Di Jerman, bedah saraf ditugaskan untuk cabang perubatan yang merawat penyakit pusat atau periferal sistem saraf melalui campur tangan pembedahan. Berbeza dengan nama teknikal, disiplin perubatan ini tidak ditugaskan untuk pembedahan atau neurologi.
Apa itu bedah saraf?
Neurosurgery digunakan untuk mengesan dan merawat kecederaan, kecacatan, dan penyakit pusat sistem saraf dan sarungnya, serta sistem saraf autonomi dan periferal. Neurosurgery adalah disiplin perubatan bebas dan, menurut definisi, merangkumi pengesanan dan rawatan pembedahan kecederaan, kecacatan, dan penyakit pusat sistem saraf dan sarungnya, serta sistem saraf autonomi dan periferal. Ini juga merangkumi pemeriksaan awal yang diperlukan, prosedur rawatan konservatif dan pemulihan yang dilakukan selepas pembedahan. Di Jerman, seorang pakar bedah saraf menjalani latihan selama enam tahun untuk menjadi pakar. Orang yang berhak mendapat latihan lanjutan menghabiskan 48 bulan dalam rawatan pesakit dalam dan enam bulan untuk rawatan intensif pesakit bedah saraf. Hingga dua belas bulan bekerja dalam pembedahan, neuropatologi, neurologi, atau neuroradiologi atau 6 bulan dalam anatomi, anestesiologi, otolaryngology, oftalmologi, pediatrik, dan perubatan remaja atau pembedahan mulut dan rahang atas boleh dipercayai terhadap tempat tinggal.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Otak prosedur termasuk pembedahan membuang tumor pada supra- dan infratentorial (kulit memisahkan cerebellum and serebrum) proses intraserebral (tisu otak dalaman), termasuk tumor khusus kawasan terapi, dan rawatan infark dan pendarahan. Campur tangan pembedahan membolehkan penghapusan trauma kraniocerebral serta kecacatan otak, saraf tunjang and tengkorak dalam bentuk hematoma intra- dan ekstradural, fistula cecair serebrospinal, patah kesan serta pada saraf. Ahli bedah saraf melakukan pembedahan untuk kerosakan celah atau meletakkan saluran pembuangan cecair serebrospinal. Mereka merawat penyakit kapal, yang cakera intervertebral dan tulang belakang serviks, toraks dan lumbal. Akar saraf and saraf tunjang penyahmampatan sangat sesuai untuk tujuan ini. Gangguan fungsional seperti epilepsi and kesakitan sindrom dapat dihapuskan dengan prosedur implantasi yang merosakkan. Prosedur diagnostik merangkumi myelografi dan saliran CSF ventrikel dan lumbal dengan pengukuran bukan tekanan dan biopsi. Ahli bedah saraf merawat hidrosefalus (kelainan aliran keluar cecair serebrospinal) dengan prosedur endoskopi, penempatan saliran sementara atau saluran air tetap. Di klinik khusus, pesakit dengan gangguan pergerakan pusat dirawat dengan prosedur simulasi khas berasaskan navigasi. Teknik navigasi yang berorientasikan serupa membolehkan doktor merawat tumor dengan meletakkan unsur-unsur terpancar yang menjadi sasaran otak tumor terapi. Ahli neurologi memastikan pengumpulan spesimen dan pengendalian spesimen yang betul untuk ujian makmal dan meletakkannya dalam gambar klinikal yang sesuai. Bedah saraf juga digunakan di kawasan yang banyak penyakit tulang belakang. Tumor, cakera herniated dan terusan tulang belakang stenosis dirawat secara pembedahan dan dikeluarkan. Tumor sesat dari tumor lain yang tumbuh di dalam badan seperti ketumbuhan tulang, tisu penghubung ketumbuhan, ketumbuhan meninges dan tumor tisu saraf dikeluarkan. Dalam kes cakera herniated dan terusan tulang belakang stenosis, penyempitan dan kesakitan-menyebabkan tisu dikeluarkan. Dalam pembedahan saraf periferal, doktor menangani rawatan sindrom penyempitan seperti sindrom ulnar groove (penyempitan saraf siku), tarsal sindrom terowong (penyempitan saraf kaki), sindrom terowong supinator (kelumpuhan panjang jari dan ibu jari) dan sindrom carpal tunnel (penyempitan saraf tangan). Tanggungjawab lain termasuk prosedur persediaan pendermaan organ, rawatan tumor pada saraf, dan pemulihan kesinambungan saraf melalui perawatan akut sejurus selepas pembedahan dan kecederaan transplantasi. Ahli neurologi mesti mahir dalam penggunaan infusi, transfusi dan darah penggantian terapi dan enteral dan pemakanan parenteral untuk pesakit mereka. Mereka tahu cara menggunakan kateter dan tusuk teknik dan menilai bahan peperiksaan yang dihasilkan.Sederhana pengudaraan teknik dan penyapihan ventilasi selepas campur tangan pembedahan adalah amalan klinikal rutin. Doktor menjaga pesakit paliatif dan meredakan tahap akhir kehidupan mereka melalui terapi perubatan. Ahli bedah saraf bukan sahaja dapat mengenal pasti penyebab fizikal penyakit pesakit mereka, tetapi juga dapat mengatasi keadaan psikologi mereka. Ini termasuk mengenali sindrom psikogenik, reaksi somatopsik (gejala fizikal tanpa sebab perubatan yang jelas), dan korelasi psikososial. Mereka membantu pesakit mereka dengan terapi pekerjaan, terapi fizikal, dan terapi ucapan. Dengan memberikan rawatan intensif asas serta mengenali keadaan darurat akut dan melakukan penyelamatan nyawa langkah-langkah pada pesakit, mereka menjamin bahawa fungsi vital mereka dijaga dan mereka menghidupkan semula. Trakeotomi (akses pembedahan ke trakea) memastikan pesakit berventilasi. Aktiviti am merangkumi penjagaan luka, tirai steril, dan penyediaan diagnostik dan rawatan pra dan pasca operasi pesakit dengan keadaan bedah saraf yang biasa. Ahli neurologi juga belajar aktiviti yang kelihatan sederhana semasa latihan khusus mereka, seperti bagaimana berinteraksi dengan pesakit dan rakan sekerja dengan tepat, menunjukkan pesakit semasa pusingan, demonstrasi dan dokumentasi bedah saraf, dan tingkah laku bilik operasi.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Risiko bedah saraf adalah minimum sekarang ini kerana teknologi moden, walaupun dengan campur tangan pembedahan pada organisma manusia, beberapa risiko tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Bedah saraf secara berkala berusaha untuk prosedur invasif minimum melalui metodologi endoskopi dan stereotaktik. Penggunaan teknologi pengimejan diagnostik inovatif seperti tomografi dikira and pengimejan resonans magnet menyediakan asas untuk bedah mikro. Fungsi tubuh manusia sudah dapat dilihat sebelum operasi tomografi pelepasan positron (PET, prosedur perubatan nuklear untuk memvisualisasikan proses metabolik dalam tubuh untuk pengesanan awal penyakit ketumbuhan), magnetoencephalography (MEG, pengukuran otak) dan juga berfungsi pengimejan resonans magnet (MRI, visualisasi tisu dan organ oleh medan magnet dan gelombang radio). Komputer yang kuat membantu doktor memasukkan maklumat yang diperoleh berkaitan dengan fungsi mental dan fizikal pesakit ke dalam perancangan pembedahan mereka. Pembedahan mikro berbantukan komputer yang berfungsi kini merupakan prosedur standard di semua klinik yang lengkap. Rutin klinikal ini dilengkapi dengan kaedah moden seperti tomografi koheren optik (pengesanan penyakit retina dan koroid) dan tomografi pendarfluor multipoton (sistem invasif baru yang tidak invasif tanpa penanda dan pendedahan radiologi). Teknik pengimejan interoperatif lain termasuk ultrasound dan pelabelan pendarfluor laser tumor, sonografi (ultrasound) dan kajian Doppler / dupleks mengenai pembekalan otak ekstrakranial dan intrakranial kapal. Doktor melakukan pemeriksaan neurofisiologi dengan electroencephalogram (kaedah bukan invasif untuk mengukur arus elektrik otak) termasuk potensi yang timbul (fenomena elektrik yang dicetuskan secara khusus). Elektromiogram (pengukuran ketegangan otot elektrik semula jadi, "konduksi") dan myelografi (Sinar X pengimejan dengan suntikan medium kontras ke dalam terusan tulang belakang) adalah kaedah pengimejan lain. Kaedah inovatif ini membolehkan definisi mikroskopik tumor di dalam tubuh pesakit dan pembedahan saraf yang lemah lembut dan invasif yang berkesan dan berkesan secara maksimum sambil menyelamatkan fungsi saraf dan otak yang penting.
Gangguan saraf yang biasa dan biasa
- Kesakitan saraf
- Keradangan saraf
- Polyneuropathy
- epilepsi
