Diagnosis | Neuroborreliosis - Apa itu?

Diagnosis

Petunjuk yang paling penting untuk kemungkinan neuroborreliosis adalah masa lalu gigitan kutu. Sekiranya doktor diberitahu tentang gigitan seperti itu dan pesakit menunjukkan tipikal simptom neuroborreliosis, cecair serebrospinal (minuman keras) boleh diambil untuk mengesahkan diagnosis. Untuk tujuan ini, kanula dimasukkan ke dalam terusan tulang belakang antara unjuran badan vertebra di bahagian belakang dan beberapa cecair serebrospinal disalirkan.

Ini kemudian dapat diperiksa di makmal. Dalam kes neuroborreliosis, cecair serebrospinal biasanya mengandungi peningkatan jumlah putih darah sel yang melawan jangkitan. Terdapat juga peningkatan tahap antibodi melawan patogen.

Dalam beberapa kes, sukar untuk mendiagnosis neuroborreliosis dengan pasti, kerana nilai keradangan pada cairan serebrospinal sering tidak dapat dikesan, terutama pada tahap awal. Ia juga boleh memakan masa yang lama sebelum ini antibodi dihasilkan. Untuk mengecualikan sebab-sebab lain untuk gejala pesakit, pencitraan sering diminta (contohnya CT, MRI otak).

Jika otak dirinya terjejas, pengimejan sering mendedahkan luka yang serupa dengan multiple sclerosis. Cecair serebrospinal adalah cecair saraf yang mengelilingi otak and saraf tunjang. Cecair serebrospinal diperoleh semasa lumbar tusuk untuk diagnostik CSF.

Dalam kes neuroborreliosis, sering terdapat tanda-tanda jangkitan pada CSF, misalnya peningkatan jumlah kulit putih darah sel, tahap tinggi antibodi terhadap patogen Borrelia burgdorferi dan kadang-kadang meningkatkan tahap protein. Terutama jika tahap antibodi di CSF lebih tinggi daripada di darah, ini adalah petunjuk neuroborreliosis. Terutama pada tahap awal penyakit, namun perubahan dalam cairan serebrospinal juga tidak ada, sehingga diagnostik cairan serebrospinal tidak dapat diandalkan 100% berkaitan dengan diagnosis. Dalam neuroborreliosis, pengimejan resonans magnetik (MRI otak) kadang-kadang dapat mendedahkan perubahan.

Contohnya, ketika otak terjejas, kerosakan pada otak putih sering kali terungkap, yang mirip dengan otak multiple sclerosis (CIK). Sekiranya ia adalah terutamanya meninges yang terpengaruh, pengumpulan media kontras dapat dilihat di dalam pengimejan. Untuk membezakan neuroborreliosis dengan mencukupi multiple sclerosis, peperiksaan dan faktor yang berbeza harus dipertimbangkan.

Ini termasuk pembezaan dari keadaan penyakit, keluhan, penemuan, pencitraan resonans magnetik, pemeriksaan elektrofisiologi, diagnostik CSF, pemeriksaan makmal, pemeriksaan oftalmologi, sklet scintigraphy dan peperiksaan jantung. Permulaan penyakit pada sklerosis berganda adalah antara usia 23-30 atau 35-40, bergantung pada bentuknya. Mungkin ada kecenderungan genetik.

Sebilangan penulis mengesyaki hubungan antara penyakit berjangkit dan sklerosis berganda. Penulis lain juga mungkin membayangkan adanya kaitan dengan penyakit usus. Menurut pengetahuan semasa, penyakit ini secara eksklusif menyerang pusat sistem saraf.

Sebaliknya, neuroborreliosis dapat berkembang pada usia berapa pun. Pencetus neuroborreliosis adalah gigitan kutu. Risiko jangkitan boleh berbeza-beza kerana faktor individu dan genetik.

Penyakit ini tidak terhad kepada CNS tetapi boleh menampakkan diri di organ lain. The simptom neuroborreliosis dan sklerosis berganda boleh serupa. Walau bagaimanapun, neuroborreliosis biasanya disertai dengan kelumpuhan wajah, radang pada jantung otot dan keluhan serta kelainan jantung yang lain, perubahan kulit, kerosakan pada hati, saluran gastrousus, sistem urogenital, tekak, paru-paru dan sinus.

Sekiranya sklerosis berganda, gejala ini biasanya tidak menampakkan diri. Walau bagaimanapun, sklerosis berganda dicirikan oleh triad Charcot ́schen. Semua simptom lain sangat serupa, sehingga tidak ada perbezaan yang dapat dibuat berdasarkan gejala sahaja.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membezakan perjalanan penyakit ini. Sklerosis berganda dicirikan oleh selang dengan kambuh dan fasa pengampunan. Sebagai peraturan, permulaan penyakit tiba-tiba, dalam beberapa minit atau jam, atau paling banyak hari.

Walau bagaimanapun, sklerosis berganda dapat menampakkan dirinya beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum bermulanya keluhan yang tidak spesifik, seperti keletihan, penurunan berat badan, perasaan sakit dan otot secara umum dan sakit sendi. Sebaliknya, gejala neurologi neuroborreliosis akut berkembang dengan lebih perlahan dalam beberapa hari. Penurunan gejala boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga bertahun-tahun.

Gejala sisa dan kerosakan lewat mungkin kekal. Pada neuroborreliosis kronik, gejalanya kurang ketara berbanding dengan bentuk akut. Namun, berbeza dengan sklerosis berganda, tidak ada fasa tanpa gejala sepenuhnya.

Dalam pengimejan resonans magnetik, selalunya tidak mungkin untuk mengesan perbezaan yang ketara. Dalam diagnostik CSF, antibodi spesifik terhadap Borrelia bakteria kadang-kadang dapat dikesan dalam neuroborreliosis. Tetapi jika tidak ada antibodi yang dapat dikesan, ini masih bukan kriteria pengecualian yang selamat.

Penting untuk diingat bahawa antibodi tidak dapat dikesan sehingga beberapa minggu selepas kejadian. Walau bagaimanapun, isyarat tertentu protein dapat dikesan pada peringkat awal neuroborreliosis. Di samping itu, kaedah selanjutnya dapat menunjukkan gambaran khas neuroborreliosis.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Dalam pemeriksaan oftalmologi yang sangat tepat, keluhan mata yang berlainan kadang-kadang dapat ditugaskan untuk neuroborreliosis atau sklerosis berganda. Dalam pemeriksaan lanjut, skletal scintigraphy, pengumpulan nuklida dalam pelbagai sendi dapat dikesan di artritis dalam kes neuroborreliosis.

Tetapi ini tidak boleh digunakan sebagai ciri pembezaan tunggal yang boleh dipercayai. The jantung dapat diperiksa dengan kaedah yang berbeza. Sklerosis berganda biasanya tidak menyebabkan masalah jantung.

Sebaliknya, dalam kes neuroborreliosis, pelbagai sekatan dan kerosakan pada jantung tidak jarang berlaku. Untuk membezakan neuroborreliosis dari sklerosis berganda, pemeriksaan komprehensif dan beberapa kriteria diperlukan. Untuk mengecualikan atau mengesan sklerosis berganda, kriteria yang disebut McDonald boleh digunakan. Ini menerangkan ciri penting sklerosis berganda.