A neurinoma adalah tumor yang tumbuh dari sel Schwann dan jinak. Bergantung pada lokasi tumor, gejala dapat sangat berbeza dari satu kes ke kes yang lain; namun, kesakitan dan kehilangan saraf adalah perkara biasa. Pilihan rawatan terutamanya merangkumi penyingkiran pembedahan neurinoma dan radiasi terapi.
Apa itu neurinoma?
Neuronoma adalah jenis tumor tertentu dan tumbuh dari sel Schwann. Sel glial jenis ini tumbuh secara berputar di sekitar proses neuron, mewujudkan lapisan penebat elektrik, yang meningkatkan kelajuan penghantaran isyarat. Neurinoma yang berkembang pada sel Schwann ini merosakkan fungsi saraf yang dimaksudkan. Sebilangan besar individu yang terjejas berumur antara 40 hingga 60 tahun; namun, pada asasnya, neurinoma dapat berkembang pada mana-mana kumpulan umur. Kerana sifatnya yang jinak, ia juga dikenal sebagai tumor selubung saraf periferal jinak (BPNST). Nama lain untuk neurinoma termasuk: Schwannoma, tumor sel Schwann, dan neurolemmoma atau neurilemmoma. Dalam kes yang sangat jarang berlaku (kurang dari satu peratus), neurinoma, yang jinak dengan sendirinya, boleh menjadi neurofibrosarcoma malignan. Lengan dan kaki sangat kerap terkena neurofibrosarcoma, sementara neurinoma berlaku terutamanya pada kepala and leher.
Punca
Seperti semua tumor, neurinoma disebabkan oleh neoplasma pada tisu yang terjejas. Dalam neurofibromatosis jenis 2, kemungkinan mengembangkan neurinoma meningkat dengan ketara. Penyakit keturunan membawa kepada pembentukan tumor di otak, dengan neoplasma terutama berkerumun di sekitar saraf vestibulocochlear. Selanjutnya, dalam banyak kes saraf tunjang dan kranial lain saraf mempunyai tumor tambahan. Kecacatan mata, perubahan kulit, dan keabnormalan pusat sistem saraf secara keseluruhan juga biasa di neurofibromatosis jenis 2. Sebagai tambahan kepada gejala umum neurinoma dan, jika berlaku, neuroma akustik, penyakit ini disertai dengan gejala selanjutnya yang disebabkan oleh tumor tambahan. Doktor membezakan antara dua subtipe iaitu neurofibromatosis jenis 2, di mana jenis Feiling-Gardner hanya muncul setelah usia 20 tahun dan dicirikan oleh tumor tengah yang tumbuh lambat, sedangkan permulaan penyakit pada jenis Wishart adalah sebelum usia 20 tahun dan subjenis ini menyebabkan banyak berkembang pesat ketumbuhan. Kurang biasa, neurinoma menyertai neurofibromatosis jenis 1; Walau bagaimanapun, mereka juga berlaku secara statistik lebih kerap di sana dan penyakit ini lebih kerap berlaku berbanding jenis 2. Selain neurofibromas, bintik-bintik café-au-lait dan nodul Lisch di iris adalah ciri khas neurofibromatosis jenis 1.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kerana neurinoma dapat terbentuk di berbagai lokasi di sistem saraf, penampilan penyakit ini berbeza-beza. Kesakitan selalunya merupakan salah satu gejala; kawasan badan mana yang terjejas bergantung pada laluan saraf yang rosak. Dalam beberapa keadaan, saraf dari sel Schwann yang mana neurinoma tumbuh tidak lagi berfungsi sama sekali. Dalam konteks ini, kelumpuhan mungkin berlaku. Lazimnya, gejala-gejala hanya muncul secara beransur-ansur, meningkat dalam tahap dan keparahannya kerana neurinoma sering tumbuh perlahan. Neuroma akustik mewakili bentuk spesifik schwannoma. Ini adalah neurinoma yang tumbuh pada saraf vestibulocochlear. VIII. Saraf kranial menghidupkan telinga dalam dan penting untuk pendengaran dan deria seimbang. Neuroma akustik menjelma sebagai aduan akustik seperti tinnitus dan masalah pendengaran, juga seimbang masalah dan pening. Gejala lain yang mungkin termasuk loya, muntah, kebas muka, kelumpuhan wajah, penurunan kepekaan terhadap tekanan dan sentuhan di bahagian luar terusan pendengaran, penglihatan berganda, sakit telinga, dan sakit kepala.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Berdasarkan gambaran klinikal, pakar neurologi sering kali dapat menyempit di mana penyebab gangguan saraf yang membawa kepada aduan individu mungkin terletak. Pemeriksaan menggunakan pengimejan resonans magnet (MRI) atau teknik pencitraan lain akan memvisualisasikan tumor dan mungkin juga dapat memetakan sebab dan faktor lain. Neoplasma yang sangat kecil yang belum menyebabkan batasan tidak selalu dapat dikesan dalam proses ini kerana resolusi pengimejan yang terhad.
Komplikasi
Walaupun neurinoma adalah tumor yang jinak dan tumbuh dengan perlahan, ia boleh menyebabkan komplikasi jangka panjang yang memerlukan pembedahan membuang tumor. Ketika tumor masih kecil, biasanya tidak ada gejala. Walau bagaimanapun, neurinoma yang lebih besar sering menggantikan berdekatan saraf, menuju ke yang sesuai kesihatan keluhan. Sekiranya neurinoma terletak di tulang belakang lumbar, punggung kronik kesakitan yang memancar ke kaki berlaku jika tumor cukup besar, kerana mampatan berdekatan saraf. Sekiranya tumor terus berlanjutan berkembang, kelemahan otot yang dibekalkan oleh saraf yang sesuai dapat berkembang. Sekiranya neurinoma terletak di tulang belakang serviks, akan ada jangka masa panjang Kesakitan kronik memancar ke lengan dan gangguan deria di kawasan ini. Neurinoma pada terusan tulang belakang boleh juga membawa kepada paraplegia. Tidak ada banyak ruang di terusan tulang belakang, jadi perpindahan saraf yang berdekatan dapat menyebabkan kehilangan fungsi mereka dalam kes yang melampau. Sekiranya terdapat neurinoma pada jari atau tangan, mampatan saraf bersebelahan di sana boleh menyebabkan kesemutan dan mati rasa. Sekiranya saraf pendengaran terjejas, hilang pendengaran kepada pekak, pening and tinnitus kadang kala berkembang. Komplikasi berbahaya adalah peningkatan tekanan intrakranial hingga kesesakan cecair serebrospinal kerana penyempitan otak batang. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, degenerasi tumor ganas juga berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja penyelewengan organisma pertama muncul. Oleh kerana neurinoma adalah tumor, berhati-hati harus selalu dilakukan. Walaupun dalam keadaan tumor jinak, penjelasan mesti dibuat secepat mungkin agar penyakit ganas dapat dikecualikan. Bengkak, sakit atau pengembangan bisul pada badan harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya terdapat sekatan pergerakan, gangguan mobiliti umum dan ketidakstabilan berjalan, doktor diperlukan. Kehilangan fungsi organ deria, loya, muntah, gangguan deria atau mati rasa kulit harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya orang yang terkena mengalami perubahan penglihatan atau pendengaran, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Melihat gambar berganda, pendengaran berkurang, sakit telinga, rasa tekanan pada kepala, Atau sakit kepala adalah tanda amaran dari badan yang harus disiasat. Rundingan dengan doktor diperlukan sebaik sahaja terdapat kelumpuhan di muka, gangguan pada seimbang, dan hipersensitiviti terhadap rangsangan sentuhan. Ciri khas untuk neurinoma adalah peningkatan perlahan dari gejala yang ada. Ini membawa kepada kelainan secara beransur-ansur, penurunan prestasi dan perasaan sakit secara umum. Sekiranya orang yang terkena keadaan tidak bertambah baik, dia harus membincangkan pemerhatiannya dengan doktor supaya penjelasan mengenai penyebabnya dapat dimulakan.
Rawatan dan terapi
Intervensi segera tidak diperlukan dalam setiap kes. Neurinoma biasanya berkembang dengan perlahan, kadang-kadang membiarkan pengamal memerhatikan tingkah laku tumor terlebih dahulu sebelum memutuskan jenis penyakit terapi. Risiko rawatan yang berpotensi juga berperanan dalam pertimbangan ini. Seperti semua pendekatan terapi, penimbangan kos dan faedah individu bagi setiap pesakit sangat penting di sini; penilaian selimut tidak mungkin dilakukan. Dalam prosedur pembedahan, doktor dapat membuang neurinoma untuk mencegah pertumbuhan tumor seterusnya dan seterusnya penyebaran gejala. Walau bagaimanapun, neurinoma tumbuh dari sel Schwann, yang melindungi elektrik yang terjejas sel saraf. Oleh itu, pakar bedah mungkin juga harus membuang bahagian saraf dengan tumor, yang boleh membawa kepada berlanjutannya gejala yang telah berlaku. Selepas penyingkiran, pemeriksaan histologi menyeluruh memberikan gambaran lebih lanjut mengenai sifat tumor. Sinaran terapi adalah pilihan lain untuk merawat neurinoma, menggunakan sinaran terion untuk mempengaruhi tisu yang terjejas. Sinaran dos dan tempoh rawatan berbeza bergantung pada pesakit.
Prospek dan prognosis
Kerana neurinoma biasanya jinak, prognosis pada amnya sangat baik. Sebilangan besar tumor boleh dikeluarkan secara pembedahan tanpa kesukaran. Ini juga berlaku untuk neurinoma maju atau lebih besar. Dalam beberapa kes, komplikasi boleh berlaku membawa kepada kerosakan sekunder. Walau bagaimanapun, batasan ini kadang kala hanya berumur pendek. Gangguan pendengaran adalah yang paling biasa. Jarang sekali, terdapat juga gangguan pada saraf vestibular. Beberapa minggu selepas operasi, kebanyakan mereka yang terkena sakit kembali sihat sepenuhnya. Sekiranya neurinoma telah dikeluarkan sepenuhnya semasa operasi, selalunya ia tidak akan berulang. Jangka hayat mereka yang terjejas adalah normal. Jarang, bahagian tumor tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Dalam kes-kes ini, kemungkinan berulang berlaku. Rawatan kapsul tumor seperti itu oleh radiasi sering berjaya. Pada kira-kira 1% pesakit, neurofibrosarcoma malignan berkembang dari neurinoma. Tanpa rawatan, prognosisnya jauh lebih teruk. Neurinoma sering berterusan berkembang dan meningkatkan tekanan intrakranial, yang boleh membahayakan orang yang terjejas. Semakin awal tumor dirawat, semakin baik tinjauan dengan rawatan.
pencegahan
Neurinoma sering berkembang berkaitan dengan neurofibromatosis jenis 1 dan jenis 2. Kerana kedua-dua bentuk itu penyakit genetik, individu yang terlibat dapat mempertimbangkan fakta ini dalam perancangan keluarga.
Susulan
Penjagaan susulan untuk neurinoma diselaraskan dengan doktor yang merawat, tetapi juga sering dilakukan dengan ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan, ahli terapi pekerjaan, atau ahli terapi sukan. Penting untuk berjumpa dengan ahli radiologi secara berkala, yang dapat memeriksa sama ada berulang berulang dengan mengambil gambar. Selalunya, kerosakan disebabkan oleh tumor, yang terus menimbulkan gejala selepas penyingkirannya. Gangguan deria pada anggota badan atau gangguan pertuturan, misalnya, dirawat oleh ahli terapi yang berkaitan. Ahli terapi ini sering memberi latihan kepada pesakit yang boleh terus mereka praktikkan sendiri di rumah semasa rawatan selepas bersalin. Sokongan psikologi juga sering sangat penting bagi mereka yang terjejas semasa rawatan selepas bersalin. Pengetahuan mengenai penyakit tumor dan ketakutan akan berulang sering dapat diatasi dengan lebih baik melalui perbualan dengan rakan dan keluarga serta gangguan hubungan sosial. Dalam konteks ini, kumpulan pertolongan diri sering menjadi komponen yang sangat berguna dalam penjagaan susulan individu untuk neurinoma. Orang yang menderita penyakit yang sama atau serupa membawa pemahaman khusus untuk pertukaran pengalaman dan mempunyai pelbagai petua praktikal bagi mereka yang meminta nasihat dan pertolongan. Keadaan mental juga dapat distabilkan oleh kelonggaran kaedah seperti latihan autogenik atau otot progresif kelonggaran, serta dengan menghadiri yoga kelas.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Neurinoma malignan mesti selalu dirawat oleh doktor. Pertumbuhan mesti dikeluarkan dengan pembedahan atau radiasi atau kemoterapi untuk mengelakkan degenerasi dan komplikasi lain. Dalam kes neurinoma jinak, terapi dapat disokong oleh sejumlah pertolongan diri langkah-langkah and ubat-ubatan rumah. Am langkah-langkah seperti pertukaran dalam diet dan senaman sederhana terbukti berkesan. Mengelakkan garam dan gluten boleh memberi kesan positif terhadap pertumbuhan pertumbuhan. Kafein, alkohol and gula juga harus dielakkan, kerana bahan-bahan ini memberi beban tambahan pada tubuh. Selepas campur tangan pembedahan, berehat dan kelonggaran adalah susunan hari. Pesakit tidak boleh mendedahkan dirinya kepada perkara yang tidak perlu tekanan dan mesti merawat luka pembedahan mengikut arahan doktor. Sekiranya keradangan atau pendarahan berlaku, doktor mesti dimaklumkan. Akhirnya, penting untuk pergi secara berkala kanser daftar masuk. Sekiranya disyaki berulang, pesakit mesti menghubungi doktor dan gejala yang tidak biasa dijelaskan. Neurinoma mesti dijelaskan oleh doktor dalam apa jua keadaan, kerana rawatan diri terhadap penyebabnya tidak mungkin dilakukan.
