Neurosifilis adalah sindrom yang boleh berkembang sebagai akibat akhir sifilis jangkitan. Ia menjelma sebagai kekurangan psikiatri dan neurologi. Neurosifilis juga disebut neurolues atau quaternary sifilis (sifilis peringkat keempat).
Apa itu neurosifilis?
Neurosifilis boleh berkembang apabila tidak dirawat atau disembuhkan secara tidak lengkap sifilis penyakit jauh lebih maju. Penyakit ini kemudian merebak ke pusat sistem saraf. Dekad boleh berlaku antara jangkitan sifilis dan wabaknya neurosifilis. Oleh itu, usia permulaan biasanya pada pertengahan hingga usia lanjut. Lelaki lebih kerap terkena penyakit berbanding wanita. Sekiranya penyakit sifilis diobati secara menyeluruh dan tepat pada masanya, ada banyak masa untuk mencegah wabaknya neurosifilis.
Punca
Neurosifilis berkembang pada tahap lanjut jangkitan dengan sifilis. Ini adalah penyakit menular seksual disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum. Jangkitan anak yang belum lahir oleh ibu yang dijangkiti juga mungkin. Neurosifilis berkembang di sekitar 10-20% dari semua penghidap sifilis. Walaupun neurosifilis adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk kemasukan ke hospital psikiatri pada abad sebelumnya, kini menjadi jarang berlaku di negara industri berkat pilihan rawatan yang baik dan diagnostik yang lebih baik. Di negara-negara di mana rawatan perubatan yang mencukupi dan dengan demikian diagnosis dan rawatan sifilis yang tepat pada masanya belum tersedia, neurosifilis terus menjadi komplikasi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada peringkat awal neurosifilis, gejala kerengsaan meninges paling biasa. Ini ditunjukkan terutamanya dengan teruk sakit kepala serta kelumpuhan kranial saraf. Bergantung pada saraf kranial yang terjejas, pareses ini boleh menyebabkan gejala yang berbeza. Sebagai contoh, kelumpuhan saraf penciuman menyebabkan gangguan penciuman, sementara paresis dari saraf optik hasil dalam gangguan penglihatan. Neurosifilis awal juga dapat dimanifestasikan oleh sindrom poliradikular yang disebut. Gejala khas ini akar saraf kerengsaan adalah sensasi seperti kesemutan, kesakitan atau mati rasa di kawasan akar saraf yang terjejas. Jarang, keradangan daripada meninges (meningitis) Dengan leher kekakuan dan sangat teruk sakit kepala dilihat pada neurosifilis awal. Pada neurosifilis akhir, yang berlaku hanya pada sepersepuluh pesakit dengan sifilis, keradangan of darah kapal daripada meninges, otak, dan saraf tunjang adalah perkara biasa. Kawasan yang biasanya dibekalkan oleh arteri ini kemudian menunjukkan kekurangan bekalan oksigen dan nutrien. Ini mengakibatkan gejala seperti full-or hemiplegia, defisit saraf kranial, gangguan deria dan sawan. Semasa penyakit ini, gambaran klinikal dorsalis dapat berkembang lebih jauh. Spinal dorsalis dicirikan terutamanya oleh gangguan sensasi getaran dan gangguan kedudukan dan motorik.
Diagnosis dan kursus
Apabila disyaki neurosifilis, sifilis yang mendasarinya pertama kali dikesan oleh darah ujian. Neurosifilis dapat didiagnosis dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Ini melibatkan tusukan saraf tunjang dan mengambil sampel. Yang pasti antibodi dan peningkatan kadar protein dapat dikesan dalam cecair saraf, yang memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai neurosifilis. Dalam wabaknya neurosifilis, pada mulanya terdapat keradangan meninges, yang menampakkan diri dalam gangguan visual - khas di sini adalah melihat gambar berganda. Setelah jangka masa yang lebih lama, tahap meningovaskular yang disebut ini dapat diikuti oleh tahap parenkimosa, di mana tisu otak binasa. Ini menampakkan diri dalam sakit kepala, gangguan tidur, kelumpuhan hujung kaki, perubahan watak, khayalan, memori gangguan, halusinasi dan sawan. Pesakit kehilangan kemampuan mental mereka, kelihatan sangat bingung dan bingung. Sebilangan gejala menyerupai berkaitan dengan usia demensia. Walaupun peralihan dari tahap meningovaskular ke tahap parenkim sering berlaku bertahun-tahun, penurunannya otak tisu dan dengan itu kemerosotan mental pesakit berkembang pesat. Langkah terakhir adalah tabes dorsalis yang disebut, di mana sarung saraf, akar saraf dan urat saraf musnah. Ini membawa kepada masalah lemah kawalan kencing dan tidak peka terhadap kesakitan dan rangsangan suhu, sehingga pesakit kadang-kadang gagal melihat dijangkiti luka atau tidak sengaja membakar diri. Di samping itu, terdapat gangguan berjalan dan kehilangan refleks hingga lumpuh lengkap.
Komplikasi
Neurosifilis, jika tidak dirawat, selalu menyebabkan sekuela lewat yang boleh membawa maut kerana komplikasi yang timbul. Oleh kerana neurosifilis sudah menjadi komplikasi sifilis, maka yang terbaru memerlukan rawatan khas. Komplikasi yang berkaitan dengan jaringan saraf dan otak yang hancur, misalnya, dari gangguan deria. Orang yang terlibat mungkin tidak menyedari luka dan keradangan, yang boleh membawa hingga kematian tisu. Hipersensitiviti juga boleh berlaku. Banyak perkara sehari-hari tidak lagi dapat dilakukan oleh mereka yang terjejas. Struktur keperibadian yang berubah dalam memajukan neurosifilis menyebabkan keterasingan sosial. Oleh itu, orang yang terjejas sering merasa salah faham dan menjadi agresif terhadap saudara-mara. Ini boleh membawa untuk menyelesaikan pengasingan, yang sangat memberi tekanan kepada mereka yang terjejas sekiranya mereka menjadi penerima rawatan pada masa yang sama. Sebagai kelumpuhan saraf berlangsung, mereka yang terjejas segera menjadi kes kejururawatan dengan semua komplikasi yang berkaitan (risiko penyakit barah, kesunyian, kekurangan zat makanan). Ini disebabkan oleh keradangan otak atau meninges yang semakin meningkat. Ini disebut sebagai progresif kronik meningitis or encephalitis. Perkembangan tabes dorsalis (saraf tunjang atrofi) membawa kepada had motor yang teruk dan dengan itu meningkatkan risiko kemalangan akibat jatuh atau penggunaan objek yang tidak betul.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya nodul khas diperhatikan di kawasan intim, pakar sakit puan atau pakar urologi harus berjumpa. Pertumbuhan dengan pusat tenggelam menunjukkan neurosifilis lanjut, yang mesti diperjelaskan dan dirawat dengan segera. Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya apabila terdapat gejala lain seperti demam or sakit sendi ditambahkan ke perubahan kulit. Penyakit ini berlaku secara berperingkat dan tidak dapat disedari selama beberapa minggu atau bulan. Ini menjadikannya lebih penting untuk mendapatkan nasihat perubatan setelah hubungan seksual tanpa perlindungan atau hubungan dengan orang yang mungkin dijangkiti. Sekiranya terdapat keluhan fizikal yang tidak biasa berkaitan dengan pencetus di atas yang tidak dapat dikaitkan dengan sebab lain, lebih baik menghubungi doktor. Ibu yang menyedari tanda-tanda sifilis selepas kelahiran anak harus mendapatkan rawatan perubatan. Begitu juga orang yang memperhatikan gejala yang sesuai selepas a darah transfusi dan orang yang pernah didiagnosis menghidap STD sekali. Orang yang mempunyai gejala hormon atau immunodeficiency bercakap kepada doktor amnya sekiranya disyaki neurosifilis. Sebagai tambahan kepada doktor am, pakar sakit puan, pakar urologi atau pakar intern boleh dirujuk. Ahli dermatologi mungkin juga terlibat dalam rawatan. Semasa rawatan, perundingan rapat dengan doktor adalah mustahak agar terapi boleh disesuaikan dengan perjalanan penyakit masing-masing.
Rawatan dan terapi
Adalah mungkin untuk mengobati penyakit sifilis walaupun telah berkembang ke tahap neurosifilis. Penisilin digunakan terutamanya untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, tisu saraf otak dan saraf tunjang yang dihancurkan oleh neurosifilis tidak lagi dapat tumbuh semula. Walau bagaimanapun, rawatan penyebab jangkitan sifilis dapat mencegah penurunan sel neuron.
Prospek dan prognosis
Neurosifilis berlaku sebagai akibat akhir sifilis. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini menyebabkan kematian pramatang orang yang terkena. Orang yang terjejas harus berjumpa doktor secepat mungkin untuk menghilangkan gejala dan prognosis yang baik supaya langkah rawatan yang diperlukan dapat dimulakan. Dalam ubat terapi, yang patogen dihalang daripada merebak. Pada masa yang sama, mereka dibunuh oleh bahan aktif yang terkandung dalam sediaan dan kemudian dikeluarkan dari organisma. Terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam keadaan umum kesihatan. Pemulihan yang lengkap juga dapat dilakukan dalam perjalanan selanjutnya. Prasyarat untuk ini adalah bahawa tidak ada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Sekiranya kerosakan pada tisu saraf dikesan pada orang yang terkena, prognosis bertambah buruk. Dalam kes ini, akibat jangka panjang berlaku kerana saraf tunjang dan juga otak tidak lagi dapat dijana semula. Tujuan rawatan adalah rawatan rutin terhadap aduan yang berlaku secara individu dan peningkatan kualiti hidup. Pemulihan tidak lagi dapat dicapai dalam proses penyakit ini walaupun terdapat penggunaan yang terbaik terapi kaedah. Walaupun begitu, penyebaran dan perkembangan penyakit sifilis dapat dicegah. Kehidupan orang yang terjejas tidak lagi terancam oleh pentadbiran ubat. Semasa kesihatan keadaan boleh menjadi tekanan emosi. Oleh itu, terdapat peningkatan risiko terkena gangguan mental sekunder.
pencegahan
Neurosifilis adalah komplikasi jangkitan sifilis. Jadi kaedah pencegahan terbaik adalah dengan mencegah jangkitan sifilis. Oleh kerana ini adalah penyakit menular seksual, tingkah laku seksual yang bertanggungjawab diperlukan untuk tujuan ini. Penggunaan kondom tidak hanya melindungi dari jangkitan sifilis, tetapi juga terhadap penyakit serius lainnya. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa sifilis - tidak seperti HIV, misalnya - juga dapat menular melalui seks oral dan hubungan seksual yang lain. Untuk mencegah neurosifilis, penting untuk merawat penyakit sifilis yang ada dengan cepat dan konsisten. Dengan cara ini, penyakit sekunder yang serius seperti neurosifilis dapat dielakkan.
Susulan
Semasa tindak lanjut, pesakit terus diberi ubat seperti penisilin untuk memastikan bahawa sifilis disembuhkan. Selepas terapi, pemeriksaan berkala adalah penting. Pemeriksaan fizikal, wawancara pesakit biasa dan ujian makmal memastikan bahawa penyakit itu sembuh sepenuhnya atau komplikasi dapat dikesan dengan cepat. Khususnya, cecair serebrospinal diperiksa. Keadaan pesakit kesihatan dapat ditentukan dengan tepat berdasarkan penemuan CSF dan ujian serologi. Sekiranya nilainya tidak jelas setelah 24 bulan, ini menunjukkan penawarnya. Sekiranya neurosifilis berulang, rawatan yang diperlukan langkah-langkah boleh dimulakan dengan segera. Kumpulan Kerja STP mengesyorkan pemeriksaan kawalan setiap tiga, enam dan dua belas bulan selepas terapi. Prasyarat untuk memanjangkan selang sekurang-kurangnya penurunan titer empat kali ganda. Jika tidak, rawatan mungkin perlu dimulakan semula. Dengan terapi yang berjaya, gejala sembuh tanpa komplikasi lebih lanjut. Dalam tempoh sembilan hingga dua belas bulan, pesakit bebas gejala. Penjagaan susulan dapat ditamatkan setelah dua tahun, dengan syarat tidak ada kelainan yang terdeteksi dalam pemeriksaan CSF. Susulan langkah-langkah selalu berdasarkan perjalanan penyakit masing-masing, perlembagaan pesakit, dan pelbagai faktor lain.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Neurosifilis sebagai komplikasi serius sifilis yang tidak dapat dirawat atau tahan tidak membenarkan pilihan pertolongan diri yang hampir dengan terapi. Tidak mustahil untuk merawat patogen bakteria sifilis dengan ubat-ubatan rumah, terapi alternatif, atau ubat lain yang ditawarkan. Satu-satunya kemungkinan penawar adalah penggunaan kuat antibiotik. Sementara itu, berdasarkan penyelidikan perubatan semasa, ubat-ubatan dan bahan yang tidak disetujui yang tidak diresepkan oleh doktor berlesen sangat tidak digalakkan. Namun, ada cara di mana penghidapnya dapat bertahan dengan lebih baik daripada gejala tersebut. Sebagai contoh, urut, mandi air panas, atau penyejukan boleh membantu kesakitan yang berlaku sebagai akibat dari kerosakan saraf atau lumpuh. Ini berbeza dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, hanya untuk sementara lega gejala ini. Sementara itu, pertolongan diri yang lain langkah-langkah bergantung pada gejala yang disebabkan. Terutama dalam kes gejala psikologi yang berkaitan dengan neurosifilis, langkah-langkah pertolongan diri sukar didapati. Kerosakan pada sistem saraf disebabkan oleh gangguan saraf dapat dikompensasi sebahagiannya oleh mereka yang terjejas melalui latihan yang disasarkan. Orang yang terkena dengan neurosifilis yang telah menjalani terapi ubat oleh itu mungkin dapat menggunakan pelbagai terapi senaman dan latihan kognitif. Jenis dan tahapnya harus ditentukan dengan doktor yang merawat.
