Trigeminal neuralgia atau neuralgia wajah adalah penyakit atau rangsangan ovari saraf kranial ke-5. Gejalanya seperti kejang yang teruk kesakitan di muka. Rawatan pada mulanya dilakukan dengan ubat-ubatan, dan dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan.
Apa itu neuralgia trigeminal?
Trigeminal neuralgia adalah penyakit saraf trigeminal. Ia mengawetkan wajah, alat masticatory dan faring dengan tiga cabangnya (trigeminal = triplet) dan disambungkan secara langsung ke otak. Ia tergolong dalam 12 kranial saraf dan dipanggil saraf kranial ke-5. Neuralgia adalah istilah perubatan untuk sakit saraf (neuron = saraf, -algia = sakit). Neuralgia trigeminal menampakkan dirinya seperti kejang kesakitan di pipi, bahagian atas dan Rahang bawah, juga di dahi, sekitar mata atau di sinus. Perbezaan dibuat antara simptomatik dan klasik neuralgia trigeminal. Bentuk simptomatik yang kurang biasa berlaku sebagai pendamping kepada penyakit lain yang mendasari, yang sering terjadi multiple sclerosis atau selepas a strok. Selalunya berkembang secara dua hala. Klasik neuralgia trigeminal adalah jenis yang lebih biasa. Biasanya terbentuk di satu sisi sahaja dan dicirikan oleh selang waktu tanpa gejala.
Punca
Penyebab neuralgia trigeminal adalah kerosakan, rangsangan berlebihan, atau penyakit saraf kranial ke-5 (saraf trigeminal). Dalam neuralgia trigeminal klasik, pencetus biasanya adalah peningkatan tekanan pada saraf. Ini disebabkan oleh penebalan darah kapal. Apabila arteri dikalsifikasi, keanjalannya berkurang dan menjadi tebal dan tidak bergerak. Sekarang, jika menebal arteri dekat dengan saraf, menimbulkan tekanan, menyebabkan kerengsaan atau kerosakan pada saraf. Pada neuralgia trigeminal simptomatik yang kurang biasa, penyebabnya adalah penyakit lain. Dalam multiple sclerosis, yang saraf menjadi radang, mencetuskan neuralgia trigeminal; dalam strok, terjejas darah mengalir ke otak boleh menyebabkan neuralgia.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala utama neuralgia trigeminal adalah teruk kesakitan di satu sisi wajah yang menembak secara tiba-tiba dan menarik. Rasanya hampir seperti lonjakan elektrik seperti kilat yang mereda setelah sekejap. Kadang-kadang kesakitan juga dirasakan sebagai membakar atau menikam. Bergantung pada cabang mana saraf trigeminal terjejas, gejalanya terletak di kawasan muka yang sesuai. Selalunya, cawangan kedua dan ketiga menjadi sakit. Ini menyebabkan kesakitan di pipi, tulang zigomatik dan dagu, hidung atau atas dan Rahang bawah. Gigi juga boleh sakit. Sebaliknya, jarang terdapat keluhan di dahi, di mana cabang saraf pertama berjalan. Serangan sakit boleh dicetuskan dengan menyentuh kulit, melalui udara, dengan menggosok gigi, pergerakan rahang ketika bercakap atau mengunyah, atau dengan menelan. Namun, mereka juga boleh menyala sepenuhnya tanpa diduga dan tanpa rangsangan sebelumnya. Kadang-kadang kesakitan menembak disertai oleh berkedut daripada otot muka. Saraf trigeminal adalah salah satu yang paling tebal saraf di dalam badan, sehingga kesakitan yang dicetuskan hampir tidak dapat ditanggung. Kerana takut serangan sakit, beberapa pesakit menahan diri dari makan makanan dan minum cecair. Ini boleh menyebabkan penurunan berat badan dan dehidrasi. Kerana ketidakselesaan itu sangat menyedihkan, keadaan boleh membawa kepada kemurungan.
Diagnosis dan kursus
Gejala-gejala neuralgia trigeminal terutama ditunjukkan oleh timbulnya rasa sakit yang teruk di wajah yang hanya berlangsung selama beberapa saat dan kemudian hilang. Mereka terasa seperti lonjakan elektrik dan mungkin berulang dalam beberapa jangka masa yang pendek dan kemudian hilang semula untuk jangka waktu tertentu. Selalunya, serangan sakit ini dicetuskan dengan menyentuh muka atau menggerakkan rahang. Ia boleh berlaku semasa mengunyah atau menelan, sambil menggosok gigi, atau bahkan semasa bercakap. Kadang-kadang serangan itu juga dicetuskan oleh udara. Kesakitan neuralgia trigeminal adalah kesakitan yang paling teruk yang ada. Penderita sering menghindari makan atau bercakap, kerana ini mencetuskan serangan sakit. Untuk mendiagnosis neuralgia trigeminal secara pasti, doktor mesti bertanya terlebih dahulu mengenai pesakit sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan neurologi. Pemeriksaan pergigian, ortopedik dan ENT boleh dilakukan untuk mengesampingkan penyakit lain yang menyebabkan kesakitan yang serupa.Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat mengesan stroke, tumor sebelumnya, atau keradangan yang mungkin menjadi pencetus neuralgia trigeminal.
Komplikasi
Neuralgia trigeminal yang sangat menyakitkan boleh mengakibatkan beberapa komplikasi. Ini biasanya dikelaskan sebagai komplikasi pasca operasi. Kerana rasa sakit seperti kejang dan teruk, mereka yang mengalami neuralgia trigeminal mungkin menderita kesakitan kemurungan. Selain daripada tujuan rawatan perubatan untuk mencapai penghilang rasa sakit kekal, intervensi psikoterapi kadang-kadang diperlukan. Sekiranya serangan nyeri neuralgia trigeminal tidak dapat diatasi dengan ubat - atau jika ini mempunyai kesan sampingan yang terlalu kuat - kaedah pembedahan adalah perkara biasa. Transeksi saraf trigeminal yang sebelumnya dilakukan biasanya mengakibatkan lumpuh wajah separa. Oleh kerana kaedah pembedahan ini sering menyebabkan lebih banyak kesakitan berbanding sebelumnya, kaedah rawatan ini telah ditinggalkan. Walau bagaimanapun, kaedah pembedahan yang digunakan sekarang juga tidak berisiko. Dalam neuralgia trigeminal simptomatik, kemungkinan komplikasi mungkin dicirikan oleh penyakit yang mendasari. Ini mungkin kanser or multiple sclerosis. Komplikasi yang serupa seperti metastasis, kelumpuhan atau buta boleh difikirkan. Selepas operasi di ganglion gasseri, kepekaan tekanan, gangguan deria atau kesakitan yang lebih teruk mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, ini biasanya adalah kesakitan yang kekal. Dengan penyahmampatan mikrovaskular, terdapat risiko komplikasi yang lebih tinggi selain meningkat risiko anestesia. Kadang-kadang, prosedur menghasilkan unilateral hilang pendengaran, pendarahan, atau pembengkakan otak kecil. Radioterapi saraf trigeminal yang jengkel dengan pemecut linier mempunyai komplikasi yang lebih sedikit. Tahap kejayaan jauh lebih rendah.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kerana neuralgia trigeminal disertai dengan besar-besaran sakit muka, individu tersebut mesti berjumpa doktor dengan cepat. Yang terakhir mesti menentukan sama ada terdapat pencetus tertentu atau sama ada keadaan adalah neuralgia trigeminal idiopatik. Dalam varian simptomatik neuralgia trigeminal, masalah asas pencetus mesti ditentukan secepat mungkin. Barulah rawatan yang disasarkan dapat dimulakan. Semasa rawatan ini, besar-besaran sakit muka juga boleh hilang. Lawatan cepat ke doktor juga disarankan kerana komplikasi lewat sirap, tumor atau sklerosis berganda dapat disembunyikan di sebalik gejala kesakitan yang teruk di kawasan muka. stroke gejala atau Lyme penyakit juga telah dikenal pasti sebagai pencetus neuralgia trigeminal simtomatik. Tumor jarang menjadi pencetus neuralgia trigeminal. Walau bagaimanapun, jika ada, tumor mungkin merupakan perpanjangan jinak atau metastatik dari tumor yang belum dapat dikesan. Ringkasnya, kemungkinan pencetus cukup serius sehingga neuralgia trigeminal tidak boleh ditanggung selama berbulan-bulan dengan ubat sakit yang ditetapkan sendiri. Yang dikatakan, kesakitan neuralgia trigeminal sering kali besar. Oleh itu, pergi ke doktor sering berlaku dengan sendirinya.
Rawatan dan terapi
Neuralgia trigeminal pada mulanya dirawat dengan ubat sakit. Farmasi biasa dadah tidak berkesan di sini, bagaimanapun, kerana kesakitannya sangat teruk. Sekiranya sebilangan besar serangan sakit berlaku berturut-turut dalam jangka masa yang singkat, rawatan intravena dengandos ubat antiepileptik digunakan. Untuk ini terapi sekiranya berlaku serangan akut, kemasukan pesakit dalam ke hospital adalah perlu. Untuk mengelakkan serangan sakit, ubat antiepileptik ditadbir sebagai tablet dalam dos yang lebih rendah, tetapi secara kekal. Sekiranya terdapat penyakit lain yang mendasari, penyakit ini mesti dirawat terlebih dahulu, kerana ini adalah pencetus neuralgia trigeminal. Sekiranya tidak ada peningkatan dengan rawatan ubat, pembedahan adalah pilihan. Dalam kes ini, yang tengkorak tulang dibuka dalam prosedur pembedahan untuk membebaskan saraf dari penyempitan kapal. Pilihan rawatan lain yang tidak memerlukan pembukaan pembedahan tengkorak adalah radiosurgikal terapi. Di sini, saraf dirawat melalui tulang dengan sinaran. Pilihan ketiga untuk rawatan neuralgia trigeminal adalah perkutan (melalui kulittermoagulasi, di mana probe didorong ke sel saraf saraf trigeminal dengan pendek anestesia, di mana haba digunakan untuk memusnahkan serat sakit saraf.
pencegahan
Tidak ada cara untuk mencegah neuralgia trigeminal. Walau bagaimanapun, seseorang boleh mencegah arteriosclerosis, yang sering menjadi penyebab neuralgia trigeminal, dengan makan makanan yang seimbang diet dan mengekalkan gaya hidup sihat.
Susulan
Sekiranya neuralgia trigeminal dirawat dengan pembedahan, rawatan susulan diperlukan. Dalam kebanyakan kes, gejala bertambah baik selepas pembedahan. Untuk tujuan kawalan, a tomografi dikira Imbasan (CT) biasanya dilakukan pada hari pembedahan. Ini membolehkan doktor mendiagnosis kemungkinan poket udara atau pendarahan pasca operasi. Pesakit menghabiskan lima hingga enam hari pertama selepas operasi di hospital. Selepas itu, dia biasanya keluar. Penjagaan pesakit luar biasanya mencukupi untuk menghilangkan jahitan atau staples. Biasanya tidak ada sekatan setelah tinggal di hospital. Pemeriksaan gangguan tidak lagi wujud pada kebanyakan pesakit selepas keluar. The ubat penahan sakit bahawa pesakit yang diambil selama ini harus dikurangkan selangkah demi selangkah dengan berunding dengan pakar neurologi atau ahli terapi kesakitan. Penjagaan sokongan diberikan oleh ahli terapi. Dalam kes yang jarang berlaku, ketidakselesaan di kawasan parut, sakit kepala, demam atau pembuangan cecair jernih dari hidung berlaku selepas operasi. Dalam kes ini, pesakit mesti berjumpa pakar bedah saraf. Tidak perlu memulakan pemulihan. Biasanya diperlukan sekitar tiga hingga empat minggu sebelum pesakit dibenarkan untuk meneruskan aktiviti sukan. Dalam tempoh ini, menginap di sauna atau di bawah terik matahari juga harus dihindari, jika tidak pening or sakit kepala mungkin berlaku.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kemungkinan pertolongan diri langkah-langkah untuk neuralgia trigeminal adalah terhad. Mereka meluas untuk menyokong rawatan perubatan dan bersifat umum. Contohnya, mengelakkan tekanan dan makan seimbang diet menyumbang kepada kesejahteraan. Sebilangan pesakit bergantung latihan autogenik atau lain-lain kelonggaran teknik. Yang lain telah mengurangkan pekerjaan dan mempunyai ritual yang bersepadu yang membolehkan masa habis pada masa mereka. Bersenam secara teratur juga dianggap sebagai faktor penting dalam mengurangkan kesakitan yang berulang. Penggunaan nikotin and alkohol harus dihentikan sepenuhnya. Ini langkah-langkah tidak semestinya mencegah semua aduan. Walau bagaimanapun, mereka membuat gejala kelihatan kurang membebankan kerana peningkatan rasa kesejahteraan. Kehidupan seharian mereka yang terjejas terganggu teruk, kerana serangan dapat berulang. Sebilangan pesakit mengalami kegelisahan kronik. Ini sering mengakibatkan kehidupan yang ditarik tanpa aktiviti. Sebagai akibatnya, kemurungan sering masuk. Melarikan diri dari keadaan ini boleh menjadi sukar. Persekitaran dan hubungan sosial yang kuat menjanjikan cara positif untuk menangani neuralgia trigeminal. Kadang kala hubungan dengan orang yang berfikiran serupa juga dapat membantu. Dalam kumpulan pertolongan diri, pengalaman dan petua untuk mengatasi kehidupan seharian dapat ditukar.
