yang menyakitkan, di mana arus rangsangan 80 hingga 120 hertz kemudian dilalui. Sensasi kesemutan pada kulit yang disebabkan oleh ini mengatasi rasa sakit di satu pihak dan menyebabkan badan melepaskan endorfin pada yang lain. Ini endorfin dok ke reseptor kesakitan. Dengan cara ini, terapi semasa rangsangan dapat mematikan kesakitan. SEPULUH unit juga tersedia untuk kegunaan rumah, yang mempermudah penggunaannya. Relaksasi teknik juga dapat membantu mengatasi kesakitan dan ketidakselesaan. Untuk tujuan ini, misalnya, otot progresif yang berkesan dan mudah dipelajari kelonggaran menurut Jacobson disyorkan. Meditasi, latihan pernafasan, Reiki, yoga dan mengetuk EFT akutekanan juga merupakan kaedah yang baik untuk mengatasi kesakitan dan menangani dengan lebih dekat dengan neuralgia pasca zoster. Sekiranya kesakitan sangat teruk atau sudah menjadi kronik, rawatan psikoterapi yang disarankan disarankan sebagai tambahan kepada terapi ubat.